Fractură vertebrală

O fractură vertebrală apare, de exemplu, printr-o cădere sau spontan prin osteoporoză. Citiți mai multe despre simptome și terapie aici!

Fractură vertebrală

o fractură vertebrală este cauzată de o traumă indirectă (cum ar fi o cădere) sau de osteoporoză. El se poate exprima prin dureri legate de mișcare. Uneori, totuși, o vertebră ruptă nu produce nici un simptom și deseori nu este detectată. În funcție de forma de fractură, o fractură vertebrală poate fi tratată conservator sau chirurgical. Aflați mai multe despre fractura vertebrală aici.

Codurile ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel internațional. Acestea sunt găsite de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. S22T08S32T02

Prezentare generală a produselor

fractură vertebrală

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea și diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Fractură vertebrală: descriere

Coloana vertebrală constă dintr-un total de șapte cervicale, douăsprezece toracice, cinci lombare, cinci cruciate topite și patru până la cinci vertebre coccisice. Împreună cu un ligament complex și un aparat muscular, precum și discurile intervertebrale și forma dublă caracteristică S, coloana vertebrală este un sistem elastic funcțional care poate absorbi sarcini.

Corpii vertebrale formează împreună canalul spinal, în care maduva spinării (parte a sistemului nervos central) se desfășoară cu toate orbitele sale. Din măduva spinării merg așa-numitele nervuri spinale (sistemul nervos periferic), care apar lateral între vertebre.

Dacă este supraîncărcat, aparatul mușchi-ligament se poate rupe și / sau poate provoca o fractură vertebrală. Acest lucru poate afecta măduva spinării și nervii spinării.

Diferite forme de fracturi vertebrale

O vertebră constă dintr-un corp vertebral, procesul spinos și cele două procese transversale. Prin urmare, fractura vertebrală este împărțită în:

  • fracturi vertebrale
  • fractură proces spinos
  • fractură proces transvers

Se diferențiază între trei forme diferite de fractură, care pot rula în direcții diferite (clasificarea lui Wolter și Magerl):

  • Tip A - Leziuni de comprimare: Aici vorbește comprimat. Acest lucru se întâmplă mai ales în partea din față a vârtejului.
  • Tipul B - Leziuni de distragere: Un cuplu determină ruperea vârtejului în direcția transversală. Astfel de leziuni apar în zona vertebrală posterioară.
  • Tipul C - Leziuni de rotație: Ele apar în timpul unei rotații. Chiar și ligamentele longitudinale și discurile rare intervertebrale sunt afectate.

Fracturile vertebrale sunt în plus clasificate în fracturi stabile și instabile. Acest lucru este important pentru decizia de terapie ulterioară.

Fractură vertebrală stabilă

Într-o fractură vertebrală stabilă, țesuturile moi ca ligamentele înconjurătoare rămân nedeteriorate, astfel încât canalul spinal nu este restricționat și nu apar simptome neurologice. Persoana afectată poate fi de obicei tratată devreme și mobilizată.

De exemplu, o fractură vertebrală stabilă este o fractură simplă de comprimare axială (tip A). Prin comprimarea corpului vertebral este stabilă împotriva forțelor axiale și împotriva forțelor în direcția de difracție. 85% din leziunile coloanei vertebrale sunt în primul rând fracturi stabile. Următoarele fracturi ale corpului vertebral se numără printre fracturile stabile:

  • Izbucniri lezate pe disc
  • Fractură vertebrală izolată fără leziuni ale discului, fracturi de compresie
  • Fractură arc vertebrală izolată
  • Fractură vertebrală cu leziune la disc

Fractură vertebrală instabilă

O fractură vertebrală instabilă apare atunci când coloana vertebrală afectată poate fi deformată de forțe care acționează din diferite direcții. Acestea includ, de luncă includ leziuni de distragere a atenției (tip B) și leziuni de rotație (tip C). Odată ce peretele posterior al corpului vertebral este afectat, aceasta se numește o fractură vertebrală instabilă, deoarece există pericolul ca măduva spinării este rănit de fragmente osoase deplasate. Rănirea poate duce la paraplegie.

În cazul fracturilor instabile, persoana afectată este limitată în privința mobilității pentru o perioadă mai lungă de timp. Următoarele fracturi vertebrale sunt instabile:

  • Vertebrate fracturi (mai ales pe coloana vertebrală coloanei vertebrale)
  • Fractură de rugină cu leziuni ale țesuturilor discului și fragmente deplasate înainte și înapoi
  • Crăparea fracturilor cu o înclinare de la 25 de grade
  • Fracturile proceselor articulare cu procese spinoase înfundate
  • prejudiciu arc vertebral

Fractură vertebrală: simptome

Când o vertebră este ruptă, durerea locală apare de obicei - indiferent dacă pacientul se odihnește, se mișcă sau face mișcări stresante. Pacienții care suferă de durere, de obicei, iau o reținere. Ca urmare, mușchii din jur pot deveni tensionați (tensiunea musculară). La pacienții cu vertebre de col uterin, suportă adesea capul cu mâinile datorită poziției instabile a capului. În cele din urmă, apare o vânătă pe spatele gâtului.

Are fractură vertebrală asociată cu leziuni ale nervilor, poate (durere neurogena) apar einschießende paroxistică și durere severă (durere neuropatică) și dureroasă de arsură sau înțepătură.De asemenea, amorțeală (parestezie) sunt posibile, iar mobilitatea poate fi restricționată în segmentul care corespunde înălțimii prejudiciului.

Fractură vertebrală: cauze și factori de risc

O fractură vertebrală poate avea cauze diferite. Ele pot fi împărțite în două grupe:

Traumatică fractură vertebrală condiționată

O fractură vertebrală apare predominant prin acțiunea forței indirecte, de exemplu într-o cădere de la o înălțime de pe picioare (fractură lanț), la fese sau cap. traume directe, cum ar fi o lovitură la nivelul coloanei vertebrale sau a unei fracturi vertebrale deschis după o plagă împușcată sunt extrem de rare. Dar, chiar și cu traume simple, banale, cum ar fi un salt pe saltea exercitarea sau un mare copil în parcare, aceasta poate duce la fracturi vertebrale severă cu consecințe grave.

În general, tranzițiile dintre nivelul coloanei cervicale și toracice între toracice și a coloanei vertebrale lombare și între nivelul coloanei vertebrale lombare și sacrum sunt deosebit de vulnerabile. Aproximativ jumătate din toate fracturile vertebrale implică tranziția dintre coloana vertebrală toracică și coloana lombară. Următoarele situații tipice pot duce la traumatisme ale coloanei vertebrale:

  • Tulburările accidentale ("rănile centurii de siguranță") pot provoca fracturi vertebrale și leziuni abdominale.
  • Când se coboară de la înălțimi mari, apare adesea o fractură a osului călcâiului, împreună cu o fractură a coloanei vertebrale toracice și lombare.
  • disc intervertebral și ligamente poate rupe atunci când mișcarea rapidă a corpului este oprit brusc (Dezelerationstrauma).

Fractură vertebrală spontană

Dacă se produce o fractură vertebrală fără un accident corespunzător, trebuie luate în considerare alte cauze. În special la vârstnici, osteoporoza (pierderea osoasă) joacă un rol major. Osul își pierde masa osoasă și devine instabil. Chiar și o mică forță poate duce la o fractură vertebrală.

O fractură vertebrală provocată de osteoporoză este, de asemenea, cunoscută sub numele de "fractura de sinterizare". Plăcile de capăt rupe așa-numitele vertebre pană ca așa-numitele vertebre de pește sau de peretele frontal al corpului vertebral. Acest lucru este mai frecvent întâlnit la nivelul coloanei vertebrale inferioare și coloanei vertebrale lombare superioare. Fractura vizuini apare mai frecvent la persoanele în vârstă din cauza unei căderi de pe fata (fabri = extensie-spin asemănător celei de a doua vertebră cervicală).

In plus, metastaze osoase, tumori osoase, spondilită anchilozantă, un mielom multiplu - duce la o fractură vertebrală neașteptată în traumatisme minore de culoare deschisă și spondilită (inflamație vertebrale) (mielom multiplu, un cancer).

Fractură vertebrală: examinări și diagnostice

Dacă bănuiți o fractură vertebrală, ar trebui să consultați un medic pentru ortopedie și traumatologie. El vă va întreba mai întâi despre un accident anterior și despre istoricul medical:

  • Ai avut un accident? Ce sa întâmplat?
  • A fost o traumă directă sau indirectă?
  • Ești în durere? Dacă da, în ce zonă și cu ce mișcări?
  • Au fost vătămări anterioare sau daune anterioare?
  • Aveți vreo plângere înainte?
  • Aveți amorțeală pe brațe sau picioare?
  • Există plângeri gastrointestinale suplimentare, dificultăți la urinare sau disfagie?

Aproximativ zece procente din leziunile coloanei vertebrale au, de asemenea, leziuni nervoase. În plus, medicul se va gândi, de asemenea, la posibilitatea de a însoți răni în cazul unei vertebre rupte. Majoritatea acestora se bazează pe o traumă severă, de exemplu, rinichii și splina, de exemplu, pot fi, de asemenea, afectați.

Examen clinic

În timpul examinării clinice, medicul verifică dacă mersul pe jos sau în picioare este posibil. De asemenea, testează mobilitatea generală a pacientului. Următoarele nervuri craniene, sensibilitatea și abilitățile motorii sunt examinate pentru a vedea dacă sunt prezente deficite neurologice. În plus, medicul va verifica dacă tensiunea sau întărire a mușchiului (miogeiozite musculare) sau un gât rigid (torticolis) sunt prezente.

Proceduri de imagistică

O examinare cu raze X pe două nivele este o parte importantă a diagnosticului fracturii vertebrale. În plus, se fac înregistrări funcționale pentru a evalua cu exactitate dacă discurile sau ligamentele au fost rănite. În plus, sunt evaluate distanțele dintre procesele spinoase ale vertebrelor, cavitățile corpului vertebral și forma vortexului.

Pentru zonele slab vizibile, tomografia computerizată (CT) este deosebit de potrivită ca procedură de imagistică. Acest lucru este valabil mai ales pentru regiunea de tranziție a coloanei vertebrale cervicale la nivelul coloanei vertebrale toracice. Accidentările în acest domeniu pot fi estimate cu exactitate folosind CT. Dacă există eșecuri nervoase, un CT este întotdeauna făcut.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), de obicei, nu este necesară pentru leziuni acute. Este folosit numai pentru a exclude leziunile maduvei spinarii si a discurilor.

Fractură vertebrală: tratament

În principiu, terapia cu fracturi vertebrale se poate face atât conservator, cât și chirurgical. Cea mai bună metodă pentru fiecare caz depinde de tipul de leziune (cum ar fi fractura stabilă sau instabilă) și de vârsta pacientului.

Tratamentul vertebral: conservator

Dacă este o pauză stabilă, este de obicei tratată conservator. Pacientul este recomandat să aibă grijă de ei înșiși și să păstreze odihna patului până când durerea sa îmbunătățit. Cu toate acestea, în unele cazuri se poate întâmpla ca coloana vertebrală să se poată curba datorită formei modificate a corpului vertebral fracturat. O curbură puternică poate duce la disconfort permanent. Cu o curbură de 20 de grade în zona toracică și lombară a coloanei vertebrale este de regulă operată.

Cu o fractură stabilă a coloanei vertebrale cervicale, aceasta poate fi opțional aliniată din nou cu o extensie (Crutchfield) împreună cu un control al razei X - articulațiile vertebrale sunt astfel întinse în direcția axială. Apoi coloana cervicală este imobilizată cu un guler moale (cravată Schanz), un guler dur (cravată Philadelphia), un tenc Minerva sau un fixator Halo.

Pentru tratamentul conservativ al coloanei vertebrale toracice și lombare poate fi tratat cu un corset cu trei puncte sau cu un corset de gips (plastic).

Tratamentul vertebral: operativ

O fractură vertebrală instabilă este operată de obicei, deoarece există întotdeauna riscul ca măduva spinării să fie rănită sau deja vătămată. Dacă sunt afectați nervii, se efectuează o așa-numită laminectomie, cu îndepărtarea unor părți ale unuia sau mai multor corpuri vertebrale.

Scopul tratamentului chirurgical este de a reorienta rapid si de a stabiliza coloana vertebrala pentru a scadea presiunea asupra nervilor cat mai repede posibil. Acest lucru se aplică și în cazul paraplegiei complete, chiar dacă nu se poate estima dacă va apărea o îmbunătățire după o operație - este întotdeauna dificil să se prevadă în ce măsură măduva măduvei este deteriorată.

Pentru fracturile spontane, cum ar fi cele cauzate de osteoporoză, se efectuează fie kypoplastia, fie vertebroplastia. În fracturile traumatice, în principiu se folosesc două proceduri: osteosinteza sau spondilodeza.

Chirurgie vertebrală: kyphoplasty

Cyproplastia este o metodă minim invazivă în care corpul vertebral spart este re-construit cu un balon. Ulterior, înălțimea vortexului este stabilizată prin injectarea cimentului.

Chirurgie vertebrală: vertebroplastie

Vertebroplastia este, de asemenea, o metodă minim invazivă de stabilizare a corpului vertebral fracturat. Din nou, cimentul este injectat în corpul vertebral.

Chirurgie vertebrală: osteosinteză

În osteosinteză, fractura osoasă este înșurubată sau aplatizată. O fractură a densilor (extensia ca cea a celei de-a doua vertebre cervicale) sau o fractură bilaterală a arcadei vertebrale este de obicei înșurubată. Fracturile coloanei vertebrale toracice și lombare sunt fixate pe mai multe segmente (fixator intern).

Chirurgia vertebrală: fuziunea coloanei vertebrale

În spondilodeza (chirurgia de rigidizare), două sau mai multe vertebre sunt rigidizate cu un cip osoasă sau o placă. Această procedură este de obicei luată în considerare pentru leziunile ligamentelor și discurilor intervertebrale ale coloanei vertebrale cervicale. Plăcile sunt atașate coloanei vertebrale cervicale din față și din spate.

Dacă coloana vertebrală este îndoită la peste 20 de grade înainte printr-o fractură de comprimare în zona coloanei toracice și lombare, fractura vertebrală este fuzionată din față și din spate. Tulburările de distracție și torsionare ale coloanei vertebrale toracice și lombare sunt de asemenea rigidizate de ambele părți.

Citiți mai multe despre investigații

  • tomografia computerizată
  • Radiografie

Fractură vertebrală: curs de boală și prognostic

Boala și prognosticul la o fractură vertebrală sunt de obicei bune. Cu toate acestea, joacă un rol important în ceea ce privește dacă țesutul nervos a fost rănit. În plus, chiar și după traume există încă riscul ca canalul spinal să fie îngustat sau segmentele vecine să se schimbe degenerativ. Următoarele sechele pot apărea după leziuni ale coloanei vertebrale:

interferențe statice

După ce s-a vindecat fractura vertebrală, pot apărea probleme ortopedice în ceea ce privește statica.

măduva spinării

Toate vertebrele sunt expuse riscului de leziune a măduvei spinării sau a rănii nervoase. În cazul extrem, apare paraplegia.

Cifoza post-traumatică

Dacă vertebrele se sparg din față, deviația convexă posterioară a coloanei vertebrale poate crește. La nivelul coloanei vertebrale toracice, umflarea în zona toracică poate crește ("vârtejul văduvei") și se diminuează în zona coloanei lombare.

Scolioza posttraumatică

O curbură laterală a coloanei vertebrale (scolioza) apare prin coborârea marginilor laterale. Această scolioză este scurt-curbată. Statica este influențată de trunchiurile care se încrețesc, iar discurile suprapuse și subiacente sunt din ce în ce mai stresate.

Schipperkrankheit

În activitatea fizică severă, cum ar fi "tremurarea", procesele spinoase se pot rupe de la vertebre, în special de la a șaptea cervicală sau de la prima vertebră toracică. Acest lucru nu provoacă plângeri semnificative.

Fractură vertebrală: timp de vindecare

Timpul de vindecare într-o fractură vertebrală depinde de cât de grave sunt leziunile. O fractură vertebrală stabilă este de obicei osoasă din nou în câteva săptămâni sau luni, fără întârziere.Pacienții se pot ridica imediat sau după aproximativ trei săptămâni, în funcție de durere. Unul instabil fractură vertebrală Cu toate acestea, se poate schimba și mai mult, ceea ce riscă să comprime măduva spinării și duce la paraplegie.

Citiți mai multe despre terapii

  • Fixator extern
  • osteosinteză
  • fuziune spinarii


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: