Sindromul serotoninergic

Sindromul serotoninergic (sindrom serotoninergic) este cauzat de anumite medicamente ╚Öi medicamente. Citi╚Ťi mai multe aici!

Sindromul serotoninergic

sindromul serotoninergic nu este o boal─â ├«n sensul tradi╚Ťional. Mai degrab─â, este o combina╚Ťie de diferite simptome (simptome), serotonina cauzate de acumularea excesiv─â de neurotransmitator. Sindromul serotoninic este declan╚Öat de anumite medicamente ╚Öi trebuie tratat rapid, deoarece poate fi fatal. Citi╚Ťi toate informa╚Ťiile importante despre sindromul serotoninic aici.

Prezentare general─â a produselor

sindromul serotoninergic

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Diagnostic ╚Öi examinare

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Sindromul serotoninei: descriere

Sindromul serotoninergic este o combinatie de simptome, cauzate de un exces de neurotransmitator (neurotransmitatori) serotonina in sistemul nervos central. Se mai numește și sindromul serotoninergic sau serotoninergic sau sindromul serotoninergic central.

Cauza excesului serotonina este in medicamente pentru depresie (antidepresive), care afecteaz─â sistemul serotonergic al organismului. Deci, ca sindromul serotoninergic apare ├«n sensul cel mai larg, prin beneficii sau interac╚Ťiuni ale antidepresiv diferite (dar, de asemenea, alte medicamente).

Ce este serotonina?

Serotonina (chimic: 5-hidroxi-triptamin─â) este o substan╚Ť─â mesager important al sistemului nervos (neurotransmi╚Ť─âtori). Apare at├ót ├«n ÔÇőÔÇőzona central─â (creierul ╚Öi maduva spin─ârii), c├ót ╚Öi ├«n sistemul nervos periferic. In sistemul nervos central (SNC), serotonina in controlul ritmului somn-veghe, emo╚Ťiile, temperatura sau durere implicate, dar, de asemenea, asupra proceselor de ├«nv─â╚Ťare ╚Öi formarea memoriei este.

In restul corpului serotonină promovează mișcări exemplu gastro-intestinale sau a vaselor extinse la nivelul pielii și al mușchilor scheletici, dar îngustat inima ei. Serotonina este de asemenea implicată în coagularea sângelui (promovează agregarea plachetară).

Depresia înainte de sindromul serotoninei

Serotonina, ├«mpreun─â cu un alt mesager numit norepinefrin─â, controleaz─â mai multe procese din creier. Acestea includ, mai presus de toate, procese emo╚Ťionale ╚Öi controlul aten╚Ťiei ╚Öi inhib─ârii durerii. Exper╚Ťii cred c─â o lips─â a acestor mesageri duce la simptome depresive cum ar fi triste╚Ťea, apatie ╚Öi pierderea interesului. Prin urmare, medicii trateaz─â depresia cu medicamente care cresc ├«n jurul serotoninei din organism. Ca rezultat, ╚Öi, de exemplu, printr-o doz─â prea mare poate s─â apar─â ├«n exces de serotonin─â de droguri si, in final la sindromul serotoninergic.

Sindromul serotonin: simptome

Serotonina afecteaz─â multe structuri receptoare (receptori) din organism. Excesul de serotonin─â poate cauza multe semne diferite de boal─â. Acestea apar de obicei ├«n primele 24 de ore dup─â administrarea medicamentului. Uneori, nivelul crescut al serotoninei este ini╚Ťial v─âzut ca o infec╚Ťie u╚Öoar─â a gripei. Mai multe simptome severe se pot dezvolta ├«n c├óteva minute.

Potrivit descrierilor de c─âtre psihiatrul american Sternbach, exper╚Ťii ast─âzi ├«mpart simptomele sindromului serotonin ├«n trei grupe:

Plângeri vegetative

Pacien╚Ťii sufer─â de febr─â ╚Öi frisoane, de aceea se simt adesea foarte bolnavi (senza╚Ťie de grip─â). Alte simptome vegetative care apar frecvent cu sindromul serotoninei sunt:

  • Cre╚Öterea ritmului cardiac ╚Öi tensiunii arteriale (tahicardie ╚Öi hipertensiune)
  • Respira╚Ťie rapid─â (hiperventila╚Ťie)
  • Heavy sweating (hiperhidroz─â)
  • Grea╚Ť─â, v─ârs─âturi ╚Öi diaree
  • dureri de cap

Distrac╚Ťia interac╚Ťiunii dintre mu╚Öchi ╚Öi nervi

Simptomele sindromului mai serotonin─â rezult─â din faptul c─â interac╚Ťiunea dintre nerv ╚Öi mu╚Öchi este perturbat (simptome neuromusculare):

Pacien╚Ťii tremur─âturi (tremor) au reflexe u╚Öor eliberabile ╚Öi exagerate (hiperreflexie), spasme musculare involuntare (mioclonii) ╚Öi se poate deplasa din cauza tensiunii musculare a crescut doar cu efort (Hyperrigidit├Ąt, rigoare).Chiar crampe musculare sunt posibile.

Efecte psihice

├Än plus, pacien╚Ťii sufer─â de simptome cauzate de sindromul serotoninergic ├«n sistemul nervos central. Excesul de serotonin─â duce aici la o excitare crescut─â. Ca urmare, pot aparea urmatoarele anomalii psihice cu sindromul serotoninei:

  • Nelini╚Öte, nervozitate, ├«ndemn s─â se mi╚Öte
  • halucina╚Ťii
  • Con╚Ötientizare ╚Öi tulbur─âri de aten╚Ťie
  • ├Ämbun─ât─â╚Ťirea dispozi╚Ťiei
  • Probleme cu reglarea fin─â a mi╚Öc─ârilor (tulbur─âri de coordonare)

Via╚Ť─â ├«n pericol serotonin sindrom

├Än cele din urm─â, sindromul serotonin poate fi ├«n pericol via╚Ťa. Consecin╚Ťe sau complica╚Ťii grave apar, de exemplu, prin aritmii cardiace persistente. Pacien╚Ťii simt, de obicei, o senza╚Ťie opresiv─â ├«n piept, o b─ât─âi rapide ╚Öi neregulate a inimii ╚Öi o inconvenientitate a inimii.

Chiar convulsiile epileptice, inclusiv coma, pot fi rezultatul sindromului serotoninergic.

Deoarece serotonina afecteaza si de coagulare a s├óngelui, un sindrom serotonergic conduce ├«n unele cazuri la a╚Öa-numita coagulare.Sistemul de coagulare (inclusiv trombocitele) din vasele de s├ónge este activat. Ca rezultat, cheagurile se formeaz─â ├«n diferite organe, care nu mai pot ├«ndeplini func╚Ťia lor. ├Än plus, ├«n ultima etap─â se ajunge la o lips─â a factorilor de coagulare (prin cre╚Öterea consumului) ╚Öi, prin urmare, la hemoragii spontane.

Moartea de c─âtre un sindrom serotoninergic apare de obicei printr-o insuficien╚Ť─â multiorganic─â.

Sindromul serotonin: cauze și factori de risc

Sindromul serotoninic este cauzat de administrarea anumitor medicamente. Acestea sunt medicamente care afecteaz─â procesele serotoninergice din organism. Medicii ├«l prescriu, de obicei, pentru tratamentul depresiei. Deoarece cercet─âtorii consider─â c─â lipsa serotoninei (╚Öi a norepinefrinei) este responsabil─â pentru dezvoltarea depresiei. Cu medicamentele men╚Ťionate, cantitatea de substan╚Ť─â mesager este crescut─â prin diferite mecanisme, cum ar fi cre╚Öterea eliber─ârii serotoninei sau inhibarea degrad─ârii acesteia.

├Än unele cazuri, primele semne de sindrom serotoninic apar dup─â primul antidepresiv. La al╚Ťi pacien╚Ťi, aceasta se dezvolt─â numai dup─â o cre╚Ötere a dozei. Cu toate acestea, ├«n majoritatea cazurilor, sindromul serotoninergic se dezvolt─â atunci c├ónd dou─â sau mai multe dintre medicamentele implicate sunt combinate. Interac╚Ťiunile dintre medicamente provoac─â un exces semnificativ de serotonin─â.

Pe langa antidepresive si alte medicamente si unele medicamente ilegale pot declansa sindromul serotoninergic prin angajarea în sistemul serotoninergici.

Aceste medicamente, precum ╚Öi medicamentele, care pot cauza sindromul serotoninei, ├«n special atunci c├ónd sunt combinate, sunt ├«mp─âr╚Ťite ├«n func╚Ťie de efectele lor:

Efectul în sistemul serotoninergic

medicamente

creșterea formării de serotonină

triptofan

eliberarea crescut─â de serotonin─â

Amfetamine, cocain─â, mirtazapin─â, metadon─â, ecstasy, medicamentul Parkinson L-Dopa

Inhibarea recaptării din cleștele sinaptice între doi neuroni

Inhibitorii selectivi ai recapt─ârii serotoninei (SSRI), cum ar fi citalopramul, sertralina, fluoxetina, paroxetina

Inhibitorii selectivi ai recapt─ârii serotoninei de norepinefrin─â (SSNRI), cum ar fi venlafaxina, duloxetina

antidepresive triciclice cum ar fi amitriptilina, doxepin, desipramin─â, nortriptilin─â, clomipramin─â, imipramin─â

Tramadolul, petidina (ambele analgezice), trazodon─â, sun─âtoare, cocain─â, Amphethamin, ecstasy, oponent al receptorilor 5-HT3 pentru grea╚Ť─â ╚Öi v─ârs─âturi, cum ar fi ondansetron, granisetron

Inhibarea degrad─ârii serotoninei

Inhibitorii monoaminooxidazei (MAO) cum ar fi moclobemida, tranilcicromida sau antibioticul linezolid

efect stimulativ asupra structurilor de receptori ai serotoninei (receptori 5-HT)

Agoniștii 5-HT1 cum ar fi buspirona sau triptanii (de exemplu, sumatriptan, almotriptan) prescris pentru migrenă

efectul serotoninei ├«mbun─ât─â╚Ťit

litiu

Influen╚Ťa altor medicamente

De asemenea, drogurile sunt defalcate ├«n organism. Cu toate acestea, exist─â anumite medicamente care interfereaz─â cu defalcarea medicamentelor men╚Ťionate mai sus, mai ales pentru c─â sunt metabolizate ├«n acela╚Öi mod. Acestea includ inima medicamente amiodaron─â sau beta-blocante, anti-epilepsie cum ar fi carbamazepina, dar, de asemenea, medicamente anti-HIV, cum ar fi ritonavir sau efavirenz. Agentul protector gastric cimetidin─â inhib─â, de asemenea, complexele de proteine ÔÇőÔÇődegradante. Ca urmare, substan╚Ťele serotoninergice se acumuleaz─â ├«n organism. Ca urmare, acestea afecteaz─â ╚Öi mai mult sistemul serotonin. ├Än acest fel, chiar ╚Öi o doz─â mai mic─â de medicamente poate duce la un sindrom serotoninergic.

Sindromul serotoninei: diagnostic și examinare

Diagnosticul sindromului serotoninic este dificil. Pe de o parte, suferinzii prezintă semne diferite de sindrom serotoninergic. Pe de altă parte, există sindroame similare cu cele ale sindromului serotonin, în special sindromul neuroleptic malign (MNS).

În plus, un exces de serotonină se dezvoltă relativ repede. Ca urmare, nu există adesea timp suficient pentru examinări extinse în cazuri grave. Diagnosticul este mai dificil prin faptul că nu există teste de laborator semnificative pentru a determina sindromul serotoninei ca cauză a simptomelor.

Oricine se teme de suferin╚Ťa de sindrom serotoninergic, ar trebui s─â mearg─â imediat la medic, de exemplu la psihiatrul tratator.

Istoric medical (anamnez─â)

Piatra de temelie a diagnosticului de sindrom serotoninic este istoricul istoricului medical (anamneza). Deoarece pacien╚Ťii cu sindrom serotoninergic sunt confuzi ├«n unele cazuri sau sufer─â de o diminuare a gradului de con╚Ötientizare, ei ar putea s─â nu poat─â r─âspunde la multe ├«ntreb─âri. Prin urmare, istoria extern─â este crucial─â. Aici, medicul nu ├«ntreab─â pacientul ├«nsu╚Öi, ci rudele, prietenii sau alte escorte. De exemplu, medicul pune urm─âtoarele ├«ntreb─âri:

  • La ce simptome suferi╚Ťi?
  • Ave╚Ťi febr─â, grea╚Ť─â cu v─ârs─âturi ╚Öi diaree? Ai transpirat considerabil?
  • Crezi c─â mi╚Öc─ârile sunt dificile? Ave╚Ťi crampe musculare sau deranjamente?
  • Ave╚Ťi probleme s─â sta╚Ťi lini╚Ötit?
  • De c├ónd exist─â pl├óngerile? A╚Ťi c├ó╚Ötigat greutate ├«n ultimele c├óteva ore?
  • Ce condi╚Ťii pre-existente sunt cunoscute de tine?
  • Suferi╚Ťi de depresie ├«mpotriva c─ârora lua╚Ťi comprimate?
  • Ce medicamente lua╚Ťi? V─â rug─âm s─â men╚Ťiona╚Ťi toate medicamentele, inclusiv suplimentele ╚Öi ingredientele pe baz─â de plante!
  • Medicamentul a fost recent modificat sau extins?
  • Consuma╚Ťi droguri ├«n mod regulat?

Examenul fizic

Dup─â interogarea detaliat─â, medicul examineaz─â cu aten╚Ťie corpul persoanei ├«n cauz─â. El acord─â aten╚Ťie simptomelor tipice ale sindromului serotoninergic. Acestea, ├«mpreun─â cu istoricul medical, sunt esen╚Ťiale pentru diagnosticarea corect─â a "sindromului serotoninergic". Medicul verific─â, de exemplu, dac─â elevii sunt dilata╚Ťi. Tulbur─ârile musculare sau tremurul pacientului sunt adesea deja vizibile cu ochiul liber, precum ╚Öi respira╚Ťia accelerat─â. ├Än plus, doctorul m─âsoar─â tensiunea arterial─â, frecven╚Ťa cardiac─â ╚Öi temperatura corpului.

Mai mult, medicul controleaz─â starea neurologic─â a persoanei afectate. El acord─â o aten╚Ťie deosebit─â verific─ârii reflexului. ├Än acest scop, el propune un a╚Öa-numit ciocan reflex, de exemplu, pe coapsa A se vedea mai jos rotulei (patelar). Are pacientul are un sindrom serotoninergic, reflex, astfel ├«nc├ót ÔÇ×erup╚Ťii cutanateÔÇť a piciorului inferior are loc ├«n mod excesiv ╚Öi de multe ori cu doar o u╚Öoar─â transvazare a tendonului.

Investiga╚Ťii suplimentare ├«n cazul sindromului serotoninergic

Nu există teste de laborator specifice care să demonstreze în mod clar sindromul serotoninergic. Cu toate acestea, unele valori de laborator se pot schimba datorită excesului de serotonină, de exemplu, proteina C-reactivă a parametrului inflamator (CRP) crește. Imaginea sângelui poate, de asemenea, să afecteze sindromul serotonin, recunoscut, de exemplu, de un nivel scăzut al plachetelor (trombocite). În cazul convulsiilor puternice, proteinele musculare, creatinkinaza și mioglobina, cresc și în sânge.

Cu o respira╚Ťie rapid─â, o a╚Öa-zis─â analiz─â a gazelor de s├ónge poate furniza informa╚Ťii despre schimbul de oxigen ╚Öi dioxid de carbon ├«n pl─âm├óni.

├Än plus, medicul efectueaz─â teste toxicologice. Prin intermediul unui e╚Öantion de urin─â este adesea deja ├«n teste rapide (a╚Öa-numitele teste de toxicologie de la noptier─â) o posibil─â utilizare sau abuz de droguri. Laboratoarele pot detecta, de asemenea, concentra╚Ťii crescute ale s├óngelui unei anumite substan╚Ťe medicamentoase (determinarea nivelului de medicament) utiliz├ónd metodele de screening uneori costisitoare.

├Än plus, ├«n func╚Ťie de simptome, medicul ini╚Ťiaz─â alte examin─âri. Prin intermediul unei electrocardiograme (ECG), de exemplu, el relev─â aritmii cardiace. Dup─â convulsiile epileptice, o procedur─â de imagistic─â, cum ar fi tomografia computerizat─â (CT), ajut─â la excluderea altor cauze ale simptomelor.

diagnosticul diferen╚Ťial

Sindromul serotoninic este uneori dificil de diferen╚Ťiat de alte boli. Un alt diagnostic care poate fi conceput (diagnostic diferen╚Ťial) este sindromul neuroleptic malign, sau MNS pe scurt. Simptomele MNS pot ap─ârea dup─â administrarea unor medicamente deosebit de puternice (foarte puternice) ├«mpotriva psihozei (antipsihotice, neuroleptice). Ca si in cazul serotoninei pacientii cu sindrom sufera de asemenea, de tulbur─âri de con╚Ötiin╚Ť─â despre, febra, ritm cardiac rapid, fluctua╚Ťii ale tensiunii arteriale ╚Öi / sau tensiune muscular─â crescut─â.

Cu toate acestea, spre deosebire de sindromul serotoninergic, simptomele MNS se dezvolt─â considerabil mai lent pe parcursul mai multor zile ╚Öi, ├«n general, la numai dou─â s─âpt─âm├óni dup─â ├«nceperea tratamentului. ├Än plus, pacien╚Ťii cu MNS sunt mai pu╚Ťin mobile (bradykinetic to akinetic) ╚Öi au reflexe reduse (hiporeflexie). ├Än plus, proteina muscular─â creatinkinaza este crescut─â aici. Acela╚Öi lucru este valabil ╚Öi pentru celulele albe din s├ónge (leucocite) ╚Öi, adesea, ╚Öi pentru valorile hepatice (transaminaz─â ridicat─â).

Alte afec╚Ťiuni, dintre care unele prezint─â simptome similare cu cele ale sindromului serotoninergic, includ:

  • Malign─â hipertermie
  • Sindromul anticholinergic / delir

Sindrom serotonin: tratament

Sindromul serotoninic este considerat o situa╚Ťie de urgen╚Ť─â psihiatric─â ╚Öi neurologic─â, deoarece poate deveni amenin╚Ť─âtoare pentru via╚Ť─â. Ca un prim pas, medicii nu mai iau medicamente care pot provoca sindromul serotoninei. Pentru simptome u╚Öoare, aceast─â procedur─â este de obicei suficient─â (├«n aproximativ 90% din cazuri). Dac─â simptomele persist─â, medicii iau m─âsuri suplimentare. Sindromul serios de serotonin necesit─â monitorizare ╚Öi ├«ngrijire intensiv─â.

Terapie intensivă în sindrom serotoninergic

├Än unitatea de terapie intensiv─â, tensiunea arterial─â, frecven╚Ťa cardiac─â, frecven╚Ťa cardiac─â, satura╚Ťia oxigenului, temperatura corpului ╚Öi excre╚Ťia urinei sunt monitorizate continuu. Pacientii primesc suficient lichid printr-o perfuzie (prin pacientii cu febra pierd mult lichid). ├Än anumite circumstan╚Ťe, ele trebuie de asemenea puse ├«ntr-o com─â artificial─â ╚Öi ventilate mecanic. ├Än acest fel, au loc etape de terapie de anvergur─â, cum ar fi o r─âcire pe scar─â larg─â (la febr─â foarte mare).

medicamente

Medicamentele antipiretice pot reduce în plus temperatura corporală ridicată.

Dac─â este necesar, medicii administreaz─â medicamente pentru relaxarea muscular─â (relaxante musculare). Ca rezultat, ele reduc febra, care apare ├«ntr-un sindrom serotoninic, ├«n principal din cauza tensiunii musculare crescute. De asemenea, relaxantele musculare ar trebui s─â previn─â afectarea muscular─â sever─â (defalcarea fibrelor musculare = rabdomioliz─â). Aceasta protejeaz─â rinichii ├«n acela╚Öi timp. La urma urmei, rabdomioliza elibereaz─â mioglobina proteinelor musculare care leag─â oxigenul ├«n cantit─â╚Ťi mai mari.Acest lucru poate fi depus ├«n ╚Ťesutul renal ╚Öi duce la insuficien╚Ť─â renal─â.

Benzodiazepinele (cum ar fi lorazepam, diazepam) pot fi, de asemenea, administrate ├«n sindrom serotoninergic. Pute╚Ťi suprima convulsiile.

C├ónd simptomele persist─â, medicii administreaz─â, de asemenea, ciproheptadina sau metiergida. Ambele medicamente se leag─â ╚Öi, printre altele, inhib─â structurile receptorilor de serotonin─â ╚Öi reduc astfel efectul d─âun─âtor al excesului hormonal al unui sindrom serotoninergic. Gardienii ├«nghi╚Ťi comprimate, ob╚Ťin├ónd ingredientele active printr-un tub nasogastric.

Sindromul serotonin: evolu╚Ťia ╚Öi prognosticul bolii

Cu un tratament rapid și adecvat, sindromul serotonin are un bun prognostic general. În unele cazuri, totuși, poate duce la deces, de exemplu, printr-un eșec în mai multe organe.

Durata Sindromul serotoninergic

Durata sindromului serotoninic depinde ├«n primul r├ónd de medicamentele declan╚Öatoare. ├Än func╚Ťie de ingredientul activ, organismul ia diferite cantit─â╚Ťi de timp pentru a descompune drogul. Exper╚Ťii vorbesc despre a╚Öa-numitul timp de ├«njum─ât─â╚Ťire (HWZ). Aceasta indic─â timpul dup─â care jum─âtate din medicament a p─âr─âsit corpul.

De exemplu, fluoxetina are un HWZ relativ lung. Substan╚Ťa activ─â norfluoxetin─â este produs─â ├«n organism cu un HWZ de aproximativ patru p├ón─â la 16 zile. Aceasta ├«nseamn─â c─â acest medicament este metabolizat ╚Öi degradat doar ├«ncet. ├Än consecin╚Ť─â, simptomele de sindrom serotonin dureaz─â mai mult dup─â administrarea fluoxetinei dec├ót, de exemplu, alte antidepresive.

Feri╚Ťi-v─â de noile medicamente

Acest fapt trebuie, de asemenea, s─â fie luat ├«n considerare atunci c├ónd se schimb─â medicamentul unui pacient. Devine persoana ├«n cauz─â, de exemplu, un nou medicament antidepresiv sau noi medicamente (cum ar fi remediu puternic pentru durere sau migren─â), aceasta poate veni, de asemenea, dup─â dou─â s─âpt─âm├óni, ├«nc─â la interac╚Ťiuni ╚Öi ├«n cele din urm─â un sindrom serotoninergic.

Preveni╚Ťi sindromul serotonin

Medicii, de obicei, acorde aten╚Ťie diferitelor efecte secundare ╚Öi interac╚Ťiuni ale medicamentelor prescrise. Informa╚Ťii importante g─âsi╚Ťi ├«n informa╚Ťiile tehnice ale produc─âtorului. inhibitori ai recapt─ârii serotoninei (SSRI) pot din cauza riscului de sindrom serotoninergic, de exemplu, nu cu inhibitori MAO (prevenirea degrad─ârii serotoninei) sunt combinate.

medicamente vegetali, cum ar fi sun─âtoare constituie un risc de sindrom serotonergic, atunci c├ónd este luat ├«n paralel cu antidepresive (cum ar fi antidepresivele triciclice ╚Öi SSRI). Prin urmare, acorda╚Ťi o aten╚Ťie deosebit─â instruc╚Ťiunilor medicului dumneavoastr─â ╚Öi consulta╚Ťi-l prompt cu privire la pl├óngeri sindromul serotoninergic depuneri.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: