Dezlipirea de retină

Detașarea retiniană este o boală rară a ochiului, în care retina oculară este detașată. Citește mai departe!

Dezlipirea de retină

dezlipirea de retină este o boală rară a ochiului, în care retina din fundul ocular este detașată. Persoanele afectate percep fluctuații de lumină și se plâng de diferite tulburări vizuale. Stânga netratată, detașarea retinei poate duce la orbire, deci este o urgență oftalmologică. Citiți toate informațiile importante despre detașarea retinei aici!

Codurile ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel internațional. Acestea sunt găsite de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. H33

Dr. med. Mira Seidel

"Dacă observați fulgere, ploaie murdară sau o umbră neagră, aceasta poate fi o indicație a detașării retinei. A se vedea imediat un oftalmolog".

Prezentare generală a produselor

dezlipirea de retină

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea și diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Detașarea retinei: descriere

În detașarea retiniană (detașarea retinei, detașarea retinei), retina care liniile globului ocular se separă de interior. Dat fiind că retina constă în principal din celule senzoriale, care înregistrează, procesează și transmit informațiile vizuale, detașarea afectează de obicei performanța vizuală.

Detașarea retiniană netratată duce la orbire

Detașarea retinei este o boală rară. În fiecare an, aproximativ un din 10.000 de persoane sunt afectate. Cursurile acute au loc în special între vârsta de 45 și 65 de ani. În plus, detașarea retinei are loc familială. Boala are o semnificație specială în oftalmologia deoarece detașarea netratată a retinei poate duce la orbire pe ochiul afectat.

Cât de rapid se întâmplă acest lucru depinde de gradul detașării retinei. Detașarea retiniană a fost o boală practic netratabilă încă din anii 1920. Din fericire, acest lucru sa schimbat ca urmare a dezvoltării rapide a oftalmologiei, astfel încât astăzi orbirea poate fi de obicei împiedicată. Cu toate acestea, cu cât este tratată mai devreme detașarea retinei, cu atât sunt mai bune șansele de recuperare.

Detașarea retinei: simptome

Boala se caracterizează prin câteva simptome clasice: Detașarea retinei este în general vizibilă de o viziune distorsionată. Caracteristicile sunt flash-uri de lumină (photopsias) în ochiul afectat. Pacienții văd acest lucru mai ales în întuneric. Efectul este cauzat de forțele de întindere exercitate asupra retinei prin structurile din interiorul ochiului (de exemplu, firele de țesut conjunctiv). În plus, este posibil să întâlniți:

Puncte negre sau fulgi Această "furtună de funingine" numită și "țânțari care zboară" sunt puncte negre sau fulgi care par să se miște. Deci nu rămâneți mereu în același loc vizual. Motivul pentru aceasta sunt, de obicei, lacrimi sau sângerări în retină.

Lipsa câmpului vizual (scotom) Viziunea în anumite zone este complet absentă. Persoanele afectate afișează de multe ori că este vorba de un a negru se întinde încet. Punctul de plecare al umbrei crescânde este adesea locul înlocuirii incipiente. Faptul că umbra crește, vorbește pentru o detașare din ce în ce mai mare a retinei. De exemplu, dacă umbra coboară ca o perdea de sus în jos, detașarea retinei a început probabil în partea de jos și continuă în sus. O astfel de creștere a câmpului vizual este a semnalul de alarmă absolut pentru o detașare a retinei acute. Semnele ca acestea nu trebuie ignorate deoarece necesită acțiuni imediate.

Toate simptomele pot fi prezente, în funcție de cauza cauzei, sau pot apărea una câte una. Pentru o lungă perioadă de timp, cu toate acestea, un amotio retinae poate de asemenea complet fără simptome rula. Acest lucru se întâmplă în special atunci când detașarea retinei este mică și se află în marginea retinei.

Severitatea disconfortului detașării retinei depinde în primul rând de locația retinei. Dacă, de exemplu, zona retinei pe care sunt prezente cele mai multe celule nervoase ("locul celei mai clare vederi" sau a maculei), viziunea este deosebit de afectată.

Detașarea retinei: cauze și factori de risc

Retina are doar o grosime de aproximativ 0,1 până la 0,5 mm și constă, în termeni simpli, de două straturi diferite. Pe de o parte, stratul care conține celulele nervoase (Stratul nervos). Dedesubt, spre partea din spate a ochiului, se află al doilea strat. Acest lucru se datorează culorii sale întunecate Stratum pigmentosum menționate.

De obicei, există unul dintre aceste două straturi ale retinei înveliș subțire, sub formă de lichid. În această diferență, există o ușoară presiune negativă, care "suge" cele două straturi. Diferite motive pot determina detașarea stratului superior al retinei de cel inferior.Aceasta se numește detașare retinală.

Separarea celor două straturi este problematică, deoarece pigmentosumul Stratum este responsabil pentru nutriția stratului nervos suprapus. Atunci când legătura dintre straturi este întreruptă, celulele senzoriale mor într-un timp scurt și determină simptomele tipice de detașare a retinei.

Important pentru stabilitatea retinei: corpul vitros

De foarte multe ori vine din cauza bolilor vitros (Corpus vitreum) în ochi până la detașarea retinei. Aceasta este o structură care umple interiorul ochiului la aproape două treimi. Substanța gelatinoasă a vitreului dă globului ocular forma sa stabilă. În același timp, el presează retina împotriva fondului ocular, împiedicând detașarea stratului superior al retinei de la cel inferior. Astfel, vitrul joacă un rol foarte important în stabilizarea retinei.

Cele mai frecvente cauze ale detașării retinei

Există mai multe cauze pentru intrarea fluidului în clește între cele două straturi retiniene:

Rhegmatogen (datorită fisurilor) De departe comun Forma detașării retinei, așa-numita rhegmatogen amotio, pătrunde printr-o mică ruptură în fluidul retinei de la globul ocular dintre cele două straturi de retină. Ca urmare, stratul superior al retinei se ridică și moare în timp ce progresează. Cu toate acestea, nu fiecare lacrimă determină detașarea retinei. Se întâmplă adesea că aceasta rămâne complet lipsită de simptome.

Fisurile din retină se produc adesea în cazurile de deteriorare a vitreului, de exemplu în așa-numitele spate detașabil vitros. Ca urmare a pierderii de lichide legate de vârstă, corpul vitros se prăbușește oarecum și rupe o gaură în retină, unde aderă la suprafața posterioară. Acest lucru se poate observa prin viziunea afectată și vederea încețoșată. Mai ales atunci când privim rapid, o astfel de tulburare vizuală se mișcă mai departe decât mișcarea efectivă a ochilor care a fost făcută. Acest lucru se datorează faptului că mișcarea fluidului corpului vitros este mai lent decât mișcarea capului. Acestea pot fi, prin urmare, semne de detașare a retinei. O altă cauză a crack-ului retinian este Se suflă în ochi (ruptura retiniană traumatică).

Traktiv (datorită tracțiunii) În așa-numitele detasarea retinei înrudită cu tracțiunea, denumit și detașare complicată a retinei, stratul superior al retinei este literalmente tras de țesuturile conjunctive din interiorul ochiului. Acesta apare în special în contextul bolilor în care se formează țesut conjunctiv anormal în interiorul ochiului. Acest țesut conjunctiv este fixat ferm la stratul superior al retinei. Cu timpul, firele de țesut conjunctiv se micsorează, trăgând stratul superior al retinei. Aceasta determină desprinderea de stratul retinal inferior. Exemple de astfel de boli: retinopatia diabetică, ocluziile venelor retinale, retinopatia prematurității, necroza retiniană sau cataracta (după intervenție chirurgicală).

Exudativ (din cauza lichidului) Sub stratul retinal inferior este așa-numitul coroida. Acesta este un strat foarte vascular care alimentează retina care acoperă cu sânge. o detașarea retiniană exudativă apare atunci când, de la vasele coroidului, fluidul pătrunde între cele două straturi ale retinei și duce la o detașare a stratului superior al retinei. Principalele cauze ale scurgerii de lichide din vasele coroidei sunt inflamațiile sau tumorile coroidei.

Combinație de tracto-rhegmatogen La detasarea retiniană rhematogenă indusă de tracțiune Ambele lanțuri ale lacrimului retinal și ale țesutului conjunctiv din interiorul ochiului sunt responsabile de detașarea retinei. Lăcrimă este, de obicei, provocată de tren, care este adesea cauzată de o creștere exagerată a țesutului conjunctiv. Această formă este frecventă la diabetici.

Factori de risc pentru detașarea retinei

Diferiți factori de risc cresc probabilitatea detașării retinei. Acestea includ:

  • Operațiile pe ochi (de exemplu, cataracta)
  • repetarea inflamației ochiului
  • Accidentarea accidentală
  • Miopie (miopie)

În zona miopiei, globul ocular este prea lung, motiv pentru care retina este deja ușor tensionată și, prin urmare, mai ușor de rupt. In timp ce in populatia cu vedere normala doar aproximativ 0,2 la suta din oameni sunt afectati de o detașare retiniene, aproximativ sapte la suta din scurt-sentimentul sufera de ea.

Alți factori de risc includ bolile oculare cum ar fi retinopatia diabetică, boala Coats și retinopatia de prematuritate. În aceste boli, ar trebui să se efectueze examinări oftalmologice regulate pentru a detecta o retină patologică schimbată cât mai curând posibil.

Detașarea retinei: examinări și diagnostice

Oftalmologii sunt specialiștii pentru detașarea retinei. Dacă este necesar, o clinică cu un departament oftalmologic (oftalmologiefi consultate). Acest lucru este valabil mai ales când simptomele se dezvoltă brusc și rapid.Frecvent, simptomele descrise de pacient indică deja prezența detașării retinei. Medicul ar putea pune această întrebare în conversație:

  • Simptomele au apărut brusc?
  • A se vedea, puncte negre, linii, sau flash-uri de lumină?
  • Te uiți în câmpul vizual?
  • Ați observat o deteriorare a vederii?
  • Ce boli sunt cunoscute?

investigații

Ambii ochi trebuie întotdeauna examinați, chiar dacă numai unul este afectat. În primul rând, o determinare a acuității vizuale este utilă. Aceasta poate fi utilizată pentru a determina dacă viziunea este redusă și dacă există diferențe față de acuitatea vizuală cunoscută.

Cea mai importantă examinare a detașării suspectate a retinei este Ophthalmoscopy (oftalmoscopie). Acest lucru se realizează la oftalmolog, de obicei, cu un anumit aparat, așa numita lampă cu fantă. În prealabil, medicul picură un medicament în ochi, care dilată elevii. Aceasta facilitează viziunea asupra retinei. În examinare, medicul se uită la fundus, motiv pentru care Augenspiegelung ca fundoscopie este desemnat (lat. fundus oculi = ochi). El poate vedea direct pe retină și poate recunoaște orice anomalie imediat.

Într-o detașare a retinei, în mod obișnuit, se scot balonul ca o retragere a retinei. Detoxifierea retinogenă remanentă este caracterizată printr-o gaură roșie înconjurată de blistere. În plus, forma de leziuni ale retinei poate da deja o primă indicație a cauzei. găuri în formă de potcoavă, partea rotundă orientată spre centru, vorbesc de daune regmatogenă. Situat la marginea, găuri rotunde ar sugera chiar că recesiunea leziuni tisulare, de exemplu, la o vârstă înaintată. Când dezlipire tracŃiune sunt în mare parte șuvițe cenușii în exudative sângerare dezlipire și grăsimi depunerile retiniene sunt vizibile.

În cazul în care nici un diagnostic clar este posibilă prin această examinare, medicul oftalmolog poate retinei, de asemenea, folosind ultrasunete investiga. Dacă detașarea retinei se află în zona maculei, așa-numita Tomografia coerenței optice (OCT) să fie de ajutor.

Detașarea retinei: tratament

Detașarea retinei este o urgență oftalmologică! Deci, dacă credeți că au detașat retină semne, să caute cât mai curând posibil la un oftalmolog. Cu cât mai devreme dezlipire de retina este tratata, cu atat mai probabil retinei desprinse recuperează.

Pentru tratamentul de până acum nu există terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, există o serie de operații care se aplică stratul superior al retinei înapoi la stratul inferior, și stabilește astfel prejudiciul. Practic, chirurgia retiniana necesita o sedere de spital de cateva zile. După terminarea terapiei de detașare a retinei, consultați cu regularitate un oftalmolog.

Sonda laser / rece la începutul etapei

În stadiul incipient al bolii, atunci când numai o mica ruptura in retinei sau doar o mică dezlipire de retina este prezent, stratul superior al retinei, prin intermediul unui laser special (Fotocoagulare) sau una sonda rece (Cryopexy) poate fi reconectat la stratul inferior. Aceste două proceduri sunt posibile pe bază de ambulatoriu. În cazul în care laserul sau sonda rece a lovit retina, mici cicatrici pe partea din spate a ochiului, care conectează cele două straturi retiniene ferm și repara apar fundusului. Deși fisura rămâne retina cu prejudiciul în jurul valorii, cu toate acestea, este fixat. Pierderea vederii este de obicei scăzută.

Cu laser si sonda rece sunt deosebit de importante ca o intervenție preventivă, atât de aproape de lacrimi înainte de a ajunge la dezlipire de retina. Cu toate acestea, trebuie să se constate în această privință că nu este urmată de dezlipire de retină la majoritatea pacienților cu pauze retiniene asimptomatice. La două săptămâni după cicatrici chirurgicale stabile suportate și astfel evitat riscul de dezlipire de retina.

Procedura de terapie pentru retragerea pe scară largă

Pentru zona de mare detașare a retinei, există în principal două metode diferite.

Constrângerea procedurilor chirurgicale

O modalitate eficientă de a trata detașamentele retiniene mai mari este Dentarea globului ocular din exterior. Procedura se face de obicei sub anestezie locală, durează aproximativ 20 până la 60 de minute și necesită, în funcție de cursul unui sejur spital de aproximativ trei până la șapte zile. Acest lucru se face din afara balonului ocular printr-o operație atașată sigiliu sau cerclaj Presiunea exercitată și, prin urmare, stratul retinian superior detașat apăsat înapoi în stratul inferior.

Sigiliile și cerclajele sunt realizate din silicon și diferă în principal în forma lor. În timp ce sigiliul este destul de plat, este în cerclaj un fel de buclă, care înconjoară circular pentru ochi și urme de lovituri. Astfel încât acestea să adere la ochi, acestea sunt cusute la stratul exterior al globului ocular (dermul = sclera). Aceste metode sunt utilizate în principal în cazurile în care are loc o scădere vitros la nivelul retinei.

Îndepărtarea corpului vitros (vitrectomie)

O metodă mai nouă pentru tratarea detașării retinei este îndepărtarea sau înlocuirea parțială a corpului vitros. Procedura se efectuează, de obicei, în anestezie locală, durează aproximativ 30-60 de minute și necesită o ședere de spital de aproximativ trei până la șapte zile.

La vitrectomie efectuat trei mici incizii in ochi: o introducere la instrumentele chirurgicale fine, un al doilea pentru o sursă de lumină și un al treilea pentru o Spüldrainage. Ulterior lichidul corpului de sticlă este aspirat. Aceasta este urmată de introducerea unui lichid special în ochi. Acest lucru deplasează fluidul care a acumulat între cele două straturi separate ale retinei. Ca rezultat, stratul superior al retinei întinerește cel inferior. În pasul următor, acest lichid este aspirat din nou. În etapa finală, interiorul ochiului este umplut cu ulei de silicon, perfluorocarburi sau gaz. Aceasta restabilește presiunea în globul ocular, împiedicând detașarea retinei. De obicei, gazul este reabsorbit în câteva săptămâni de la sine. Dacă a fost utilizat ulei de silicon, acesta trebuie îndepărtat după aproximativ două până la șapte luni. După aceasta, în mod normal suficient de lichidul corpului se acumulează în ochi, ceea ce menține presiunea în ochi.

După procedura nu ar trebui să citiți la început, dar de obicei nu trebuie să țineți o odihnă de pat. În jur de două până la trei săptămâni mai târziu, nu există de obicei restricții. Dacă un amestec de gaz a fost folosit pentru a înlocui umoarea vitreului, pot fi importante informații suplimentare. Deci, suferinzii nu ar trebui să zboare la început.

Citiți mai multe despre investigații

  • fundoscopie
  • perimetrie

Detașarea retinei: cursul bolii și prognosticul bolii

Fără tratament, detașarea retiniană se înrăutățește treptat. Există aproape întotdeauna o orbire. Cu cât este mai rapid diagnosticul și tratamentul, cu atât este mai bine prognosticul. Cu toate acestea, de asemenea, depinde care zona este afectată retinei și ceea ce cauză specifică este responsabil pentru dezlipire de retina. Puțin mai puțin de jumătate din detașamentele retinei pot fi prevenite prin măsuri preventive.

Cel mai bun prognostic este detașarea rugină (remanentă) a retinei. Aproape toate detașamentele rectinice remanente pot fi reparate prin intervenție chirurgicală. În cazul în care dezlipire de retina, cu toate acestea, este la punctul de cea mai clara viziune, de obicei, un câmp limitat de vedere rămâne chiar și după terapia și scopul de a oferi o vedere redusă. Deja câteva ore de detașare a retinei duce la deteriorări ireversibile. Totuși, tulburările severe pot fi adesea atenuate sau prevenite printr-un început rapid al terapiei.

Detașarea retinală prelungită poate deveni așa-numita proliferativă vitreoretinopatie plumb. Aceasta este o proliferare reactivă a țesutului în jurul vitreului, care poate conduce la cele mai severe tulburări de vedere, inclusiv orbire. O alta complicatie a dezlipire de retina, implicarea celui de al doilea ochi este este un ochi afectat, de exemplu, o (regmatogenă) dezlipirea de retină legate de fisură., Există o șansă de 20 la suta ca celalalt ochi va fi afectată în timp de o dezlipire de retina.

Pacienții cu risc trebuie supuși controlului retinei (oftalmoscopie) o dată pe an de la vârsta de 40 de ani. Atunci când găurile retinale ale ochilor sănătoși sunt vizibile, uneori este posibil și, uneori, recomandabil să le prevenim cu laser sau cu aplicații la rece. În caz de înrăutățire bruscă sau (recurență) a simptomelor de a dezlipirea de retină Vizitați imediat un oftalmolog.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: