Varicocel

Varicocelul este o ven─â varicoas─â pe testicule. L─âsat netratat, poate duce la infertilitate. Citi╚Ťi mai multe despre varicocele!

Varicocel

o varicocel (Varicocelul testis) este o venă varicoasă pe scrot. Plexul venoas în acest moment este atingut sau vizibil expandat. Durerea și greutatea pe partea afectată a testiculelor pot sau nu pot să apară. Varicocelul poate fi de obicei tratat printr-o procedură mică. Afla aici despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul varicocelei!

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. I86

Prezentare general─â a produselor

varicocel

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Varicocele: descriere

Varicocelul este o extensie a venei varicoase a plexului venos (plexul pampiniform) al testiculului. ├Än aproape 90% din cazuri, extensia este situat─â pe partea st├óng─â a testiculului. Principalele cauze ale rupturii venelor varicoase sunt o sl─âbiciune a valvelor venoase care ├«mpiedic─â refluxul s├óngelui, sau o obstruc╚Ťie. ├Än plus fa╚Ť─â de aceast─â form─â a╚Öa-numit─â primar─â a varicocelei, exist─â ╚Öi o form─â secundar─â (sau simptomatic─â) care exprim─â o alt─â boal─â, cum ar fi o tumoare.

Vena testicular (vena spermatică sau vena testiculară) conduce cu ramura sa stângă și dreaptă a sângelui din testicule în vena cavă inferioară de la - fie direct (vena testiculară dreapta), sau indirect, prin vena renală stângă (testiculară vena din stânga). Dacă acest scurgere este deranjat în orice moment, sângele se acumulează în testicule. Aceasta dilată vastele și creează o venă varicoasă.

Varicile varicelor testiculare pot duce la infertilitate dac─â sunt l─âsate netratate. Astfel, o treime din toate cazurile de infertilitate sunt cauzate de o varicocel─â.

Varicocele: frecven╚Ť─â

├Än ansamblu, 30% dintre b─ârba╚Ťi au o varicocel─â. Sunt afecta╚Ťi ├«n mod deosebit b─ârba╚Ťii cu v├órste cuprinse ├«ntre 14 ╚Öi 25 de ani. ├Än copil─ârie, varicocele sunt destul de rare. La pacien╚Ťii v├órstnici cu varicocel, este necesar un diagnostic precis, deoarece este de obicei a╚Öa-numitul varicocel secundar sau simptomatic. ├Än acest caz, o tumoare ca cauz─â a fracturii venei varicoase trebuie exclus─â.

Varicocelul: simptome

Varicocelul este adesea fără simptome și o descoperire întâmplătoare în cadrul unei anchete.

├Än unele cazuri, totu╚Öi, simptomele tipice ale varicocelelor apar: una (sim╚Ťit─â) mai greoaie, tensionat─â ╚Öi plin─â de scrot. ├Än mod deosebit, intens─â sunt durerile de varicocel atunci c├ónd stau ├«n picioare. Pe umfl─âturile de tip vierme de scrot sunt vizibile, care sunt vizibile fie cu sau f─âr─â presiune abdominal─â crescut─â ├«n timpul pres─ârii. Testiculele de pe partea afectat─â pot fi mai mici, ├«n special la copii, prin inhibarea cre╚Öterii. Acesta este un indiciu al unei produc╚Ťii distorsionate de sperm─â. ├Än cazuri extreme, nu se produce sperm─â (infertilitate complet─â).

Varicocelul: cauze și factori de risc

Medicii disting o varicocel primar și secundar.

Varicocel─â primar─â (idiopatic─â)

Varicocelul primar (idiopatic) este condi╚Ťionat. Acesta constituie marea majoritate a cazurilor de vene varicoase ╚Öi este ├«n special ├«n st├ónga. Acest lucru se datoreaz─â faptului c─â vena testicular─â st├óng─â se deschide la un unghi drept ├«n vena renal─â st├óng─â (care apoi duce la vena cava inferioara), care ├«mpiedic─â fluxul de s├ónge ╚Öi promoveaz─â o g├órl─â. ├Än contrast, vena testicular─â dreapt─â conduce la un unghi mai ascu╚Ťit direct ├«n vena cav─â inferioar─â (unghiul ascu╚Ťit este favorabil fluxul sanguin).

Cauza obișnuită a întârzierii sângelui este un defect al supapelor venoase din vena testiculară sau o slăbiciune congenitală a peretelui vascular. De asemenea, drenajul venos datorită presiunii vasculare crescute poate duce la o varicocelă primară. Creșterea presiunii poate fi cauzată de faptul că vena renală stângă este prinsă între două artere mari (fenomenul de spărgătoare de nuci). Rezultatele de sânge rezultate pot afecta venele testiculare.

Varicocel─â secundar─â (simptomatic─â)

Varicocelul secundar sau simptomatic poate fi bilateral. Acesta este, de obicei, cauzat de o scurgere a tumorii. Aceasta este, de exemplu, o tumoare a rinichiului, a pelvisului renal sau a ureterului. De asemenea, un cheag de sânge (tromb) sau ruptura (ruptura) în venele testiculare este o posibilă cauză a unui varicocel secundar.

infertilitate

În ambele forme primare și secundare, are loc scăderea fluxului de sânge din testicule. Sângele din testicule curge din ce în ce mai încet. Aceasta incalzeste testiculele, afectand productia de sperma si calitatea. Infertilitatea (infertilitatea) poate apărea.

În plus, pe de o parte, axa hormonilor testiculari (cum ar fi FSH - hormonul de stimulare a foliculului) poate fi perturbată.Pe de altă parte, hormonii glandelor suprarenale pot intra în testicule datorită refluxului sângelui sau chiar refluxului de sânge, cauzând daune acolo.

Varicocele: examinări și diagnostice

Specialist pentru boli ale testiculului ╚Öi, astfel, ╚Öi pentru varicocel este urologul. ├Än conversa╚Ťia cu pacientul (anamnez─â), el ├«nregistreaz─â mai ├«nt├ói simptomele. ├Äntreb─ârile posibile includ:

  • Testiculul te sim╚Ťi greoi sau umflat?
  • Simptomele sunt mai r─âu ├«n timp ce sta╚Ťi?
  • E╚Öti ├«n durere?

Examenul fizic

Apoi medicul va examina mai ├«nt├ói testicul ├«n timp ce sta ├«n picioare. Datorit─â gravit─â╚Ťii, varicocele sunt de obicei distincte. Dac─â nu este cazul, pacientului i se cere s─â creasc─â presiunea ├«n abdomen prin ap─âsarea sau str├óngerea mu╚Öchilor abdominali. Ca urmare, umflarea vaselor este adesea mai u╚Öor de v─âzut.

├Än pasul urm─âtor, pacientul se afl─â jos. La varicocele primare, modelul vascular al testiculului se va diminua spontan prin culcare, ceea ce ├«nseamn─â c─â vasele vor fi golite din cauza gravita╚Ťiei. Dac─â nu este cazul, se suspecteaz─â c─â aceasta este o varicocel─â secundar─â.

Ultrasunete

O alt─â etap─â important─â de diagnosticare a unui varicocel este o examinare cu ultrasunete (sonografie) a testiculului. Medicul poate evalua cu exactitate varicocelele. ├Än plus, rinichii ╚Öi abdomenul trebuie examina╚Ťi cu ultrasunete - ├«n c─âutarea posibilelor explica╚Ťii pentru tulburarea de drenaj. Pentru a confirma congestia sau chiar refluxul, trebuie efectuat un test folosind sonografia Doppler, o form─â special─â de examinare cu ultrasunete.

Examenul hormonal și al spermatozoizilor

Dac─â dori╚Ťi s─â ave╚Ťi copii sau dac─â suspecta╚Ťi infertilitate, ar trebui s─â continua╚Ťi s─â face╚Ťi acest lucru. Astfel, se recomand─â determinarea hormonilor ╚Öi examinarea mai detaliat─â a st─ârii spermei (spermiograma) la pacien╚Ťii cu varice varice. Testiculele joac─â un rol esen╚Ťial ├«n fertilitate.

Radiografia vascular─â (flebografie)

Dac─â exist─â o suspiciune de malforma╚Ťie vascular─â, se efectueaz─â o a╚Öa-numit─â flebografie: cu ajutorul mediilor de contrast cu raze X, se efectueaz─â o radiografie a vaselor pentru a examina cursul ╚Öi starea lor.

Varicocelul: clasificarea severit─â╚Ťii

O vena varicoas─â a testiculelor poate fi ├«mp─âr╚Ťit─â ├«n trei grade de severitate:

  • Gradul I: m─ârirea palpabil─â a plexului venos ├«n testicul atunci c├ónd este ├«n picioare; Dimensiunea navei <1 cm.
  • Gradul II: dilatarea vascular─â palpabil─â deja f─âr─â presiune suplimentar─â; Dimensiunea navei este de 1 p├ón─â la 2 centimetri.
  • Gradul III: pachet vascular palpabil ╚Öi vizibil; Dimensiunea navei> 2 centimetri.

Varicocelul: tratament

Tratamentul unei vene varicoase la testicule este important din mai multe motive. Pe de o parte, simptomele pot fi foarte incomode, pe de alt─â parte, exist─â un risc crescut de infertilitate.

Nu există medicamente pentru o varicocelă. Terapia de alegere este, în schimb, o procedură chirurgicală majoritar minoră. Ar trebui să se facă dacă:

  • vine ├«n mod repetat la durere
  • volumul testiculului sa diminuat
  • este o varicocel─â de gradul III
  • varicocelul este perceput ca un handicap

Exist─â o serie de proceduri diferite pentru a trata varicocele primare. Terapia varicocelei secundare depinde de boala de baz─â, de exemplu tumora.

Varicocelul-scleroterapie

Vasele dilatate ├«n testicule pot fi sclerose. Aceasta ├«nseamn─â c─â injecta╚Ťi o substan╚Ť─â ├«n recipiente, ceea ce le "elimin─â". S├óngele se poate scurge bine peste alte vase de s├ónge.

Agentul de scleroză poate fi introdus prin intermediul unui cateter. În așa-numitele scleroza transcatheter retrogradă Sub anestezie locală, un cateter este împins peste o venă înghită și venă renală la plexul venos din testicule. Apoi agentul de scleroză este injectat prin cateter. În aproximativ 30% din cazuri, această formă de terapie cu varicocelu nu conduce la succes.

De asemenea, pute╚Ťi face o mic─â incizie la nivelul r─âd─âcinii penisului ╚Öi introduce╚Ťi cateterul direct ├«n plexul venos. Din nou, se injecteaz─â un agent de scleroz─â. Acesta este numit apoi antegrad sau anterograd─â scleroterapie men╚Ťionate.

Ocluzia ocular─â prin embolizare

O alt─â op╚Ťiune terapeutic─â pentru o varicocel─â este ├«nchiderea artificial─â a vasului afectat. ├Än acest scop, pute╚Ťi introduce un adeziv de ╚Ťesut ├«n vas sau utiliza╚Ťi o spiral─â mic─â.

Proceduri opera╚Ťionale

Ca o ultim─â solu╚Ťie, sunt disponibile proceduri chirurgicale pentru o varicocel─â. Vasul afectat este ligat ╚Öi t─âiat. Acest lucru se poate face, de exemplu, ├«n contextul unei interven╚Ťii chirurgicale mai largi, deschise la varicocele sau prin chirurgie cu butoniere (laparoscopie): ├«n acest caz se fac doar c├óteva mici incizii, peste care se introduc instrumentele Op.

Varicocele: cursul bolii și prognosticul

O prim─â ╚Öi, ├«n consecin╚Ť─â, oportun─â ├«ncepere a terapiei este foarte important─â la o varicocel─â. Prognoza dup─â un tratament de succes este de obicei bun─â.De╚Öi este necesar─â o vigilen╚Ť─â sporit─â, pericolul infertilit─â╚Ťii este ├«n mare parte interzis.

O varicocel─â netratat─â duce la deteriorarea sever─â a form─ârii spermei, la un volum testicular redus ╚Öi la o diminuare a func╚Ťiei celulelor testiculare (func╚Ťia celular─â Leydig). Cu toate acestea, varicocele f─âr─â simptome care nu au niciun efect asupra calit─â╚Ťii spermei nu trebuie s─â fie asociate cu aceste complica╚Ťii.

├Än cazul unei leziuni grave a spermei (azoospermie, oligoasteno-teratozoospermie), terapia chirurgical─â nu este promi╚Ť─âtoare. ├Än aceste cazuri, ar trebui clarificate tehnicile alternative de fertilitate.

O terapie bună varicocel conduce la peste 80 la suta dintre pacienti la libertatea de durere si o crestere a volumului testicular. Se crede că calitatea spermei crește din nou.

Citi╚Ťi mai multe despre terapii

  • scleroterapie


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: