Tetanic (tetanos)

Wundstarrkrampf este o boal─â infec╚Ťioas─â care pune via╚Ťa ├«n pericol. Cel pu╚Ťin un sfert din infec╚Ťiile cu tetanus sunt fatale. Singura protec╚Ťie este vaccinul ├«mpotriva tetanosului.

Tetanic (tetanos)

Sinonime

Tetanus, infec╚Ťie cu tetanus

defini╚Ťie

tetanic

Wundstarrkrampf este o infec╚Ťie uneori de moarte de bacterii din specia Clostridien tetani. Prin urmare, tetanosul este denumit ╚Öi infec╚Ťie tetanic─â sau tetanos pe scurt. Bacteriile tetanice sunt peste tot, ├«n special ├«n sol, dar ╚Öi ├«n praf, de exemplu. De acolo, bacteriile intr─â ├«n organism prin pielea r─ânit─â. Nu se observ─â c─â rana a fost infectat─â cu bacterii Clostridium. R─ânirea poate fi vindecat─â ╚Öi uitat─â de mult. ╚śi apoi, la 3 p├ón─â la 60 de zile de la r─ânire, ajunge la efectele toxinei bacteriene. Fara tratament, 25-30% dintre persoanele infectate cu tetanos mor. ╚śi chiar ╚Öi cu ├«ngrijire medical─â intens─â Wundstarrkrampf este fatal─â ├«n p├ón─â la 20% din cazuri.

frecven╚Ť─â

Din 1970, vaccinarea ├«mpotriva tetanosului (vezi prevenirea) din Germania face parte din vaccin─ârile standard ale sugarilor. De atunci, num─ârul de infec╚Ťii cu tetanus a sc─âzut brusc. Numerele exacte nu sunt disponibile de la revocarea obliga╚Ťiei de ├«nregistrare (2001). Studiile ╚Öi statisticile privind cauzele de deces arat─â mai pu╚Ťin de 15 cazuri pe an. ├Änainte de introducerea vaccinului ├«mpotriva tetanosului, peste 100 de boli au fost ├«nregistrate ├«n fiecare an.

Tetanus răspândit în întreaga lume

Organiza╚Ťia Mondial─â a S─ân─ât─â╚Ťii (OMS) estimeaz─â c─â exist─â ├«ntre 300.000 ╚Öi 1.000.000 de infec╚Ťii cu tetanus pe an ├«n ├«ntreaga lume. Cele mai multe cazuri apar ├«n ╚Ť─âri cu un climat cald ╚Öi umed, ├«ngrijire medical─â precar─â ╚Öi rate sc─âzute de vaccinare. ├Än Europa, ├«n 2011 au fost raportate 148 de cazuri de tetanos (├«n special din Estonia, Fran╚Ťa, Grecia, Italia, Rom├ónia ╚Öi Spania).

├Än ├«ntreaga lume, aproximativ 72.600 de copii sub v├órsta de 5 ani au fost uci╚Öi de tetanos ├«n 2012. 61.000 dintre ace╚Ötia au murit de o form─â special─â de tetanos, tetanosul neonatal (tetanus neonatorum). OMS presupune c─â num─ârul cazurilor nedeclarate este mult mai mare. Cu toate acestea, num─ârul de decese ├«nregistrate ├«n tetanos a sc─âzut semnificativ ├«n ultimii ani. Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), ├«n 2006, aproximativ 250.000 de sugari ╚Öi nou-n─âscu╚Ťi din ├«ntreaga lume au murit ├«nc─â din cauza tetanosului neonatal.

├Än neonatonul tetanos, agen╚Ťii patogeni sunt ├«n mod special ├«n corpul nou-n─âscu╚Ťilor atunci c├ónd condi╚Ťiile igienice din ├«ngrijirea ombilical─â sunt inadecvate sau chiar ╚Öi pastele sunt utilizate cu sol pentru ├«ngrijirea ombilical─â. Semnele de tetanos neonatal includ b─âutur─â proast─â, rigidizare fizic─â ╚Öi spasme musculare.

simptome

Primele simptome ale tetanosului nu sunt caracteristice. Dup─â o perioad─â de incuba╚Ťie (de exemplu, momentul infect─ârii p├ón─â la primele simptome), de obicei de la 3 zile la 3 s─âpt─âm├óni, apare dureri de cap, oboseal─â, dureri musculare ╚Öi transpira╚Ťii. ├Än func╚Ťie de cantitatea de toxin─â produs─â, cu toate acestea, simptomele pot ap─ârea deja dup─â o zi sau chiar c├óteva luni dup─â ce v─ât─âmarea a fost uitat─â de mult. Practic, cu c├ót este mai mic─â distan╚Ťa dintre infec╚Ťie ╚Öi primele simptome, cu at├ót mai r─âu este procesul de vindecare.

Risus sardonicus: rânjetul diavol

Odat─â ajuns ├«n organism, toxinele migreaz─â de-a lungul celulelor nervoase periferice c─âtre creier. Viteza este de aproximativ 5 mm pe or─â. Dup─â dep─â╚Öirea tulpinii scurte a creierului, ele d─âuneaz─â celulele creierului. Foarte cur├ónd se dezvolt─â simptomele tipice ale tetanosului. Muschii masticatori se ├«n╚Ťepenesc ╚Öi ajung la o blocare a maxilarului (trismus). Muschii faciali ├«nghesui╚Ťi dau suferin╚Ťei o expresie zgomotoas─â, diabolic─â (Risus sardonicus). Uneori, mu╚Öchii laringieni se tensioneaz─â ╚Öi pacientul nu mai poate ├«nghi╚Ťi sau respira. De regul─â, mu╚Öchii din spate ai bacteriilor tetanice sunt afecta╚Ťi. Apoi, corpul curbeaz─â ├«n spate (Opisthotonus), iar partea din spate a capului se rote╚Öte ├«n pern─â.

Crampează în fiecare minut

Aceasta este urmat─â de crampe dureroase, care pot fi repetate ├«n fiecare minut ╚Öi sunt at├ót de grave ├«nc├ót uneori pot provoca fracturi. Crampele sunt declan╚Öate de cei mai mici stimuli externi. Poate fi suficient─â dac─â se deschide u╚Öa camerei spitalului sau dac─â se schimb─â lumina. De asemenea, atingerile, de exemplu, ├«n ├«ngrijirea pacien╚Ťilor cu Wunderstarrkrampf, pot declan╚Öa spasmele. ├Än mod caracteristic, bra╚Ťele ╚Öi picioarele sunt scutite de crize ╚Öi con╚Ötiin╚Ťa este p─âstrat─â.

De asemenea, toxinele provoac─â o cre╚Ötere a febrei la peste 40┬░ C. Chiar ╚Öi cu asisten╚Ť─â intensiv─â de ultim─â or─â, 10-20% dintre pacien╚Ťi mor. Fara tratament, rata mortalitatii este chiar mai mare.

cauze

Cauza tetanosului este o infec╚Ťie cu bacteria Clostridium tetani. Acesta intr─â ├«n organism ├«n caz de r─âni ale pielii, cum ar fi spini, sp─ârturi de lemn sau unghii.├Än organism, bacteriile tetanice produc o otrav─â care se leag─â de celulele nervoase prin s├ónge ╚Öi ajunge la creier de-a lungul nervilor. Toxinele bacteriilor tetanice afecteaz─â celulele nervoase din creier, provoc├ónd convulsii severe.

Surse de infec╚Ťie: bacteriile tetanice se ascund peste tot

Bacteriile tetanice se ascund practic peste tot. Contrar opiniei populare, infec╚Ťia cu Clostridium nu necesit─â r─âni majore care ar fi murdare. Cel mai mic, chiar invizibil, leziuni ale pielii ╚Öi unele praf pot fi suficiente pentru a provoca o infec╚Ťie cu tetanus.

Acest lucru are leg─âtur─â cu rezisten╚Ťa deosebit─â ╚Öi cu infec╚Ťia extrem─â a bacteriilor tetanice. Rezisten╚Ťa bacteriilor ├«╚Öi datoreaz─â sporii. Odat─â ajuns ├«n mediul ├«nconjur─âtor (├«n special cu excre╚Ťiile de cai), sporii pot supravie╚Ťui chiar ╚Öi f─âr─â celule gazd─â de ani de zile. Chiar dac─â numai c├óteva spori ajung ├«n corpul uman, ├«ncepe s─â creasc─â rapid bacteriile.

R─âni mici ╚Öi foarte mici ├«n gr─âdin─ârit, meserii sau sporturi ├«n aer liber din aceast─â ╚Ťar─â sunt sursele tipice de infec╚Ťie pentru tetanos. Dar infec╚Ťiile sunt, de asemenea, posibile ├«n timpul gospod─âriei. C├ónd sunte╚Ťi ├«ndoieli, o mic─â t─âietur─â pe o foaie de h├órtie care se afla pe un birou sau ├«ntr-un raft de subsol de ceva timp ar putea provoca o infec╚Ťie.

├Äns─â╚Öi diversitatea surselor de infec╚Ťie, lipsa de optiuni de tratament ╚Öi pericolul asociat al vie╚Ťii face vaccinarea ├«mpotriva tetanosului (a se vedea mai jos), la una dintre cele mai importante vaccin─ârile la toate.

factori de risc

├Än mod special periculoase sunt infec╚Ťiile cu tetanos pentru persoanele de peste 60 de ani. Acest lucru are dou─â motive principale:

  1. Odat─â cu v├órsta, circula╚Ťia s├óngelui scade. ├Än cazul tetanosului, ├«n special fluxul sanguin redus al vaselor ├«nchise este ├«ngrijor─âtor. Aici apar - mai ales cu cele mai mici leziuni - regiuni rapide care nu sunt furnizate cu oxigen. Acest mediu anaerob este o condi╚Ťie prealabil─â important─â pentru multiplicarea bacteriilor tetanice.
  2. Sistemul imunitar al persoanelor ├«n v├órst─â descompune anticorpii tetanici care se formeaz─â dup─â un vaccin tetanos mai rapid dec├ót sistemul imunitar al tinerilor. Prin urmare, este important ca persoanele de la v├órsta de 60 de ani s─â acorde o aten╚Ťie deosebit─â reconfort─ârii protec╚Ťiei ├«mpotriva tetanosului ├«n timp util. Cu toate acestea, deoarece acest lucru nu este cazul, multe victime ale infec╚Ťiilor cu tetanos sunt persoane ├«n v├órst─â.

Al╚Ťi factori de risc care promoveaz─â infec╚Ťia cu tetanos sunt bolile de piele cu eczeme cum ar fi psoriazis sau acnee.

investiga╚Ťie

Simptomele tipice ale tetanosului impreuna cu istoria iau medicul repede in directia corecta. Pentru a confirma diagnosticul tetanosului, poate fi folosit un detector de toxine pe modelul mouse-ului. Pentru aceasta, materialul din s├ónge sau s├óngele este luat de la pacient ╚Öi injectat sub pielea din spate a unui ╚Öoarece. Dac─â animalele mor apoi cu picioarele posterioare rigide ├«n "pozi╚Ťie de sigilare", diagnosticul de tetanos este considerat asigurat. Cu toate acestea, acest diagnostic de excludere nu este efectuat ├«n mod obi╚Önuit, dar este indicat numai ├«n cazuri foarte rare.

Tetanusul este pu╚Ťin probabil atunci c├ónd exist─â o vaccinare primar─â complet─â, iar vaccin─ârile de rapel sunt ├«n timp util.

tratament

Convulsiile severe la tetanos sunt cauzate de toxinele patogenului tetanos. Din p─âcate, toxinele bacteriei Chlostridium tetani, de ├«ndat─â ce sunt legate de celulele nervoase, nu pot fi f─âcute inofensive prin medica╚Ťie. ├Än acest sens, tratamentul tetanosului trebuie s─â fie c├ót mai rapid posibil: ├«nainte ca toxinele s─â se lege de celulele nervoase.

├Än acest caz, imunoglobulina uman─â de tetanos (HTIG) poate fi injectat─â ├«n mu╚Öchi pentru a neutraliza toxinele. ├Än plus, rana trebuie tratat─â chirurgical ╚Öi pe scar─â larg─â. ├Än mod frecvent, ├«n plus, antibioticul metronidazol administrat. ├Än timp ce acest lucru nu reduce otrava circulant, dar poate ucide formarea otrava Bacteria tetanosului - ╚Öi s─â contribuie astfel la sistemul nervos nu este afectat ╚Öi mai mult. Aceast─â terapie are loc ├«n unitatea de terapie intensiv─â a unui spital. Acest lucru este necesar, printre altele, deoarece o traheotomie este adesea necesar─â pentru a men╚Ťine c─âile respiratorii clare ╚Öi pentru a men╚Ťine respira╚Ťia.

Desi cauza infectiei tetanosului este dificil de comb─âtut: Crampele prin tetanosul pot fi ameliorate ├«n mod fiabil de medicamente relaxante musculare, cum ar fi baclofen. ├Ämpotriva cauzate de bacterii toxine hiperexcitabilitate ac╚Ťioneaz─â sedativ din grupul de benzodiazepine precum diazepam, lorazepam ╚Öi midazolam.

Crampele musculare la tetanos sunt declan╚Öate chiar de cei mai mici stimuli de mediu, cum ar fi lumina, sunetele sau atingerea. Prin urmare, pacien╚Ťii cu tetanos sunt caza╚Ťi ├«n majoritatea spitalelor ├«n camere ├«ntunecate ╚Öi izolate fonic.

prognoz─â

Cu c├ót devine mai cur├ónd neutralizarea, cu at├ót sunt mai mari perspectivele de vindecare. Din p─âcate, vindecarea reu╚Öe╚Öte ├«n peste 75% din cazuri. Aproximativ 25% din oameni nu supravie╚Ťuiesc unei infec╚Ťii cu tetanus. Oamenii cu v├órsta peste 60 de ani sunt afecta╚Ťi ├«n mod special.

profilaxie

Cea mai promi╚Ť─âtoare cale ╚Öi cea mai important─â parte ├«mpotriva tetanosului este prevenirea tetanosului.Cu un vaccin ├«mpotriva tetanosului, se promoveaz─â formarea ╚Ťint─â a anticorpilor de c─âtre sistemul imunitar.

Vaccinarea cu tetanus: recomandare oficial─â de vaccinare

Din fericire, vaccinarea ├«mpotriva tetanosului este partea necontestat─â a protec╚Ťiei vaccinului pentru majoritatea oamenilor. Deoarece cauza tetanosului sunt peste tot, infec╚Ťia este ├«n mai mult de un sfert din cazuri fatale: nu e de mirare, atunci, c─â Comitetul permanent pentru vaccinare (STIKO) al Institutului Robert Koch (RKI) recomand─â ca vaccinarea tetanosului pentru to╚Ťi oamenii de toate v├órstele. Aceasta se aplic─â imuniz─ârii de baz─â, dar ╚Öi vaccin─ârilor rapelului regulat.

Protec╚Ťia ├«mpotriva vaccin─ârii ╚Öi schema de vaccinare

  • Vaccinarea: 100% dup─â vaccinarea primar─â complet─â ╚Öi vaccinarea rapelului ├«n timp util
  • Schema de vaccinare imunizarea activ─â a sugarilor: vaccinuri combinate ├«n 2, 3 si a 4 luna ╚Öi ├«n 11 p├ón─â la 14 luni; Reac╚Ťii de vaccinare la v├órsta pre╚Öcolar─â ╚Öi ├«ntre 9 ╚Öi 17 ani.
  • Schema de vaccinare imunizarea activ─â a adul╚Ťilor: boostere la fiecare 10 ani, cu urm─âtoarea vaccinare programat─â ├«mpotriva difteriei, cu un vaccin combinat contra tusei convulsive (tuse convulsiv─â)
  • Schema de vaccinare imunizare pasiv─â ╚Öi profilaxia post-expunere dup─â leziunea acut─â ├«n suspectate tetanic (tetanos profilaxia imun─â) doza dat─â ╚Öi imediat, eventual ca un vaccin combinat. administrarea simultan─â a imunoglobulinei tetanice.

├Än primele luni de via╚Ť─â, nou-n─âscu╚Ťii au protec╚Ťie ├«mpotriva tetanosului de c─âtre anticorpii mamei. Aceasta, totu╚Öi, numai dac─â mama este s─ân─âtoas─â, vaccinat─â ├«mpotriva tetanosului ╚Öi orice b─âuturi r─âcoritoare a perceput.

vaccinuri tetanosului

Vaccinurile ├«mpotriva tetanosului aprobate ├«n Germania sunt vaccinuri moarte. Pentru imunizarea activ─â o toxina tetanic─â inactivat este utilizat pentru imunizarea pasiv─â, un vaccin care con╚Ťine deja anticorpi gata-toxin─â. Imunizarea pasiv─â are loc numai ├«n cazul unei eventuale infec╚Ťii tetanos sau ├«n cazuri de infec╚Ťie tetanos suspectate ├«n cursul profilaxia post-expunere.

efecte secundare

Imunizare activ─â: copii

  • foarte frecvente: iritabilitate, somnolen╚Ť─â, reac╚Ťii la locul de injectare (cum ar fi ├«nro╚Öirea ╚Öi / sau umflare), durere la locul inject─ârii, oboseal─â
  • frecvente: pierderea poftei de m├óncare, dureri de cap, diaree, v─ârs─âturi, tulbur─âri gastro-intestinale, febr─â, umflarea extensiv─â a membrului ├«n care a avut loc vaccinarea (uneori implic├ónd articula╚Ťia adiacent─â)
  • ocazional: infec╚Ťii ale tractului respirator superior, conjunctivit─â, tulbur─âri de aten╚Ťie, erup╚Ťii cutanate, alte reac╚Ťii la locul de injectare (cum ar fi c─âlire), durere.

Imunizare activ─â: adul╚Ťi

  • foarte frecvente: dureri de cap, reac╚Ťii la locul de injectare (cum ar fi ├«nro╚Öirea ╚Öi / sau umfl─âturi), stare de r─âu, oboseal─â, durere la locul inject─ârii
  • frecvente: ame╚Ťeli, tuse, grea╚Ť─â, tulbur─âri gastrointestinale, febr─â, reac╚Ťii la locul de injectare (cum ar fi ├«nt─ârire ╚Öi abces steril la locul inject─ârii)
  • mai pu╚Ťin frecvente: infec╚Ťii ale tractului respirator superior, dureri ├«n g├ót, Lymphbahnentz├╝ndung, scurt─â pierdere a con╚Ötien╚Ťei, diaree, v─ârs─âturi, transpira╚Ťii crescute, m├ónc─ârimi, erup╚Ťii cutanate, dureri articulare, dureri musculare, rigiditate articular─â, rigiditate a mu╚Öchilor scheletici, febra peste 39 de grade Celsius, dureri asem─ân─âtoare gripei, dureri
  • foarte rare: boli ale sistemului nervos central sau periferic, inclusiv paralizia ascendent─â la paralizia respiratorie.

Total─â f─âr─â indicarea frecven╚Ťei: reac╚Ťii alergice, inclusiv reac╚Ťii severe, pic─âturi ale tensiunii arteriale ╚Öi condi╚Ťii similare ╚Öocului, convulsii (cu sau f─âr─â febr─â, urticarie), umflarea pielii si mucoaselor, sl─âbiciune / astenie.

Posologie profilaxia și terapia

  • rare: reac╚Ťii alergice incluz├ónd hipotensiune arterial─â, dispnee, reac╚Ťii cutanate, reac╚Ťii generalizate, cum ar fi frisoane, febr─â, cefalee, grea╚Ť─â, v─ârs─âturi, artralgie ╚Öi dureri lombare moderate, reac╚Ťii circulatorii ├«n particular administrarea accidental─â ├«n ven─â, durere localizata, sensibilitate sau umfl─âturi
  • ├«n cazuri individuale: via╚Ťa ├«n pericol ╚Öoc anafilactic, chiar ╚Öi ├«n cazul ├«n care pacien╚Ťii au prezentat nici o reac╚Ťie ├«n timpul imunoglobulinei anterioare.

Contraindica╚Ťii / interdic╚Ťii de vaccinare pentru vaccinurile unice ╚Öi combinate

  • Hipersensibilitate la substan╚Ťele active sau la oricare dintre excipien╚Ťi
  • Reac╚Ťii de hipersensibilitate dup─â administrarea anterioar─â de vaccinuri difuse, tetanice sau tuse convulsive
  • Boala cerebral─â ├«n decurs de ╚Öapte zile de la o vaccinare anterioar─â cu un vaccin component de pertussis
  • num─âr sc─âzut de trombocite sau complica╚Ťii neurologice ca r─âspuns la orice vaccin ├«mpotriva difteriei ╚Öi / sau tetanosului
  • Am├ónarea vaccin─ârii ├«n boala acut─â sever─â, febril─â.

Travel - Reguli de vaccinare

Bacteria tetanic─â se g─âsesc ├«n ├«ntreaga lume, ├«n special ├«n cazul ├«n care condi╚Ťiile sanitare comune ╚Öi ratele de vaccinare s─ârace sunt sc─âzute ├«n ╚Ť─ârile calde, umede. ├Än plus fa╚Ť─â de pericolul general al infec╚Ťiei cu tetanos, acest lucru sugereaz─â verificarea protec╚Ťiei vaccinului ├«nainte de c─âl─âtorie.Vaccinarea ├«mpotriva tetanosului, difteriei, tusei convulsive, poliomielitei (polio) ╚Öi hepatita A au p├ón─â ├«n ziua de plecare posibil.

Cerin╚Ťe de vaccinare, care ├«mpiedic─â intrarea sau ie╚Öirea f─âr─â vaccinare tetanosului nu sunt cunoscute ├«n prezent.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: