Ulcus cruris

Ulcus cruris (piciorul deschis) este o r─ânire profund─â ╚Öi, de obicei, prost vindecat─â la nivelul piciorului inferior. Citi╚Ťi totul despre tratament ╚Öi multe altele!

Ulcus cruris

o Ulcus cruris (piciorul deschis) este o r─ânire ad├ónc─â ╚Öi, de obicei, prost vindecat─â la nivelul piciorului inferior. Cauza este tulbur─âri circulatorii. Un ulcer de picior netratat poate deveni cronic, tulbur─ârile circulatorii pot pune via╚Ťa ├«n pericol. Un ulcer de picior este tratat prin eliminarea cauzelor problemelor circulatorii ╚Öi prin acordarea de asisten╚Ť─â medical─â pl─âgii. Citi╚Ťi toate informa╚Ťiile importante despre ulcerul piciorului aici.

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. E11E10I83E14

Prezentare general─â a produselor

Ulcus cruris

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Ulcus cruris: descriere

Ulcus cruris ("piciorul deschis") se referă la răni profunde și prost vindecate la nivelul piciorului inferior. Ulcerele picior Termenul provine din limba latina si inseamna in ulcer de gambă german (ulcer duodenal =, = picior partea inferioară a piciorului). În uz comun, ulcerul piciorului este adesea denumit un picior deschis. Ulcus cruris este rezultatul unei tulburări circulatorii în picioare. Medicii disting diferite forme:

Ulcus cruris venosum

├Än majoritatea cazurilor, tulbur─ârile sistemului circulator venoas sunt responsabile de tulbur─ârile circulatorii. Aceast─â afec╚Ťiune se nume╚Öte insuficien╚Ť─â venoas─â cronic─â. Medicii vorbesc ├«n aceast─â form─â a piciorului deschis al unui ulcer venosum de picior. Apare ├«n principal ├«n partea inferioar─â a piciorului inferior. Ulcus cruris venosum are, ├«n majoritatea cazurilor, o foarte mare amploare ╚Öi poate include ╚Öi picioarele ├«n ├«ntregime.

Ulcus cruris arteriosum

Mai rar, ├«ngustarea circula╚Ťiei arteriale este responsabil─â pentru tulbur─ârile circulatorii (boala vascular─â periferic─â, PAOD). Medicii vorbesc atunci despre ulcerul piciorului. Aceasta apare ├«n majoritatea cazurilor ca urmare a leziunilor simple ale piciorului. Acestea nu se pot vindeca ├«n mod corespunz─âtor din cauza lipsei de s├ónge arterial, bogat ├«n oxigen ╚Öi se aprind. Un ulcus cruris arteriosum apare de obicei pe degetele de la picioare sau pe talpa piciorului.

Ulcus cruris mixtum

In plus, un picior deschis poate, de asemenea, printr-o contrac╚Ťie simultan─â a ambelor circuite sanguine - a venoase ╚Öi a sistemului vascular arterial - format (cruris mixtum Ulcus).

Ulcus cruris neoplasticum

Cea de-a patra formă este neoplasticul ulcus cruris. În această formă, rănile de pe piciorul inferior sunt cauzate de creșteri maligne.

Mai mult, un ulcer de picior apare adesea ca rezultat al diabetului zaharat (diabet). Doctorii vorbesc, de asemenea, despre un picior diabetic.

Un ulcer de picior inferior ca urmare a tulbur─ârilor circulatorii este relativ obi╚Önuit. Riscul de a dezvolta ulcerul piciorului cre╚Öte semnificativ odat─â cu v├órsta. Persoanele cu v├órsta sub 40 de ani sunt foarte rar afectate, dar la persoanele peste 80 de ani ulcerele piciorului sunt relativ comune. B─ârba╚Ťii ╚Öi femeile sunt afectate la fel de frecvent.

Ulcus cruris: simptome

Simptomele ulcerului piciorului pot varia u╚Öor ├«n func╚Ťie de natura dezvolt─ârii lor. Clasic, ulcus cruris are r─âni profunde care nu se vindec─â singur─â, ca ╚Öi alte leziuni. Ele penetreaz─â mai multe straturi de piele ╚Öi pot ajunge chiar ╚Öi la oase. ├Än cele mai multe cazuri, r─ânile sunt umede ╚Öi umede permanent. Acest lucru ├«nseamn─â c─â din interior se formeaz─â un lichid limpede, u╚Öor ╚Ölam. Acest lichid provoac─â ├«nmuierea pielii ├«nconjur─âtoare. Doctorii vorbesc despre macer─âri.

Un ulcer venos din picior este, de obicei, ├«n zona gleznei ╚Öi se extinde ├«n direc╚Ťia piciorului inferior. Un astfel de picior venoas─â deschis─â de multe ori preia o a╚Öa-numit─â form─â de galo╚Öi, ├«n care rana se v├óntur─â o dat─â ├«n jurul piciorului.

Un ulcer venoase provoac─â, ├«n majoritatea cazurilor, o senza╚Ťie constant─â de str├óngere la nivelul extremit─â╚Ťilor afectate. Pe de alt─â parte, durerea este rar─â. Emiterea de globule ro╚Öii din mediul ├«nconjur─âtor al ulcusului cruris determin─â ca pielea din jurul pl─âgii s─â devin─â maronie.

Picioarele arteriale deschise sunt contrar numelui lor mai degrabă în zona picioarelor decât picioarele. Mai ales frecvente sunt ulcerele arteriale pe degetele de la picioare și talpa piciorului. Spre deosebire de Ulcus cruris venosum, Ulus cruris arteriosum este asociat cu dureri severe ale piciorului. În special, acestea apar în timpul mișcării sau când piciorul este stocat. În cazul ulcerului piciorului, picioarele sunt, de asemenea, de obicei reci și palide.

În toate formele de ulcus cruris, creșterea unghiilor poate fi perturbată. De asemenea, picioarele de la picioare pot fi decolorate sau fragile.

Simptome de îngrijire necorespunzătoare

R─ânile la nivelul ulcerului piciorului pot fi foarte u╚Öor infectate, mai ales dac─â nu sunt ├«ngrijite cu aten╚Ťie. Dac─â r─ânile sunt deschise sau dac─â murd─ârie sau praf intr─â ├«n ea, bacteriile sau al╚Ťi agen╚Ťi patogeni pot intra cu u╚Öurin╚Ť─â ├«n ran─â. O infec╚Ťie bacterian─â duce de obicei la inflama╚Ťie. Un cruris ulcerat inflamat se manifest─â, printre altele, printr-un miros pungent ╚Öi nepl─âcut, care este la fel de nepl─âcut pentru cei afecta╚Ťi ╚Öi mediul lor.

Tratamentul necorespunz─âtor agraveaz─â adesea ulcerul. Mul╚Ťi sufer─â cred c─â pot trata r─ânile cu diferite creme sau unguente. Cu toate acestea, acest lucru nu vindec─â un ulcer picioarelor. Rezultatul este adesea opusul: mul╚Ťi suferinzi dezvolt─â o a╚Öa numit─â dermatit─â de contact. Aceasta este o erup╚Ťie alergic─â provocat─â de ingredientele cremelor. Dermatita de contact se caracterizeaz─â prin ro╚Öea╚Ť─â, m├ónc─ârime ╚Öi / sau arsur─â a pielii afectate.

Ulcus cruris: cauze și factori de risc

Un ulcer de picior este cauzat de lipsa s├óngelui ├«n anumite zone ale corpului. Deoarece acest deficit de cauze diferite intr─â ├«n discu╚Ťie. Cea mai comun─â cauz─â a piciorului deschis 2 este ├«ngustarea vaselor venoase. ├Än plus, o ├«ngustare a vaselor arteriale poate provoca un picior deschis. ├Än cazuri rare, al╚Ťi factori sunt implica╚Ťi ├«n dezvoltarea ulcusului cruris.

Cauze veninoase

Venele sunt numite vase de sange care returneaza sangele din organism inapoi in inima. Venele ulcere apar ca urmare a insuficien╚Ťei venoase cronice (insuficien╚Ť─â venoas─â cronic─â, CVI). Acest lucru poate fi cauzat, printre altele, de formarea cheagurilor de s├ónge la nivelul piciorului ╚Öi a venelor pelvine (tromboz─â).

├Än cazul insuficien╚Ťei venoase cronice, venele se dilat─â ╚Öi se extind - provoc├ónd vene varicoase. Extinderea ├«nseamn─â c─â s├óngele nu poate fi transportat at├ót de bine ├«n inim─â. Ca urmare, exist─â o stagnare a s├óngelui ├«n vene. Ca urmare, apa se acumuleaz─â ├«n ╚Ťesutul ├«nconjur─âtor ╚Öi ├«n formele de edem. Dac─â edem persist─â o perioad─â lung─â de timp, se poate produce ├«nt─ârirea ╚Ťesutului conjunctiv ├«nconjur─âtor. Doctorii numesc aceasta scleroz─â. Prin aceste modific─âri, ╚Ťesutul nu mai este suficient furnizat cu oxigen ╚Öi nutrien╚Ťi, care ├«n mod normal sunt transporta╚Ťi de s├ónge ╚Öi distribui╚Ťi ├«n organism. Aceast─â subexplorare duce dup─â o lung─â perioad─â de timp la ulcera╚Ťii piciorului ╚Öi piciorului.

Toate sechelele de tromboză a piciorului profund și a venelor pelvine (cum ar fi congestia, umflarea, ulcerul piciorului venos) sunt rezumate sub termenul "sindromul postrombotic".

Cauze arteriale

Arterele sunt vase de s├ónge care transporta s├ónge departe de inim─â. Distribuie oxigen ╚Öi substan╚Ťe nutritive ├«n organism. Diferi╚Ťi factori pot provoca depunerea de var sau de ╚Ťesut conjunctiv pe peretele arterelor. Aceast─â arterioscleroz─â se nume╚Öte arterioscleroz─â. Prin calcifiere, diametrul interior al arterelor devine mai ├«ngust ╚Öi mai pu╚Ťin s├ónge ╚Öi, astfel, mai pu╚Ťin nutrien╚Ťi ╚Öi oxigen intr─â ├«n ╚Ťesut. Aceast─â sub-ofert─â creeaz─â, de asemenea, un picior deschis.

Cel mai important factor de risc pentru arterioscleroza este fumatul. Promoveaz─â formarea depozitelor vasculare ├«n toate vasele corpului. Al╚Ťi factori de risc pentru ulcerele de picior legate de arteroscleroz─â sunt tensiunea arterial─â crescut─â (hipertensiunea arterial─â) ╚Öi nivelurile ridicate ale lipidelor din s├ónge (hiperlipidemia).

Alte cauze ale ulcerului piciorului

Un alt factor de risc pentru dezvoltarea ulcerului piciorului este diabetul zaharat diabetic. Exist─â mai mul╚Ťi factori care sus╚Ťin formarea unui ulcer de picior. Acestea includ ├«n principal calcificarea crescut─â a arterelor (arterioscleroza).

Diabetul zaharat polineuropat poate ajuta, de asemenea, ├«n dezvoltarea ulcus cruris. Diabetul afectat de nervi afecteaz─â ├«n principal nervii din picioare: ca urmare, senza╚Ťia la picioare ╚Öi picioare este pierdut─â. Deformarea adesea a picioarelor favorizeaz─â formarea de r─âni. Dac─â se vindec─â prost sau dac─â se dezvolt─â din nou ╚Öi din nou r─âni, se poate forma un ulcer de picior.

Ulcus cruris: examinări și diagnostice

Dac─â ave╚Ťi suspiciunea c─â ulcerul piciorului se dezvolt─â sau exist─â deja, medicul de familie sau un dermatolog este persoana potrivit─â pentru contact. Aceasta recunoa╚Öte, de obicei, un ulcer de picior la prima vedere. Cu toate acestea, atunci c├ónd alege╚Ťi terapia potrivit─â, este important s─â ╚Öti╚Ťi care este cauza exact─â a ulcerului piciorului. De aceea, ├«n primul r├ónd, are loc un studiu detaliat al istoricului medical (anamnez─â). Proced├ónd astfel, ar trebui s─â descrie╚Ťi medicului pl├óngerile ╚Öi schimb─ârile fizice pe care le-a╚Ťi observat c├ót mai precis posibil. De asemenea, medicul poate pune ├«ntreb─âri precum:

  • A╚Ťi avut vreodat─â simptome similare ├«n trecut?
  • A╚Ťi observat limit─âri ale performan╚Ťei dvs., de exemplu, v─â opri╚Ťi mai des dec├ót ├«nainte?
  • Ave╚Ťi impresia c─â rana a devenit mai mare sau mai mic─â sau a r─âmas aceea╚Öi?

După o examinare atentă a site-ului rana, medicul poate efectua o ecografie Doppler, o forma de ultrasunete, in care lasa venos și arterial fluxul sanguin reprezintă raporturi. În cazul în care cauza ulcerelor piciorului într-un flux sanguin scăzut, medicul poate detecta acest lucru direct în sonografia Doppler.

Motivul pentru sc─âderea fluxului sanguin poate fi diferit. ├Än multe cazuri, tulburarea circulatorie se datoreaz─â cheagurilor de s├ónge din ven─â. Astfel de tromboze pot fi detectate prin intermediul unui examen cu raze X, ├«n care este injectat un agent de contrast ├«n prealabil. Un astfel de examen de contrast cu raze X este inofensiv. Dup─â pulverizarea agentului de contrast, poate ap─ârea sentimente reci. Grea╚Ťa apare ╚Öi ocazional. Aceste simptome dispar ├«n c├óteva ore.

De asemenea, un test de sânge este făcut în mod obișnuit. Cu ajutorul lor pot fi clarificate, de exemplu, dacă un diabet (diabet zaharat), sau o coagulopatie este. Evaluarea probei de sânge durează de obicei câteva zile. Dacă toate celelalte examinări indică un picior deschis, tratamentul este început înainte ca eșantionul de sânge să fie evaluat în cele din urmă.

Unul suspecteaz─â o infec╚Ťie a ulcerelor piciorului, de exemplu, bacterii, medicul va lua, de asemenea, un tampon din rana. Aceast─â prob─â este examinat─â ├«n laborator. Poate da indicii cauzei inflama╚Ťiei.

├Än cazuri rare, un ou vertebral (o form─â de cancer de piele) poate fi cauza unui ulcer al piciorului. Aceasta poate fi clarificat─â prin intermediul unei mostre de ╚Ťesut (biopsie).

Ulcus cruris: tratament

Tratamentul ulcerului piciorului este adesea dificil ╚Öi obositor. Scopul tratamentului este ├«n primul r├ónd pentru a elimina cauzele ulcere picior, at├ót de des pentru a ├«mbun─ât─â╚Ťi refluxul de s├ónge deranjat. ├Än plus, rana trebuie tratat─â astfel ├«nc├ót s─â se vindece rapid. Nu ├«n ultimul r├ónd, trebuie prevenit─â o infec╚Ťie suplimentar─â. Terapia ulcus cruris dureaz─â de obicei c├óteva s─âpt─âm├óni. Chiar ╚Öi dup─â terminarea tratamentului, controalele regulate de c─âtre medic trebuie s─â continue.

├Ämbun─ât─â╚Ťirea fluxului sanguin

├Ämbun─ât─â╚Ťirea fluxului sanguin este, ├«n majoritatea cazurilor, ini╚Ťial ├«ncercat─â de bandaje compresive. Acestea cresc presiunea ├«n vase ╚Öi se asigur─â c─â s├óngele curge din nou mai repede. Aceste bandaje pot fi aplicate ├«n mod regulat de c─âtre un medic sau un asistent medical. Pacien╚Ťii afecta╚Ťi pot crea, de asemenea, un astfel de bandaj dup─â ce au ├«nv─â╚Ťat cum s─â o fac─â.

În plus, persoanele cu ulcer de picior ar trebui să se miște foarte mult. Acest lucru stimulează, de asemenea, fluxul sanguin și previne acumularea de sânge în piciorul inferior.

cur─â╚Ťare rana

Tratamentul pl─âgii deschise se face de c─âtre medic. Rana trebuie cur─â╚Ťat─â ╚Öi dezinfectat─â ├«n mod regulat. Acest lucru se face fie cu unguente speciale, care se dizolv─â materialul cu o ran─â (unguente fibrinolitice), sau prin intermediul a╚Öa-numitei chiuretaj. ├Än timpul chiuretajului, medicul ├«ndep─ârteaz─â tampoanele cu o lingur─â ascu╚Ťit─â ╚Öi cur─â╚Ť─â rana. Ulterior, plicurile sunt aplicate cu agen╚Ťi antiseptici. Prin aceasta, rana trebuie p─âstrat─â f─âr─â germeni. Pentru r─âni pline de pl├óns, se folosesc plicuri umede care con╚Ťin solu╚Ťie salin─â.

├Än r─ânile cronice, are loc a╚Öa-numitul tratament cu r─âni umede. Exist─â diferite edi╚Ťii disponibile. Aceste tampoane p─âstreaz─â rana f─âr─â agen╚Ťi patogeni ╚Öi murd─ârie ╚Öi promoveaz─â regenerarea pielii ├«nconjur─âtoare. Pansamentele de ran─â umed─â tind s─â creasc─â vindecarea, mai degrab─â dec├ót un tratament complet uscat.

Cur─â╚Ťarea r─ânilor cu larve de mu╚Öte

Un tratament foarte eficient al ulcusului cruris este cur─â╚Ťarea r─ânilor bio-enzimatice cu larve de mu╚Öte. Aici, 100 p├ón─â la 200 de larve de mu╚Öte sunt plasate ├«ntr-o pung─â poroas─â pe ulcer timp de dou─â p├ón─â la trei zile. Larvele se hr─ânesc cu ╚Ťesuturi moarte pe care le-au diluat anterior prin saliva lor. ╚Üesuturile vii nu atac─â larvele. ├Än special ├«n cazul r─ânilor necorespunz─âtoare, r─âni infectate care nu r─âspund la terapia cu antibiotice, se recomand─â aceast─â metod─â.

M─âsuri opera╚Ťionale

Cu un ulcer picior metode de operare, de asemenea, pot fi folosite pentru a cur─â╚Ťa rana, pentru a elimina acoperitoare de a ├«mbun─ât─â╚Ťi fluxul de s├ónge venos ╚Öi de a accelera vindecarea ranilor. De exemplu, venele varicoase care circul─â pe ulcerul piciorului pot fi ├«ndep─ârtate chirurgical. Alternativ, pot fi sclero╚Öi (scleroterapie).

Pentru ulcerele arterelor piciorului, tratamentul chirurgical sub form─â de interven╚Ťie chirurgical─â de by-pass poate ajuta. Por╚Ťiunea vasului sau ├«ngustat─â astupate este ╚Öuntat printr-o bucat─â de vas din alta parte a corpului, nu este neap─ârat necesar, sunt amestecate la por╚Ťiunea ├«ngustat─â.

Unele ulcera╚Ťii ale piciorului pot fi vindecate mai rapid prin transplant de piele chirurgical.

medicamente

├Än cazul unui ulcer cu picior inferior deosebit de persistent, poate fi utilizat─â o terapie ulceroas─â suplimentar─â. Acest medicament, care con╚Ťine factori de cre╚Ötere, prescris.Acest lucru sus╚Ťine, de asemenea, regenerarea ranilor. Antibioticele sunt prescrise dac─â exist─â o infec╚Ťie bacterian─â suplimentar─â.

Cortizonul în dermatita de contact

Pacien╚Ťii ofer─â adesea picioarele deschise cu creme diferite. Nu rareori apare o astfel de reac╚Ťie alergic─â (a╚Öa-numita dermatit─â de contact). Aceast─â reac╚Ťie alergic─â poate fi redus─â ├«n c├óteva zile utiliz├ónd terapie local─â cu cortizon (crem─â care con╚Ťine cortizon).

Citi╚Ťi mai multe despre investiga╚Ťii

  • test de urin─â

Ulcus cruris: Curs de boală și prognostic

Prognosticul ulcerului piciorului depinde de gravitatea simptomelor, de tipul ulcerului ╚Öi de condi╚Ťiile individuale. ├Än general, un picior venoas─â deschis─â vindec─â mai bine dec├ót un ulcus cruris arterial. Cu toate acestea, ulus cruris venosum este mai probabil s─â re-forma ├«ntr-un timp scurt. Riscul de recidiv─â poate fi redus prin efectuarea consecvent─â a tratamentului ulterior al ulcerului piciorului. ├Än special, acest lucru include faptul c─â persoanele afectate se deplaseaz─â mai mult ╚Öi continu─â terapia de compresie chiar ╚Öi dup─â vindecarea ulcusului cruris.

Cu o terapie consistent─â, ulcerul piciorului se vindec─â adesea complet ├«n c├óteva luni. Cu toate acestea, ├«n special la v├órstnici, vindecarea poate dura mul╚Ťi ani. Persoanele ├«n v├órst─â au, ├«n general, mai mul╚Ťi factori de risc pentru ulcerele piciorului dec├ót persoanele mai tinere. ├Än plus, capacitatea de regenerare a pielii este adesea limitat─â la persoanele ├«n v├órst─â. Pentru a face lucrurile mai rau, multi oameni in varsta nu urmeaza consecvent o terapie, care intarzie vindecarea.

Cu c├ót un ulcus cruris r─âm├óne mai netratat, cu at├ót mai mare este riscul unor consecin╚Ťe grave. ├Än special ├«n cazul ulcus cruris arterial exist─â riscul ca ╚Ťesutul s─â moar─â (necroz─â). ├Än cazuri severe, poate fi necesar s─â se amput─â degetele sau picioarele afectate pentru a preveni r─âsp├óndirea necrozei. Anumite condi╚Ťii individuale cresc suplimentar riscul de amputare datorat ulcus cruris. Acestea includ fumatul sau sc─âderea glicemiei ├«n diabet zaharat.

Cum s─â preveni╚Ťi ulcerul piciorului ╚Öi s─â ├«mbun─ât─â╚Ťi╚Ťi prognosticul

Pute╚Ťi preveni ulcerul piciorului ├«n moduri diferite sau pute╚Ťi ├«mbun─ât─â╚Ťi prognosticul unui ulcer existent.

Pentru ulcus cruris venosum, ├«n special terapia de compresie este important─â. Purtarea bandajelor de compresie sau a ciorapilor de compresie ├«mbun─ât─â╚Ťe╚Öte semnificativ fluiditatea ╚Öi prognosticul s├óngelui. Persoanele preocupate ar trebui, de asemenea, s─â se mute mult pentru a stimula circula╚Ťia s├óngelui. Pentru activit─â╚Ťile sedentare, ar trebui s─â lua╚Ťi ├«n mod regulat pauze scurte pentru a v─â deplasa. Dac─â este posibil, pute╚Ťi sta cu picioarele peste inim─â ├«n timp ce v─â a╚Öeza╚Ťi ├«n jos. Acest lucru ├«mbun─ât─â╚Ťe╚Öte, de asemenea, fluxul sanguin. C├ónd sunte╚Ťi ├«n picioare, ar trebui s─â schimba╚Ťi pozi╚Ťia din c├ónd ├«n c├ónd. Persoanele supraponderale ar trebui s─â-╚Öi reduc─â urgent greutatea corporal─â.

Fumatul este cel mai important factor al ulcerului arterelor piciorului. Fumatul cre╚Öte semnificativ riscul apari╚Ťiei ulcerului piciorului. Pentru cei deja afecta╚Ťi, fumatul ├«nt├órzie vindecarea ╚Öi cre╚Öte rata de recidiv─â. Chiar ╚Öi cu un ulcus cruris arterial, este important s─â v─â reduce╚Ťi greutatea proprie ╚Öi s─â v─â mi╚Öca╚Ťi ├«n mod regulat. ├Än plus, este important s─â purta╚Ťi pantofi ├«n care picioarele se simt confortabile ╚Öi nu sunt stoarse. Trebuie acordat─â aten╚Ťie ├«ngrijirii piciorului pentru a evita r─ânirea picioarelor. ├Än special, diabetici ar trebui s─â mearg─â ├«n mod regulat la ├«ngrijirea piciorului medical pentru a reduce riscul pentru unul Ulcus cruris pentru a sc─âdea.

Citi╚Ťi mai multe despre terapii

  • amputare
  • Terapia oxigenar─â cu oxigen
  • bandaj de compresie
  • anestezie
  • Parapete ortopedice
  • Pantofi ortopedici
  • scleroterapie

Aceste valori de laborator sunt importante

  • nivelurile de zah─âr din s├ónge


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: