Raucherbein

Piciorul fum─âtorului este numele pentru ├«nchiderea arterelor piciorului. Citi╚Ťi toate semnele ╚Öi op╚Ťiunile de tratament!

Raucherbein

Raucherbein este un termen colocvial pentru boala arterial─â periferic─â (PAD) la picioare. Deoarece fumatul este considerat cel mai important factor de risc pentru PAD. La PAOD, ├«n artere se dezvolt─â blocaje datorate arteriosclerozei (arteriosclerozei). Acestea ├«mpiedic─â fluxul sanguin ╚Öi, astfel, conduc la deficien╚Ťa de oxigen ├«n ╚Ťesut. Dac─â suferinzii reu╚Öesc s─â renun╚Ťe la fumat, acest lucru ├«mbun─ât─â╚Ťe╚Öte semnificativ prognosticul. Citi╚Ťi aici tot ce este important pentru piciorul fum─âtorului.

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. I73I70

Prezentare general─â a produselor

Raucherbein

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Piciorul fum─âtorului: descriere

Piciorul unui fum─âtor este ├«ngustarea patologic─â a arterelor ├«n picior. Termenul medical corect este "boala arterial─â periferic─â (PAD). Se formeaz─â localiz─âri (stenoze) ├«n arterele care ├«mpiedic─â circula╚Ťia s├óngelui ├«n ╚Ťesut ╚Öi, ├«n cel mai r─âu caz, ├«l ├«mpiedic─â complet. Termenul de fum─âtor fum─âtor a evoluat deoarece efectele sunt cele mai frecvente la nivelul piciorului, iar fumatul este principalul factor de risc pentru dezvoltarea PAOD. Fum─âtorii sunt, prin urmare, afecta╚Ťi ├«n mod deosebit.

Piciorul fum─âtorului reprezint─â aproximativ 90% din toate cazurile de PAD. Constric╚Ťia este apoi la aproximativ o treime din pacien╚Ťii din arterele pelvine, 50% ├«n arterele femurale ╚Öi aproximativ 15% ├«n arterele inferioare ale picioarelor. La aproximativ 10% dintre pacien╚Ťii cu PAOD, corpul superior (bra╚Ťul superior, antebra╚Ťul, m├ón─â) este afectat.

Exper╚Ťii estimeaz─â c─â aproximativ 4,5 milioane de persoane din Germania sufer─â de un PAD. Barbatii sunt mult mai probabil sa fie afectati de fumat decat femeile. ├Än plus, inciden╚Ťa cre╚Öte semnificativ odat─â cu v├órsta. ├Än multe cazuri, pacien╚Ťii cu piciorul unui fum─âtor sufer─â ├«n plus de alte boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat, tensiunea arterial─â crescut─â sau colesterolul crescut ╚Öi nivelurile lipidelor din s├ónge.

Piciorul fum─âtorului: simptome

Cel mai important simptom al PAD este durerea din regiunea afectat─â a corpului. Medicii clasific─â PAD ├«n func╚Ťie de debutul ╚Öi severitatea simptomelor ├«n patru etape PAD diferite:

  • Etapa 1: Exist─â o blocaje detectabile, dar pacientul nu are pl├óngeri
  • Etapa 2a: Cu o distanta de mers pe jos de peste 200 de metri durerea are loc
  • Etapa 2b: Durerea de stres din picior ├«ncepe cu o distan╚Ť─â de mers pe jos de mai pu╚Ťin de 200 de metri
  • Etapa 3: Piciorul deja doare ├«n pace
  • Etapa 4: Cauzeaz─â ulcerul ╚Öi inflama╚Ťia piciorului fum─âtor ca dovezi c─â ╚Ťesutul defectuos moare

├Än timpul fazei 1, uneori nu sunt percepute simptome, apar din stadiul 2, durerea tipic─â de stres ├«n timpul mersului pe jos. Aceste dureri de stres sunt, de asemenea, men╚Ťionate de c─âtre medici ca claudicare intermitent─â sau claudicare intermitent─â. Termenul provine din faptul c─â pacien╚Ťii cu PAOD din cauza durerii ├«n timp ce mergeau ca o fereastr─â de cump─âr─âturi din nou ╚Öi din nou. Ca rezultat, durerea dureaz─â temporar, iar persoana afectat─â poate continua pentru o perioad─â scurt─â de timp.

Din etapa a treia, suferinzii au, de asemenea, dureri ├«n organism datorit─â una sau mai multe ├«ngust─âri ale arterelor. Stresul de zi cu zi, cum ar fi distan╚Ťele scurte de mers pe jos sunt de multe ori nu mai sunt posibile sau doar sub o durere sever─â. Etapa 4 prezint─â modific─âri tipice ale pielii datorit─â lipsei cronice de oxigen din ╚Ťesut. De exemplu, se dezvolt─â ulcere (ulcere). ├Än cele din urm─â, ╚Ťesutul moare din cauza lipsei de oxigen ╚Öi ├«ncepe s─â putrezeasc─â ├«n mod corespunz─âtor - poate deveni infectat (necroz─â ╚Öi gangrena). ╚Üesutul mort are o culoare neagr─â.

Simptomele piciorului fumător depind de localizarea și gradul de strangulare

Durerea apare ├«n piciorul fum─âtorului sub g├ótuire, pentru c─â numai aici exist─â o cantitate mic─â de s├ónge ╚Öi oxigen. O vasoconstric╚Ťie ├«n coapsa dreapt─â este prezentat─â, de exemplu, prin durere la nivelul piciorului drept inferior, ├«n timp ce o ├«ngustare ├«n zona pelvian─â declan╚Öeaz─â simptomele tipice ale fum─âtorului deja ├«n coaps─â. ├Än func╚Ťie de gradul ╚Öi localizarea constric╚Ťiei, se poate dezvolta amor╚Ťeli ╚Öi pe fese sau coapse. ├Än aproape toate cazurile, piciorul unui fum─âtor arat─â prin membrele reci sub g├ótuire.

Extinderea simptomelor piciorului fum─âtor depinde, de asemenea, de situa╚Ťia ├«n care stenoza este: cu c├ót este mai aproape de trunchiul corpului, cu at├ót simptomele sunt mai pronun╚Ťate, deoarece toate aliment─ârile ulterioare sunt compromise. Astfel, pl├óngerile unei stenoze ├«n arterele pelvine sunt mai grave dec├ót cu o stenoz─â ├«n piciorul inferior.

Adesea piciorul unui fum─âtor r─âm├óne nedetectat pentru o lung─â perioad─â de timp.Motivul pentru aceasta este c─â vasoconstric╚Ťia provoac─â doar disconfort ├«ntr-o etap─â foarte avansat─â. Deoarece ├«ngustarea se produce lent, iar corpul are timp pentru a dezvolta circula╚Ťie colaterale (circula╚Ťie colaterale), pentru a compensa lipsa. Aprovizionarea cu ╚Ťesut sub nivelul g├ótului trece apoi par╚Ťial peste alte vase de s├ónge, altele dec├ót cele modificate patologic. Cu toate acestea, astfel de circuite colaterale pot prelua doar o anumit─â propor╚Ťie din fluxul sanguin. Cel pu╚Ťin la o ├«ngustare de peste 90% din diametrul interior al vasului cauzeaz─â simptomele piciorului fum─âtorului.

Alte boli pot ascunde un picior al fum─âtorului

C├ónd oamenii afecta╚Ťi observ─â simptomele bolii arteriale periferice ╚Öi se consult─â cu un medic, este diferit. Persoanele cu diabet zaharat si leziuni ale nervilor (neuropatie diabetica), de exemplu, au afectat percep╚Ťia durerii ╚Öi, prin urmare, se simt frecvent ├«n Raucherbein avansate nici un simptom. Piciorul fum─âtorului sau PAD sunt, prin urmare, adesea diagnosticate ├«ntr-o etap─â deosebit de t├órzie.

Un picior de fumat devine deosebit de periculos ├«n cazul unei ocluzii acute a unui vas arterial. Acest lucru poate apare atunci cand un cheag de s├ónge (trombi), sau fragment vrac rupte a unei pl─âci aterosclerotice blocat ├«n g├ót. Se poate observa o ├«nchidere acut─â cauzat─â de o durere sever─â la nivelul piciorului, care nu se diminueaz─â nici m─âcar ├«n pace. Exist─â, de asemenea, o sl─âbiciune sau paralizie complet─â a extremit─â╚Ťilor, senza╚Ťie de frig afectate, pielea este palid, iar medicul poate sim╚Ťi nici un puls pe artera din spatele genunchiului sau la glezna interior. O ocluzie acut─â arterial─â este o urgen╚Ť─â ╚Öi trebuie tratat─â cu promptitudine.

Piciorul fumătorului: cauze și factori de risc

Aproximativ 85% din toate cazurile de pelvis (piciorul fum─âtorului) se datoreaz─â calcifierii arterelor. Medicii vorbesc despre ateroscleroz─â. Aceasta este o plac─â de gr─âsime, var ╚Öi ╚Ťesut conjunctiv ├«n stratul interior al vaselor de s├ónge. Calcifierea arterial─â afecteaz─â, ├«n general, toate arterele corpului, inclusiv arterele coronare ╚Öi arterele cervicale (alimentarea cu s├ónge a creierului). ├Än unele locuri, ├«ns─â, blocajele sunt deosebit de frecvente. Acolo, fluxul de s├ónge este afectat ├«ntr-o astfel de m─âsur─â ├«nc├ót s├ónge prea pu╚Ťin curge prin urm─âtorul ╚Ťesut ╚Öi astfel exist─â o lips─â de oxigen acolo. Acest lucru duce ├«n cele din urm─â la durerea ╚Öi simptomele altor picior de picior.

Pentru dezvoltarea arteriosclerozei, mai multe cauze ╚Öi factori de risc au fost confirmate prin studii. Fumatul este considerat un factor de risc special pentru arteroscleroza. Este deci un motiv major pentru dezvoltarea unui PAD. Betsimmte ingredientele de ╚Ťig─âri promoveaz─â calcificarea arterelor, ├«n special ├«n picioare (piciorul fum─âtorului). ├Än general, fum─âtorii sufer─â de trei ori mai frecvent tulbur─âri circulatorii arteriale dec├ót nefum─âtorii.

Boala arterial─â periferic─â este favorizat─â de al╚Ťi factori de risc. Acestea includ:

  • Tensiune arterial─â crescut─â (hipertensiune arterial─â)
  • Diabetul zaharat (diabetul zaharat)
  • nivel crescut de colesterol din s├ónge (hiperlipoproteinemie: colesterol LDL crescut, sc─âderea colesterolului HDL)
  • cre╚Öterea lipidelor din s├ónge (hipertrigliceridemie)
  • Bolile cardiovasculare ├«n rudele de s├ónge
  • Supraponderal (obezitate)

Piciorul fumătorului: examinări și diagnostice

Primul punct de contact atunci c├ónd suspecta╚Ťi piciorul unui fum─âtor este de obicei medicul de familie. Aceasta ├«nregistreaz─â mai ├«nt├ói istoricul medical (anamneza). V─â ofer─â posibilitatea de a descrie cu exactitate simptomele ╚Öi schimb─ârile pe care le-a╚Ťi observat. Prezen╚Ťa anumitor factori de risc ╚Öi a simptomelor tipice ale fum─âtorilor d─â deja medicului indicii decisive ale unei boli ocluzive arteriale periferice. ├Äntr-un interviu de anamnez─â, de exemplu, medicul va pune urm─âtoarele ├«ntreb─âri:

  • V─â confrunta╚Ťi cu dureri musculare crescute pe picioare dup─â mersul prelungit, ceea ce se ├«mbun─ât─â╚Ťe╚Öte imediat c├ónd face╚Ťi o pauz─â?
  • Fumezi sau fumezi ├«n trecut? Dac─â da, c├ót timp ╚Öi c├ót?
  • Sunte╚Ťi diagnostica╚Ťi cu diabet zaharat, nivel ridicat de colesterol ╚Öi / sau niveluri de lipide din s├ónge?
  • Ai fost diagnosticat cu tensiune arterial─â crescut─â?
  • Familia dvs. are boli cardiovasculare, cum ar fi piciorul unui fum─âtor sau un atac de cord?

investiga╚Ťie

├Än timpul examin─ârii, medicul examineaz─â mai ├«nt├ói pielea de pe picioare. Pielea de culoare deschis─â sau alb─âstrui este o prim─â indica╚Ťie a unui posibil picior al fum─âtorului. Semne care pot indica, de asemenea, o PAD sunt unghiile arcuite (), mici sticl─â de ceas, slab vindecare defecte ale pielii ╚Öi ╚Ťesutului mort (necrozat).

Acum, medicul scaneaz─â pulsul ├«n zona abdomenului sau coapsei, in spatele genunchiului, zona gleznei interior ╚Öi pe partea din spate a piciorului. ├Än cazul PAD sever, pulsul din membrul afectat este abia palpabil sau chiar palpabil. O compara╚Ťie de temperatur─â a ambelor picioare ofer─â, de asemenea, o indica╚Ťie a PAOD: piciorul afectat este considerabil mai rece dec├ót cel s─ân─âtos. ├Än cazul unui picior de fumat pe o singur─â parte, lipsa de oxigen a crampeaz─â adesea mu╚Öchii vizibil mai sub╚Ťiri dec├ót piciorul s─ân─âtos.

Cu un stetoscop, medicul poate auzi un zgomot de curgere tipic prin g├ótuirea (stenoza), de multe ori, care este cauzat─â de turbulen╚Ťe ├«n g├ót. ├Än acest fel, vasul sau regiunea ├«n care este localizat─â constric╚Ťia poate fi determinat─â aproximativ. Cu o examinare ultrasonografic─â special─â (ultrasunete duplex), fluxul sanguin din vase poate fi m─âsurat ╚Öi astfel pot fi ob╚Ťinute informa╚Ťii suplimentare privind eventualele blocaje.

├Än cazul ├«n care medicul suspecteaz─â un picior al fum─âtorului, calculul a╚Öa-numitului index brahial de glezn─â (ABI) poate furniza, de asemenea, informa╚Ťii importante. ├Än acest examen simplu, o man╚Öet─â a tensiunii arteriale pe bra╚Ťul superior ╚Öi partea inferioar─â a piciorului, respectiv aplicate, ╚Öi determin─â la ce presiune ├«n artera de baz─â doar nici puls se simte (care corespunde tensiunii arteriale sistolice). Indicele este acum calculat din raportul dintre tensiunii arteriale sistolice (tensiune arterial─â sistolic─â gamb─â: tensiunii arteriale sistolice superioare a bra╚Ťului = ABI). ├Än mod normal, presiunea ├«n piciorul inferior este pu╚Ťin mai mare dec├ót ├«n ÔÇőÔÇőbra╚Ťul superior, astfel ├«nc├ót, ├«n mod normal, rezult─â un coeficient cuprins ├«ntre 0,9 ╚Öi 1,2. ├Än cazul ├«n care presiunea din piciorul inferior este semnificativ mai mic─â dec├ót ├«n ÔÇőÔÇőbra╚Ťul superior, se scade coeficientul. Pentru indicele de glezn─â, se aplic─â urm─âtoarea scal─â de rating:

  • 0,75-0,9: u╚Öoar─â PAOD
  • 0,5-0,75: PAD moderat
  • <0,5: PAD sever

Pentru informa╚Ťii mai precise privind localizarea ├«ngust─ârii (stenoza) pentru a ob╚Ťine tehnici imagistice, cum ar fi a╚Öa-numitul Kontrastmittelangiografie sunt de obicei necesare. Aceast─â investiga╚Ťie este chiar necesar─â, mai ales ├«nainte de o opera╚Ťiune planificat─â a blocajului. Pacientul este injectat cu un agent de contrast ╚Öi o imagine cu raze X este luat─â ├«n acela╚Öi timp (angiografie digital─â de sc─âdere).. Imaginea asistat─â de computer prezint─â agentul de contrast cu raze X ╚Öi orice blocaje din recipiente. Prezentarea vascular─â poate fi efectuat─â ╚Öi ca o tomografie computerizat─â (CT) sau ca rezonan╚Ť─â magnetic─â (RMN).

Pentru a determina amploarea bolii conform stadiilor PAD (vezi mai sus), se efectueaz─â un test de stres. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie s─â mearg─â pe un treadmill special pentru o anumit─â perioad─â de timp. Medicul m─âsoar─â, de la care distan╚Ťa a suferit acel disconfort.

Piciorul fum─âtorului: tratament

Terapia PAD se bazeaz─â ├«n primul r├ónd pe cerin╚Ťele personale ale pacientului ╚Öi pe stadiul ├«n care a fost detectat piciorul fum─âtorului.

Terapia PAVK în stadiul 1

Dac─â piciorul fum─âtorului este recunoscut ├«n prima etap─â, este deosebit de important s─â lupta╚Ťi ├«mpotriva cauzelor. Cele mai importante m─âsuri sunt renun╚Ťarea la fumat, exercitarea regulat─â ╚Öi respectarea unei diete s─ân─âtoase. De asemenea, este important s─â se normalizeze colesterolul, nivelurile de lipide din s├ónge ╚Öi tensiunea arterial─â. Dac─â un stil de via╚Ť─â cu mai mult exerci╚Ťiu ╚Öi o diet─â s─ân─âtoas─â nu este suficient─â, pot fi necesare medicamente.

Terapia PAVK în stadiul 2

├Äncep├ónd cu etapa 3, ├«n plus fa╚Ť─â de m─âsurile deja men╚Ťionate, este necesar─â o preg─âtire regulat─â de mers pe jos pentru terapia PAD. Medicul determin─â distan╚Ťa, pe care pacientul o poate st─âp├óni f─âr─â durere, ├«n ciuda piciorului fum─âtorului. ├Än formarea zilnic─â de mers pe jos, cel pu╚Ťin jum─âtate din aceast─â distan╚Ť─â de mers pe jos ar trebui s─â fie finalizat─â Aceasta stimuleaz─â organismul s─â formeze bypassuri (colaterale). ├Än plus, medicul prescris pentru tratamentul bolilor arteriale periferice care ├«mbun─ât─â╚Ťesc fluxul de s├ónge. A╚Öa-numitele inhibitori de agregare a trombocitelor ├«mpiedic─â ata╚Öarea trombocitelor ╚Öi prevenirea form─ârii cheagurilor de s├ónge. Medicamentul de prima alegere este acidul acetilsalicilic (ASA). Dac─â sunt incompatibile, pot fi prescrise ╚Öi al╚Ťi inhibitori ai trombocitelor (cum ar fi prasugrel sau clopidogrel). ├Än plus, pot fi administrate anumite medicamente (prostanoide), care influen╚Ťeaz─â propriet─â╚Ťile de curgere ale s├óngelui. Pur ╚Öi simplu, prostanoidele fac ca s├óngele s─â fie mai sub╚Ťire, astfel ├«nc├ót s─â poat─â trece mai bine prin blocajele piciorului unui fum─âtor.

Terapia PAD în etapele 3 și 4

Din cea de-a treia etap─â a PAD, se folosesc interven╚Ťii chirurgicale. Tipul de opera╚Ťiune depinde de lungimea ╚Öi localizarea exact─â a blocajului. Cu doar cativa milimetri de vas care se ingusteaza in zona coapsei sau a pelvisului, strangulul poate, in multe cazuri, sa se extinda. Aceasta se face folosind un cateter (angioplastie transluminal─â translucent─â, PTA). Un cateter cu balon este introdus de la nivelul bustului ├«n constric╚Ťie ╚Öi este umflat cu presiune. Pentru a evita re-constric╚Ťia, poate fi necesar─â implantarea unui stent.

Este o dilatare nu este posibil deoarece restric╚Ťia este prea rigid─â sau se extinde pe o sec╚Ťiune mai lung─â a navei, medicul poate depozite enucleated (thromboendarterectomy). Dac─â este necesar, este posibil─â ╚Öi o opera╚Ťie de by-pass. Medicul utilizeaz─â fie o vena, fie un tub Teflon, ca o deviere pentru vasul constricted. Dac─â tulburarea de perfuzie din piciorul unui fum─âtor este at├ót de sever─â ├«nc├ót extremitatea moare, singura op╚Ťiune r─âmas─â este amputarea membrului afectat.

Citi╚Ťi mai multe despre investiga╚Ťii

  • tomografia computerizat─â
  • ECG

Piciorul fumătorului: cursul bolii și prognosticul

Prognosticul bolii ocluzive arteriale periferice (PAD, piciorul fum─âtorului) depinde ├«n primul r├ónd de faptul dac─â este posibil s─â se elimine factorii de declan╚Öare. Aceasta este singura modalitate de prevenire a progresului bolii. Chiar ╚Öi o interven╚Ťie chirurgical─â nu reprezint─â o garan╚Ťie pentru o pl├óngere permanent─â, deoarece un blocaj operat se poate ├«nchide din nou.

Persoanele ale căror periferică arterială ocluzivă boala (picior de fumător) a fost găsit, sunt adesea afectate de ateroscleroza in alte zone ale corpului, cum ar fi în arterele coronare sau arterele carotide. De aceea, ele au, de obicei, un risc semnificativ crescut de atac de cord sau de accident vascular cerebral. Mai mult de 75 la suta dintre cei cu picioarele fumatorului mor de un accident vascular cerebral sau atac de cord.

Cei afecta╚Ťi au un impact mare asupra prognozei

Abstinen╚Ťa complet─â ╚Öi permanent─â din fumat este cea mai important─â m─âsur─â ├«n tratamentul PAOD (piciorul fum─âtorului). Dac─â nu pute╚Ťi renun╚Ťa la fumat singur, ar trebui s─â c─âuta╚Ťi un sprijin profesional. Un impact pozitiv favorabil, de asemenea, un stil de via╚Ť─â activ, cu o diet─â variat─â ╚Öi exerci╚Ťii regulate. Chiar ╚Öi o plimbare zilnic─â de aproximativ o jum─âtate de or─â este suficient─â. Sunt recomandate ├«n special sporturile de anduran╚Ť─â cum ar fi ├«notul, jogging-ul sau ciclismul. Asigura╚Ťi-v─â c─â a╚Ťi m├óncat c├ót mai pu╚Ťin posibil ╚Öi a╚Ťi variat cu o propor╚Ťie mare de legume. Mai ales gr─âsimile saturate, cum ar fi chips-uri, chips-uri sau biscui╚Ťi, ar trebui evitate. Dac─â excesul de greutate este unul Raucherbein ├Än plus, trebuie c─âutat─â o reducere a greut─â╚Ťii.

Citi╚Ťi mai multe despre terapii

  • amputare
  • reflexoterapie
  • stent
  • thromboendarterectomy

Aceste valori de laborator sunt importante

  • aldosteron


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: