Troponina

Valoarea troponinei este folosit─â ├«n principal pentru a diagnostica un atac de cord. Citi╚Ťi mai multe despre testul troponin ╚Öi importan╚Ťa acestuia!

Troponina

troponina este un complex proteic g─âsit ├«n diferite forme ├«n celulele musculare scheletice ╚Öi cardiace. Este o valoare important─â de laborator ├«n diagnosticarea afect─ârii cardiace. Citi╚Ťi toate informa╚Ťiile importante despre proteina muscular─â, structura ╚Öi func╚Ťia acesteia ╚Öi c├ónd aceasta atinge nivele critice!

Prezentare general─â a produselor

troponina

  • Ce este troponina?

  • C├ónd stabile╚Öti troponina?

  • Valori-troponin─â standardul

  • C├ónd sunt nivelurile de troponin─â sc─âzute?

  • C├ónd sunt nivelele de troponin─â crescute?

  • Ce trebuie s─â face╚Ťi cu troponina modificat─â?

Ce este troponina?

Troponina este o important─â protein─â muscular─â: mu╚Öchii scheletici ╚Öi inimii sunt - de╚Öi ├«n moduri diferite - alc─âtui╚Ťi din fibre musculare (miociste, celule musculare). Fiecare fibr─â muscular─â este format─â din sute de fibre musculare (miofibrili) con╚Ťin├ónd fire filamentoase (miofilame). Aceste toroane con╚Ťin o varietate de proteine ÔÇőÔÇőcare ajut─â mu╚Öchii s─â se contracte ╚Öi s─â se relaxeze. Una dintre aceste proteine ÔÇőÔÇőeste troponina.

Ce este troponina exact?

Exist─â ├«n principiu trei troponine diferite. Acestea sunt compuse din aminoacizi ╚Öi formeaz─â complexe de proteine. Acestea constau din trei subunit─â╚Ťi fiecare. Subunitatea (UE) troponina C leag─â calciu. EU troponina T andocat la o alt─â protein─â (tropomyosin) la acestea, precum troponina I UE, care se alipe╚Öte la Actin protein─â structural─â. Interactiunea lor permite muschilor sa se contracte si sa se relaxeze. Cele trei complexe de troponin─â ale corpului sunt:

  • troponina inimii (const─â din subunit─â╚Ťi cTnT, cTnI, TN-C)
  • troponina din mu╚Öchiul scheletului alb (pentru mi╚Öc─âri rapide, const─â din UE fTnT, fTnl, TN-C2)
  • Troponina din mu╚Öchii scheletici ro╚Öii (pentru rezisten╚Ťa muscular─â, const─â din UE sTnT, sTnI, TN-C).

├Än╚Ťelesul ├«n medicin─â

├Än medicin─â, defini╚Ťia proteinei musculare este direc╚Ťionat─â ├«n special la cele dou─â complexe proteice T troponinei (cTnT = troponinei T) ╚Öi troponina I (cTnI = troponinei I), gasit numai in celulele musculare cardiace. Prin urmare, exper╚Ťii le num─âr─â printre a╚Öa-numitele biomarkeri. Biomarkerii sunt substan╚Ťe endogene (cum ar fi proteine ÔÇőÔÇősau metaboli╚Ťi) care sunt potrivite pentru a face declara╚Ťii despre procesele de boal─â ├«n organism. De exemplu, ├«ntr-un atac de cord, troponina ac╚Ťioneaz─â ca un biomarker al afect─ârii cardiace.

Când stabilești troponina?

├Än cazul ├«n care medicul suspecteaz─â c─â mu╚Öchiul cardiac al unui pacient care a fost deteriorat, acesta determin─â troponina T ╚Öi troponina I (de asemenea, face ├«n mod necesar un a╚Öa-numita 12-plumb ECG). ├Än plus fa╚Ť─â de aceste dou─â valori de laborator, medicul m─âsoar─â ╚Öi alte substan╚Ťe endogene care sunt ridicate dup─â un atac de cord. Acestea includ diverse structuri de proteine, cum ar fi mioglobina si enzime kinaza creatina (CK si CK-MB), lactat dehidrogenazei (LDH) ╚Öi transaminaz─â-glutamat oxaloacetat (GOT = AST). Cu toate acestea, aceste substan╚Ťe apar, de asemenea, ├«n alte celule ale corpului, deci nu sunt specifice pentru inim─â. ├Än practica clinic─â de zi cu zi, medicii clasific─â substan╚Ťele numite sub termenul "enzime inimii".

├Än plus, medicii folosesc troponina pentru a detecta un r─âspuns de respingere dup─â transplantul de inim─â. Chiar ╚Öi cu leziuni ale mu╚Öchilor inimii, care se datoreaz─â unei insuficien╚Ťe de organe ├«n alt─â parte (├«n special rinichii), determin─â Troponinwert.

test de troponinei

Pentru Troponinmessung medicul ia pacientul dintr-o probă de sânge, care este apoi analizată în laborator.

În plus, există și teste Troponin care pot fi efectuate direct pe patul pacientului. Deoarece rezultatele lor sunt adesea inexacte decât valorile măsurate din laborator, ele sunt utilizate în principal pentru a controla cursul valorilor măsurate.

Datorit─â evolu╚Ťiilor recente, exist─â ├«ntre timp proceduri de testare chiar mai sensibile, a╚Öa-numitele teste Troponin T foarte sensibile. Acest troponin T hs (hs = foarte sensibil) poate detecta un infarct miocardic acut chiar mai devreme dec├ót anterior. Deoarece testele conven╚Ťionale fac dificil─â detectarea proteinelor musculare la scurt timp dup─â un atac de cord (cre╚Ötere doar m─âsurabil─â dup─â aproximativ trei ore).

Troponin test în atac de cord

Un atac de cord (infarct miocardic) are loc atunci c├ónd un vas de s├ónge a inimii (artere coronare sau vaselor coronariene) prea puternic sau ├«ngustat─â de depuneri pe pere╚Ťii interiori se ├«nchide complet. Muschiul inimii nu mai este (├«n mod suficient) furnizat cu oxigen ╚Öi nu-╚Öi mai poate face treaba. Pacientii un sentiment puternic de presiune, senza╚Ťie de arsur─â sau durere in spatele sternului (anginei pectorale), eventual iradiaz─â ├«n bra╚Ťe, g├ót, maxilarului, abdomenului superior sau din spate.

Atunci c├ónd este suspectat un atac de cord, medicii efectueaz─â o electrocardiogram─â (ECG) c├ót mai cur├ónd posibil. Dac─â exist─â modific─âri tipice ale infarctului (cum ar fi cre╚Öterile ST), ele ini╚Ťiaz─â m─âsuri pentru restabilirea fluxului sanguin coronarian (revascularizare).

Dacă ECG nu prezintă anomalii, un atac de cord nu este încă exclus (de exemplu, în așa-numitul NSTEMI). În acest caz, troponina intră în joc ca fiind cel mai important biomarker al infarctului. Cu toate acestea, deoarece aceasta crește doar după un timp (și astfel poate fi normală la scurt timp după un posibil atac de cord), medicii controlează nivelul sângelui proteinei musculare de inimă de mai multe ori la intervale frecvente. Medicii folosesc testele troponin T hs, deoarece pot detecta leziunile miocardice foarte devreme.

Controlul cursului

Troponina cre╚Öte ├«n primele ore dup─â leziuni cardiace. Ea ajunge la v├órf dup─â aproximativ 12 p├ón─â la 96 de ore. Este nevoie de aproximativ ╚Öase zile p├ón─â la dou─â s─âpt─âm├óni ├«nainte ca valorile s─â se recupereze. Prin urmare, medicii determin─â, de asemenea, proteina muscular─â cardiac─â pentru a verifica evolu╚Ťia bolii cardiace sau succesul unei terapii (cum ar fi revascularizarea).

Valori-troponin─â standardul

Ce valori standard de troponin─â se aplic─â depinde de procedura de testare. Testele extrem de sensibile pot detecta chiar ╚Öi cele mai mici cantit─â╚Ťi de proteine ÔÇőÔÇődin mu╚Öchiul inimii din s├ónge. Prin urmare, exist─â alte valori standard pentru troponin─â T ca ├«n procedurile de testare conven╚Ťionale.

Troponin T / troponin─â I

Troponin T hs (foarte sensibil)

valori normale

<0,4 pg / l

<14 ng / L (<0,014 pg / l)

(<0,014 ng / ml; <14 pg / ml)

Boala muscular─â suspectat─â, infarctul nu este exclus

0,4-2,3 pg / L

14-50 ng / L (0,014-0,05 pg / L)

(0,014-0,05 ng / ml, 14-50 pg / ml)

Infarct miocardic suspectat

> 2,3 ╬╝g / l

> 50 ng / l (> 0,05 ╬╝g / l)

(> 0,05 ng / ml;> 50 pg / ml)

Când sunt nivelurile de troponină scăzute?

Troponina este localizată în celulele musculare ale inimii. Acesta va fi eliberat numai dacă este deteriorat. Prin urmare, proteina musculară cardiacă din sângele persoanelor sănătoase este de obicei nedetectabilă. Uneori, pot fi găsite valori metrologice, ușor ridicate (dar totuși în limitele normale).

Când sunt nivelele de troponină crescute?

Chiar ╚Öi celulele cu mu╚Öchi cardiac deteriorate u╚Öor duc la un Troponinerh├Âhung. Cauzele acestor niveluri ridicate sunt:

  • Insuficien╚Ť─â cardiac─â (infarct miocardic), general: sindrom coronarian acut (angina pectoral─â instabil─â, NSTEMI, STEMI)
  • Tahicardia cu aritmii (aritmie tahicardie)
  • cre╚Öterea tensiunii arteriale periculoase (criz─â hipertensiv─â)
  • Insuficien╚Ť─â cardiac─â (insuficien╚Ť─â cardiac─â)
  • Miocardita (miocardita)
  • Bolile musculare cardiace cum ar fi cardiomiopatia Tako-Tsubo (disfunc╚Ťionalitate datorat─â stresului mental sau emo╚Ťional, numit─â ╚Öi sindromul "inim─â rupt─â"),
  • Lacrimile din peretele principal al arterei (disec╚Ťia aortic─â), au redus sever artera principal─â (stenoza aortic─â)
  • Embolismul pulmonar, hipertensiunea pulmonar─â (hipertensiunea pulmonar─â, afectarea inimii datorit─â presiunii s├óngelui)
  • Chirurgie cardiac─â, transplanturi de inim─â

Mai rar, al╚Ťi factori cresc atunci c├ónd troponina este crescut─â ├«n s├óngele unui pacient. Printre altele, urm─âtoarele motive conduc la o cre╚Ötere a troponinei T, ├«n special la teste extrem de sensibile:

  • Spasmul arterelor coronare (spasmul coronarian)
  • Inflama╚Ťia bolii cardiace (vasculita coronarian─â)
  • evenimente neurologice cum ar fi accident vascular cerebral sau hemoragie cerebral─â
  • u╚Öoare leziuni ale inimii prin interven╚Ťii medicale cum ar fi interven╚Ťia chirurgical─â by-pass, cateterizarea cardiac─â, excita╚Ťia stimulatorului, electro╚Öocul (pentru resuscitare sau normalizarea ritmului inimii = cardioversie)
  • Hipofunc╚Ťia tiroidian─â (hipotiroidismul) ╚Öi hipertiroidismul (hipertiroidismul)
  • medicamente care d─âuneaz─â inimii (de exemplu, agen╚Ťi chimioterapeutici cum ar fi doxorubicina)
  • Otr─âvuri (cum ar fi veninul de ╚Öarpe)
  • Intoxicatii de sange (sepsis)

Ce trebuie s─â face╚Ťi cu troponina modificat─â?

Nivelurile de troponin─â modificate sau crescute sunt ├«ntotdeauna importante. Acestea indic─â celulele musculare cardiace deteriorate. Cu c├ót nivelul sanguin al proteinei musculare cardiace este mai ridicat, cu at├ót este mai mare probabilitatea de afectare a inimii ╚Öi cu at├ót este mai grav─â prognosticul pacientului. Prin urmare, medicii ac╚Ťioneaz─â rapid asupra troponinei crescute pentru a evita consecin╚Ťele grave, cum ar fi insuficien╚Ťa cardiovascular─â fatal─â. ├Än plus, ace╚Ötia iau s├ónge la intervale regulate pentru a monitoriza evolu╚Ťia bolii ╚Öi succesul terapiei pe baza troponinaControlul nivelului.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: