Rippenbruch

O coaste rupte poate fi foarte dureroasa. Cum arat─â tratamentul ╚Öi ce complica╚Ťii pot ap─ârea, citi╚Ťi aici!

Rippenbruch

Sub una Rippenbruch (Fractura Rib) este o leziune osoas─â a coastelor. Simptomele tipice includ durerea pe partea afectat─â, care cre╚Öte ├«n timpul respira╚Ťiei ╚Öi mi╚Öc─ârii. Fracturile fracturii sunt cauzate de traumatisme directe sau indirecte ale glandei toracice. O fractur─â a coastelor necomplicate nu necesit─â tratament special. Pacientul prime╚Öte medicamente pentru durere. Chirurgia este rar─â ├«n cazuri rare. Afla╚Ťi mai multe despre fracturarea coastei de aici.

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. S22

Prezentare general─â a produselor

Rippenbruch

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Ruptura ribului: descriere

Fractura de coaste este cea mai frecvent─â leziune a coastei. Este afectat─â cea mai mare parte a coastei a patra p├ón─â la nou─â. Ribul se poate rupe de l├óng─â stern, fa╚Ť─â, lateral ╚Öi spate. Dar sunt, de asemenea, posibil fracturi combinate, a╚Öa-numitele piese rupte. Dac─â cineva a rupt trei sau mai multe coaste, medicii vorbesc despre o fractur─â a unei serii de coaste.

Omul are douăsprezece perechi de coaste. Primele zece perechi de coaste sunt conectate prin cartilagiu la stern, nu la cele două perechi de coaste de bază. Coastele, coloana vertebrală și toracică formează scheletul gleznei (torace).

Ritmul fracturii: simptome

Simptomele fracturii tipice ale coastelor sunt durerea pe partea afectat─â, care cre╚Öte ├«n timpul inhal─ârii profunde ╚Öi expira╚Ťiei, tusei, str─ânutului ╚Öi mi╚Öc─ârii. Cre╚Öterea dificult─â╚Ťilor de respira╚Ťie ╚Öi a problemelor circulatorii apar ├«n cazul leziunilor toracice complexe. Dac─â apar simptome, consulta╚Ťi imediat medicul, deoarece pot ap─ârea complica╚Ťii.

Presiunea exercitat─â asupra nervurii rupte cauzeaz─â de asemenea durere. De asemenea, uneori sunete (cum ar fi m─âcinare) auzi ╚Öi acumularea de aer ├«n piele (emfizem subcutanat) poate palpa cu presiune pe zona afectat─â. ├Än unele cazuri, pute╚Ťi sim╚Ťi nervura rupt─â din exterior ca un pas ├«n piele.

Leziuni ├«nso╚Ťitoare ├«n fractura coastelor

Fracturile fracturilor sunt uneori ├«nso╚Ťite de alte leziuni. De exemplu, v─ât─âmarea poate provoca s├ónge sau aer s─â intre ├«n spa╚Ťiul pleural ╚Öi s─â provoace pneumonie sau hematotorax. Acest lucru se ├«nt├ómpl─â mult mai frecvent ├«n fracturile seriei de nervuri dec├ót ├«n ÔÇőÔÇőfracturile simple ale coastelor.

├Än plus, pl─âm├ónii pot fi zdrobi╚Ťi sau r─âni╚Ťi. ├Än plus, poate ap─ârea a╚Öa-numitul pneumomediastin: Aerul sa acumulat ├«n spa╚Ťiul medular (mediastiun).

Este prima la a doua coaste rupte, vasele mari, cum ar fi artera subclavie si vena (artera subclavie ╚Öi vena) ╚Öi artera principal─â (aort─â) poate fi r─ânit. De asemenea, un prejudiciu simultan la trahee, bronhii, mu╚Öchiul cardiac ╚Öi nervii din jur (cum ar fi centrul nervos al bra╚Ťului = plexului brahial) sunt posibile.

Dacă se rupe nervura cea mai joasă, ficatul, splina, rinichii și diafragma pot fi de asemenea deteriorate. Într-o fractură a sternului, există riscul ca inima să fie stinsă sau coloana vertebrală toracică să fie deteriorată.

Ruptura ribului: cauze și factori de risc

O fractur─â a coastelor apare de obicei ├«n contextul unei traume directe sau indirecte. Acest lucru se ├«nt├ómpl─â, de exemplu, atunci c├ónd cineva alunec─â ├«n baie ╚Öi se pr─âbu╚Öe╚Öte ├«mpotriva chiuvetei sau a b─âii. Adesea, o c─âdere ├«n scar─â este cauza nervurilor rupte. Practic, actele de violen╚Ť─â de orice fel pot duce la o fractur─â a coastelor.

Dacă nu există traume, trebuie avută în vedere o ruptură legată de boală, de exemplu datorită metastazelor sau osteoporozei (pierderea osoasă).

Dac─â este rupt doar o coaste, este de obicei o leziune izolat─â care afecteaz─â rareori structurile profunde ale canelurii. Cu toate acestea, ├«n cazul ├«n care o coast─â rupt─â prima sau a doua nervur─â ├«nainte, acest lucru vorbe╚Öte mai ales pentru o for╚Ť─â mare, deoarece aceste coaste sunt bine protejate de clavicula, scapula ╚Öi um─âr mu╚Öchilor - este o p├órghie puternic─â necesar─â care rupe aceste coaste.

Organele abdominale, cum ar fi ficatul ╚Öi splina, sunt, de obicei, protejate de traumatisme de g├ótul osos. Cu toate acestea, fragmentele ascu╚Ťite care rezult─â dintr-o coaste rupte pot r─âni aceste organe.

├Äntr-o fractur─â coaste ├«n serie, rupt ├«n trei sau mai multe coaste, respira╚Ťia poate fi limitat─â - nu numai din cauza durerii, dar ╚Öi din cauza peretelui toracic instabil.

Este foarte rar ca o fractur─â a coastelor s─â deterioreze pleura, deoarece nervura rupt─â iese ├«n interiorul canalului. Ca urmare, aerul intr─â ├«n spa╚Ťiul dintre peretele toracic ╚Öi pl─âm├óni. Aceasta duce la un a╚Öa-numit pneumotorax (pieptul aerului), care se manifest─â prin scurtarea respira╚Ťiei. Tratamentul unui pneumotorax face parte din m├óinile unui medic.

Ruptura reticulară: examinări și diagnostice

Dac─â suspecta╚Ťi o coaste rupte, ar trebui s─â consulta╚Ťi un medic pentru ortopedie ╚Öi traumatologie. V─â va ├«ntreba mai ├«nt├ói despre evolu╚Ťia accidentului ╚Öi istoricul medical ╚Öi apoi efectua╚Ťi un examen clinic. Unele ├«ntreb─âri de la medic pot fi:

  • Cum sa ├«nt├ómplat accidentul?
  • A fost o traum─â direct─â sau indirect─â?
  • Unde este fractura posibil─â?
  • Cum descrie╚Ťi durerea?
  • Au fost v─ât─âm─âri anterioare sau daune anterioare?
  • Ave╚Ťi vreo pl├óngere ├«nainte?

Diagnosticul unei fracturi simple a coastelor poate fi de obicei dedus din istoricul medical, descrierea accidentului ╚Öi a simptomelor. El v─â va examina pentru o explica╚Ťie mai detaliat─â. El examineaz─â zona afectat─â dup─â deform─âri sau umfl─âturi. Prin ap─âsarea cu aten╚Ťie a pieptului u╚Öor, se poate restr├ónge pozi╚Ťia posibilei fracturi a coastei.

├Än plus, medicul ├«ntrerupe ╚Öi ascult─â pl─âm├ónii pentru semne de posibile v─ât─âm─âri concomitente (cum ar fi acumularea de aer sau s├ónge ├«n spa╚Ťiul pleural).

Proceduri de imagistic─â

Pentru a investiga suspiciunea unei fracturi a coastelor, pieptul este raze X (radiografie toracic─â). Razele X sunt luate ├«n dou─â planuri. Dac─â nu exist─â o fractur─â la prima raze X, aceasta nu exclude o fractur─â a coastelor. Adesea, o fractur─â a coastelor este diagnosticat─â prin raze X numai dup─â s─âpt─âm├óni, c├ónd se poate observa un calus (╚Ťesutul osos nou format).

În cazul diagnosticului neclar, poate fi efectuată și o tomografie computerizată (CT).

├Än plus, o fractur─â a coastelor din prima p├ón─â la a treia nervur─â trebuie c─âutat─â pentru leziuni colaterale. Aceste coaste sunt protejate de br├óul um─âr ╚Öi de ╚Ťesuturile moi - o pauz─â este o expresie a violen╚Ťei considerabile. Pacien╚Ťii cu leziuni dificile ale peretelui toracic sunt de obicei afecta╚Ťi de un piept instabil.

├Än cazul unei fracturi ad├ónci a coastelor (fracturarea coastelor nou─â p├ón─â la dou─âsprezecea), este important s─â observ─âm o posibila leziune a ficatului pe partea dreapt─â ╚Öi o leziune poten╚Ťial─â a splinei pe partea st├óng─â. Prin urmare, ace╚Öti pacien╚Ťi primesc de obicei o scanare suplimentar─â cu ultrasunete pentru a exclude astfel de leziuni.

Ritmul fracturii: tratament

La pacien╚Ťii tineri atletici cu o fractur─â a coastelor izolate, poate fi util─â o band─â sau o acoperire pentru ╚Ťigl─â. ├Än caz contrar, fractura de coasere nu este fixat─â de un pansament, altfel exist─â riscul ca pacientul s─â dezvolte pneumonie.

Tratamentul durerii

Durerea într-o fractură a coastelor poate fi atenuată cu analgezice și cu un bloc nervos în regiunea corespunzătoare.

Pentru dureri moderate p├ón─â la moderate, sunt luate de obicei analgezice nesteroidiene. Pentru durere sever─â, opioidele sunt analgezice foarte puternice). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul c─â acestea au un efect sedativ ╚Öi limiteaz─â respira╚Ťia.

Pentru blocarea nervului se injectează un anestezic local la marginea inferioară a coastei în cauză. Acest lucru stune nervii intercostali, lăsând pacientul liber de durere timp de aproximativ șase până la opt ore.

Un alt tratament foarte eficient pentru durere este a╚Öa-numita anestezie epidural─â toracic─â. Anticorpi antiinflamatori sau anestezice locale sunt injectate ├«n spa╚Ťiul peridural ├«n canalul spinal, care inhib─â fibrele nervoase dureroase de ceva timp. Anestezia epidural─â toracic─â este utilizat─â ├«n special pentru dureri severe, fracturi renale recurente ╚Öi fracturi bilaterale.

terapia respiratorie

Terapia respiratorie fizic─â este al doilea pilon al terapiei pentru fractura de coaste. Cu ajutorul terapiei fizice, pacientul este instruit s─â respire ad├ónc ╚Öi s─â sus╚Ťin─â tusea. Cu anumite tehnici de respira╚Ťie ╚Öi inhal─âri, secre╚Ťia este dizolvat─â ╚Öi transportat─â mai bine. Tratamentul se poate face pe baz─â de ambulatoriu.

Tratamentul sta╚Ťionar

Unii pacien╚Ťi cu fractur─â a coastelor sunt spitaliza╚Ťi ├«n spital, cum ar fi spargerea coastelor sau fracturarea coastelor de la prima la a treia. Deci, pacientul poate fi monitorizat cu grij─â ╚Öi tratat. Sunt uneori recomandate intuba╚Ťia ╚Öi ventila╚Ťia, cum ar fi complica╚Ťiile cum ar fi pneumotoraxul de tensiune (o form─â de pneumotorax care pune via╚Ťa ├«n pericol). ├Än cazuri rare, fracturile de la nivelul coastelor trebuie operate.

Ritmul fracturii: cursul bolii și prognosticul bolii

Ruperea uneia sau a c├ótorva coaste este de obicei inofensiv─â ╚Öi se vindec─â f─âr─â complica╚Ťii.

├Äntr-o fractur─â a unei serii nervoase (├«n care mai multe coaste sunt rupte), mecanica respiratorie poate fi deranjat─â. Rar, o ruptur─â a coastei duce la o leziune a pleurei, rezult├ónd un pneumotorax (pieptul aerului). E╚Öecul de a trata aceste complica╚Ťii la ruptur─â poate pune via╚Ťa ├«n pericol. Cu ajutorul terapiei ├«n timp util, acestea sunt u╚Öor de controlat ╚Öi vindecate f─âr─â consecin╚Ťe.

Deoarece tusea ╚Öi inhalarea ╚Öi expirarea profund─â sunt deseori evitate din cauza durerii coastelor, exist─â ├«ntotdeauna riscul de apari╚Ťie a pneumoniei.

Ruptura ribiei: timpul de vindecare

Dac─â nu exist─â complica╚Ťii vindec─âtoare Rippenbruch de obicei ├«n aproximativ patru p├ón─â la ╚Öase s─âpt─âm├óni. Dac─â simptomele persist─â dincolo de aceast─â perioad─â, cauza poate fi ├«nt├órzierea vindec─ârii osoase sau, ├«n cazuri rare, durerea non-union.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: