Tace

Tace (chemoembolizarea transarterială) este o procedură pentru tratamentul paliativ al tumorilor hepatice cu agenți chimioterapeutici. Citiți totul despre el.

Tace

TACE (chemoembolizarea transarterială) este o procedură minim invazivă pentru tratamentul paliativ al tumorilor hepatice. Acesta combină administrarea directă a agenților chimioterapeutici în tumoare cu blocarea țintă a arterelor pentru a crește efectul local. Citiți tot despre procedură, cum funcționează și ce riscuri sunt.

Prezentare generală a produselor

TACE

  • Ce este un TACE?

  • Când efectuați un TACE?

  • Ce faci la un TACE?

  • Care sunt riscurile unui TACE?

  • Ce trebuie să iau în considerare după un TACE?

Ce este un TACE?

In TACE minim invaziva livrarea vizate a unui agent chimioterapeutic cauze (medicamente care inhibă creșterea celulară) direct în tumoare (intratumoral) o Teilnekrose, deci moartea parțială a tumorilor hepatice (carcinom hepatocelular, carcinoame cholangiopelare). Acest lucru le reduce creșterea. Agentul chimioterapeutic este injectat în artere prin intermediul unui cateter, care este apoi închis. Acest lucru sporește foarte mult efectul medicamentului. În același timp, tumoarea este întreruptă de aprovizionarea arterială.

tumori hepatice

Carcinomurile hepatocelulare sunt cancere maligne care se dezvoltă direct din celulele hepatice. Ficatul sănătos este furnizat de aproximativ 75% prin vena portă, care transporta sangele bogat în substanțe nutritive din stomac, intestine si splina la ficat și 25% mai mare decât arterele hepatice bogate în oxigen, venind direct din inimă. În carcinoamele hepatocelulare, raportul este inversat.

Carcinomul cholangiocelular (CCC) este o tumoare hepatică rară care provine din conductele biliare din ficat.

Când efectuați un TACE?

TACE este o procedură paliativă. Aceasta înseamnă că scopul nu este vindecarea, ci prelungirea vieții și îmbunătățirea calității vieții. Prin urmare, este utilizat numai atunci când procedurile curative nu mai sunt posibile. Tumorile pot fi solitare - singure sau multifocale - la mai multe locuri din ficat - dar nu au răspândit metastaze în afara ficatului.

scor Child-Pugh

Un bun, așa-numitul scor Child-Pugh este o altă cerință importantă pentru un TACE. împărtășesc împotriva acestor criterii medici stadii severe de ciroza hepatica, care este cauza carcinomul hepatocelular în majoritatea cazurilor. Bazat pe cinci criterii - bilirubinei serice, albumina serică, timpul de protrombină (valoare de laborator pentru coagulare), ascită asupra ultrasunete (lichid în cavitatea abdominală) și encefalopatie hepatică (tulburare a sistemului nervos central) - scorul este determinat.

În plus, întotdeauna este inclusă și condiția generală, ceea ce face deseori imposibilă o operație. În plus, TACE poate fi utilizat pentru a reduce amploarea carcinomului hepatocelular astfel încât terapia curativă să devină din nou posibilă. Acestea includ un transplant de ficat, îndepărtarea completă sau parțială a ficatului (rezecția) și îndepărtarea țesutului (ablația). În același timp, ea servește ca terapie de legătură pentru pacienții aflați în lista de așteptare pentru transplantul hepatic.

Intoxicatiile de sange, sarcina, nivelurile sangvine sangvine, anumite modele de tumori hepatice, tumori prea mari si un scor scazut Child-Pugh pot fi impotriva TACE.

Simptome importante

  • anorexie
  • ascita
  • durere de burtă
  • durere Breakthrough
  • icter
  • epistaxisul

Ce faci la un TACE?

Pregătirea pentru TACE include întotdeauna o recunoaștere detaliată a medicului curant, o tomografie computerizata (CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN) pentru a evalua numărul și locația de afectare a ficatului și a anatomiei vasculare, precum și controlul valorilor sanguine. TACE este o procedură minim invazivă care necesită doar cea mai mică deteriorare a pielii și a țesuturilor moi.

În timpul intervenției chirurgicale, analgezicele și, dacă este necesar, alte medicamente sunt administrate pe cale intravenoasă pentru a reduce durerea sau greața. Chirurgul pătrunde într-o arteră înghinală și plasează acolo o "blocare" pentru a preveni scurgerile de sânge și pentru a putea introduce cu ușurință instrumentele. Un cateter experimental special este acum împins peste artera inghinală și artera principală (aorta) către artera hepatică. Prin intermediul razelor X, tumora, vasele și poziția vârfului cateterului sunt făcute vizibile prin intermediul mediilor de contrast.

Un alt cateter este avansat în artera hepatică prin intermediul cateterului explorator și poziționat acolo unde artera hepatică urmează să fie închisă (embolizată) mai târziu. În cazuri speciale, un așa-numit cateter Super selectiv este utilizat, care este de multe ori mai mică decât cateterul normal și poate fi inserat în cele mai mici puncte de vânzare ale arterei hepatice. Acest lucru este denumit și TACE supraselectiv sau S-TACE.

Ulterior, medicul injectează un lichid uleios (lipiodol), care reduce rata de curgere a sângelui în vasele tumorale și astfel extinde suplimentar efectul agentului chimioterapeutic. Deoarece lipidolul este amestecat cu un agent de contrast cu raze X, chirurgul poate controla din nou navele. Opțional, pot fi introduse particule suplimentare de gelatină sau de plastic, care împiedică vasele (embolizarea) și conduc la o decelerare suplimentară a curgerii. În etapa următoare, medicamentul chimioterapic - cel mai frecvent doxorubicină, epirubicină, cisplatină și mitomicină C - este injectat lent.

În cele din urmă, vasul este embolizat încă o dată și vasele de sânge care alimentează tumoarea complet închise. După îndepărtarea cateterelor și a încuietorii, se introduce locul de puncție. În funcție de succesul tumoral și terapeutic, TACE se repetă de obicei de două până la trei ori la intervale de patru până la șase săptămâni.

Cercetări importante

  • biopsie
  • RMN

Care sunt riscurile unui TACE?

Pe lângă riscurile generale, cum ar fi infecțiile care pot însoți orice intervenție chirurgicală, TACE poate prezenta, de asemenea, complicații specifice în unele cazuri. Acestea includ:

  • Sindromul postembolizării (PES) cu greață, vărsături, dureri abdominale și febră - PES este cauzată de o defalcare rapidă a tumorii
  • insuficiență hepatică
  • embolism arterial
  • ocluziile
  • Contrast reacțiile media
  • Căderea părului și grețurile
  • Reducerea numărului de celule albe din sânge
  • Inflamația și ulcerul mucoasei bucale
  • depresia măduvei osoase

Terapia ajută la aceste boli

  • Carcinomul cholangiocelular
  • cancer la ficat
  • metastaze hepatice

Ce trebuie să iau în considerare după un TACE?

Pe TACE Aceasta este urmată de o fază de monitorizare de câteva ore în care atât tensiunea arterială, cât și pulsul pacientului sunt monitorizate în mod regulat. În plus, numărul de sânge este controlat. Pentru a preveni rabdarea, trebuie să rămâneți în pat timp de aproximativ 24 de ore și să vă odihniți fizic timp de una până la două zile. Cu ajutorul tomografiei computerizate, medicul inspectează navele din nou după 24 până la 48 de ore.

TACE


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: