Purpura sch├Ânlein-enoch

Purplera sch├Ânlein-enoch este o inflama╚Ťie imunologic─â a vaselor mici de s├ónge. Afla╚Ťi totul despre cauze ╚Öi multe altele aici!

Purpura sch├Ânlein-enoch

Purpura Sch├Ânlein-Enoch (Purpura anafilactoides, vasculita alergica) este o inflamatie imunologica a vaselor de sange mici. Simptomele tipice sunt punctele de s├óngerare a pielii (petechiae), durerile abdominale spasmodice ╚Öi durerile articulare. Purplera Sch├Ânlein-Henoch apare la sugari ╚Öi copii de v├órst─â ╚Öcolar─â ╚Öi este de obicei declan╚Öat─â de o infec╚Ťie anterioar─â sau de medicamente. Aici pute╚Ťi citi toate informa╚Ťiile importante despre Purpura Sch├Ânlein-Enoch.

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. D69

Prezentare general─â a produselor

Purpura Sch├Ânlein-Enoch

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Purpura Sch├Ânlein-Enoch: Descriere

Sub Purpura Henoch (purpur─â anafilactoida, Vasculitits alergice) se refer─â declan╚Öat─â de propria sa inflamatie sistemului imunitar al vaselor mici de s├ónge ╚Öi capilare. ├Än limba tehnic─â, o astfel de inflama╚Ťie este denumit─â vasculit─â. Henoch-Schonlein este cea mai comuna forma de vasculita la sugari ╚Öi copii de v├órst─â ╚Öcolar─â ╚Öi afecteaz─â 90 la suta din copiii sub zece ani. Rareori, sugarii ╚Öi adolescen╚Ťii sunt afecta╚Ťi.

Purpura Sch├Ânlein-Henoch afecteaz─â ├«n principal vasele mici ale pielii, articula╚Ťiilor, tractului gastro-intestinal ╚Öi rinichilor. Boala apare adesea dup─â o infec╚Ťie a tractului respirator superior sau cu alte declan╚Öatoare, cum ar fi medica╚Ťia. Vasele de s├ónge devin mai permeabile la inflama╚Ťie ├«n timp, provoc├ónd s├ónger─âri punctate (petecee) ├«n piele. ├Än plus, umflarea apare de obicei pe spatele piciorului ╚Öi pe partea din spate a m├óinii, precum ╚Öi pe articula╚Ťii. Copiii cu Purplera Sch├Ânlein-Enoch brusc nu mai vor s─â mai mearg─â. De asemenea, copiii sufer─â adesea de dureri abdominale, v─ârs─âturi ╚Öi diaree. ├Än unele cazuri purpura Sch├Ânlein-Henoch provoac─â inflamarea rinichilor (glomerulonefrita).

Boala ├«ncepe acut ╚Öi se desf─â╚Öoar─â ├«n loturi. De regul─â, se vindec─â f─âr─â consecin╚Ťe grave.

Purpura Henoch a fost numit dup─â medicii germani Johann Lukas de in frumoasa si Eduard Heinrich Enoh.

Sch├Ânlein-Henoch purpura: simptome

├Än Purpura Sch├Ânlein-Henoch s├ónger─âri mici ale pielii ├«n prim-plan. Cu toate acestea, poate afecta ╚Öi organele interne, de obicei ├«nso╚Ťite de o u╚Öoar─â febr─â. ├Änceputul este de obicei brusc. Copiii se pl├óng de simptome cum ar fi dureri de cap, pierderea poftei de m├óncare ╚Öi cramperea durerii abdominale. Pl├óngerile apar ├«n loturi.

Simptomele de orientare ale unui Purplica Sch├Ânlein-Ennoch afecteaz─â diferite regiuni ale corpului:

Purpura Sch├Ânlein-Enoch: Piele

Pielea este ├«ntotdeauna implicat ├«n Henoch-Schonlein, ar─ât├ónd punctiform─â, uneori-dimensionale echimoze, care fuzioneaz─â. S├óngerarea pielii este palpabil─â, dar nu wegdr├╝ckbar. Acestea se ├«nt├ólnesc ├«n principal pe laturile extensor ale piciorului inferior ╚Öi pe fese. Rareori, ele se reg─âsesc ╚Öi pe abdomenul inferior, pe p─âr╚Ťile extensoare ale extremit─â╚Ťilor superioare ╚Öi pe b─âie╚Ťii din zona testiculelor. Leziunile cutanate pot fi diferite. Adesea Purpura Henoch ├«ncepe ca o singur─â s├óngerare a pielii cu un diametru de la unu la trei milimetri, care apoi fuzioneze ╚Öi s─â apar─â ca flux planar─â. Majoritatea s├ónger─ârilor cutanate apar simetric ╚Öi nu provoac─â mancarimi.

Copiii sub v├órsta de dou─â ani pot g─âsi o alt─â variant─â a purpurii Sch├Ânlein-Henoch. Este cunoscut sub denumirea de edem hemoragic infantil acut─â ┬źsau 2Seidlmayer Korkardenpurpura┬╗. S├óngerarea tipic─â a pielii poate fi g─âsit─â aici ├«n zona bra╚Ťelor ╚Öi a picioarelor, precum ╚Öi a fe╚Ťei.

Purplura Sch├Ânlein-Enoch: ├«mbin─âri

Aproximativ 65 la suta din copiii cu Henoch-Schonlein prezint─â un debut brusc al tumefiere dureroas─â ╚Öi mi╚Öcare limitat─â, ├«n special la nivelul articula╚Ťiilor gleznei ╚Öi genunchiului (purpura reumatica). ├Än special, ambele p─âr╚Ťi ale corpului sunt afectate. P─ârin╚Ťii ├«╚Öi dau seama apoi c─â copilul lor poate "├«nceta brusc s─â mearg─â".

Purplera Sch├Ânlein-Henoch: Tractul gastro-intestinal

dureri abdominale colicative, dar, de asemenea, scaune cu s├ónge (purpur─â abdominale) ╚Öi diareea poate fi cauzata de inflamarea vaselor intestinului sub╚Ťire. Tractul gastrointestinal este afectat la jum─âtate dintre copiii cu purpur─â Sch├Ânlein-Henoch. V─ârs─âturile ╚Öi scaunele s├óngeroase pot indica invagnarea buclelor intestinale.

Purpura Sch├Ânlein-Henoch: rinichi

Dup─â o s─âpt─âm├ón─â sau dou─â s─âpt─âm├óni, poate s─â apar─â s├ónge vizibil sau invizibil ├«n urin─â (macro- sau microhematuria). Acest lucru afecteaz─â cel pu╚Ťin 30% dintre copiii cu purpur─â Sch├Ânlein-Henoch. De asemenea, sunt posibile excre╚Ťia proteic─â prin urin─â (proteinurie), cre╚Öterea tensiunii arteriale ╚Öi disfunc╚Ťia renal─â.├Än astfel de implicare renal─â se nume╚Öte o nefrit─â Sch├Ânlein-Henoch.

Purpura Sch├Ânlein-Enoch: sistemul nervos central

Foarte rar, vasele cerebrale purpura Sch├Ânlein-Enoch sunt afectate. Dureri de cap, tulbur─âri comportamentale, convulsii, paralizii ╚Öi limit─âri ale con╚Ötiin╚Ťei pot ap─ârea apoi.

Purpura Sch├Ânlein-Henoch: testicule

Rareori apare ├«n Purpura Sch├Ânlein-Henoch pentru orhit─â (orhit─â): Testiculele sunt r─ânite ╚Öi umflate. pentru a exclude o torsiune (rotire a testiculelor ╚Öi cordonul spermatic axa longitudinala) este important, deoarece aceasta netratata poate duce la infertilitate.

Purplera Sch├Ânlein-Enoch: Complica╚Ťii

Complica╚Ťiile purpurii Sch├Ânlein-Henoch sunt foarte rare ╚Öi apar doar ocazional. ├Äntr-o a╚Öa-numit─â form─â fulminant─â apare brusc o s├óngerare simetric─â a pielii plane. Cele mai multe dintre aceste s├ónger─âri se dezvolt─â ├«n blistere, care devin ├«n cele din urm─â necrotice (distrugerea ╚Ťesuturilor). ├Än aceast─â variant─â a unui purpuriu Sch├Ânlein-Enoh, copilul poate suferi un ╚Öoc care amenin╚Ť─â via╚Ťa.

O alt─â complica╚Ťie care poate ap─ârea ├«n Purplica Sch├Ânlein-Enoch este invagina╚Ťia intestinal─â.

├Än cazul nefritei Sch├Ânlein-Henoch, aceasta poate duce mai t├órziu la o boal─â renal─â a rinichilor. Func╚Ťia rinichilor se ├«nr─âut─â╚Ťe╚Öte.

Femeile care au avut vreodat─â un Purple Sch├Ânlein-Henoch tind s─â fie predispuse la probleme de rinichi ├«n timpul sarcinii.

Purplura Sch├Ânlein-Henoch: cauze ╚Öi factori de risc

Cauza exact─â a purpurii Sch├Ânlein-Henoch nu este cunoscut─â. Aproape 80% din cazuri sunt cauzate de declan╚Öatoare medicinale, virale ╚Öi bacteriene. Exist─â probabil un r─âspuns imunologic la infec╚Ťii ale tractului respirator superior, cum ar fi virusurile gripale A ├«nainte (virusul gripal) sau streptococi ╬▓-hemolitici.

Cele mai multe medicamente pot declan╚Öa Purpura Henoch, dar mai ales antibiotice, anti-inflamatoare (anti-inflamatoare, cum ar fi cortizonul ╚Öi AINS) ╚Öi medicamente care promoveaz─â excre╚Ťia apei (tiazide). Al╚Ťi factori declan╚Öatori, cum ar fi intepaturi de insecte, vaccinari, Hyposensitizations sau anumite tulbur─âri ale sistemului imunitar, cum ar fi ╚Ťesutul conjunctiv (colagen), boli hepatice ╚Öi tumorile maligne sunt posibile. Uneori o purpur─â Sch├Ânlein-Henoch apare f─âr─â nici un motiv aparent.

Purpura Sch├Ânlein-Henoch: inflama╚Ťie vascular─â

Anticorpii, care sunt a╚Öa-numitele imunoglobuline A (IgA), se depoziteaz─â pe Purpura Sch├Ânlein-Henoch pe pere╚Ťii vaselor. Acesta a produs complexe imune IgA care declan╚Öeaz─â un r─âspuns inflamator (complement) ╚Öi poate conduce nu numai la nivelul pielii, ci ╚Öi ├«n tractul gastrointestinal ╚Öi a rinichilor la distrugerea vaselor mici. Leziunile vasculare determin─â scurgerea s├óngelui ├«n ╚Ťesutul conjunctiv din jur ╚Öi declan╚Öeaz─â s├óngerarea tipic─â. O reac╚Ťie inflamatorie a unui vas de s├ónge este numit─â ├«n vasculita de jargon. Se mai nume╚Öte ╚Öi alergia de tip III (reac╚Ťia Arthus).

Purpura Sch├Ânlein-Enoch: contagioas─â?

Deoarece purpura Sch├Ânlein-Enoch este o inflama╚Ťie autoimun─â a vaselor, aceast─â boal─â nu este contagioas─â. Nu exist─â precau╚Ťii care trebuie luate.

Purplera Sch├Ânlein-Henoch: examin─âri ╚Öi diagnostice

Dac─â b─ânui╚Ťi Purpura Sch├Ânlein-Enoch, este recomandabil s─â v─â prezenta╚Ťi copilul dumneavoastr─â unui pediatru. El poate determina dac─â erup╚Ťia este de fapt purpur─â Sch├Ânlein-Henoch sau alt─â boal─â.

simptomele caracteristice și alte metode de examinare și valorile de laborator.

Anamneză și examen fizic

Nu exist─â o valoare specific─â de laborator pentru Sch├Ânlein-Henoch Purpura care s─â permit─â un diagnostic clar. Cu toate acestea, medicul poate determina boala ├«n alte moduri. ├Än acest scop, el stabile╚Öte mai ├«nt├ói istoricul bolii (anamneza). Posibile ├«ntreb─âri ale medicului pediatru ar putea fi:

  • De c├ónd copilul are hemoragii punctuale?
  • Are copilul dumneavoastr─â dureri articulare ╚Öi / sau febr─â?
  • Copilul a suferit recent o frig?
  • A╚Ťi observat restric╚Ťii de mi╚Öcare ├«n timp ce juca╚Ťi sau juca╚Ťi sporturi?
  • Copilul dumneavoastr─â se pl├ónge de durere abdominal─â sau grea╚Ť─â?
  • A╚Ťi observat s├ónge ├«n scaunul copilului sau ├«n urin─â?
  • Copilul dumneavoastr─â are diaree?

Acesta este urmat de un examen fizic. Pediatrul acord─â o aten╚Ťie deosebit─â aspectului caracteristic al pielii din Purpura Sch├Ânlein-Enoch. O biopsie cutanat─â este necesar─â numai ├«n cazul unor constat─âri neclare. Dac─â apar apari╚Ťia tipic─â a unui Purpura Sch├Ânlein-Enoh, acest lucru nu este necesar. O dovad─â histologic─â (histologic─â) poate confirma o purpur─â Sch├Ânlein-Henoch.

test de sânge

├Äntr-o prob─â de s├ónge a copilului, se determin─â parametrii inflamatori, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor ╚Öi proteina C reactiv─â. Acestea sunt de obicei doar u╚Öor crescute la Purpura Sch├Ânlein-Enoch.

├Än plus, factorii de coagulare trebuie determina╚Ťi dac─â este posibil s─â nu existe o deficien╚Ť─â a factorului de coagulare XIII deoarece ar putea provoca s├óngerare.

Pentru a exclude alte forme de vasculita, imunoglobulinele (Ig), anticorpi antinucleari (ANA) ╚Öi anticorpii citoplasmatici anti-neutrofile (ANCA) sunt examinate ├«n s├ónge. ├Än Purpura Sch├Ânlein-Henoch, ANA ╚Öi ANCA sunt negative.

Examinări ale urinei și rinichilor

Un test de urin─â poate indica o implicare a rinichilor. Nivelurile crescute de proteine ÔÇőÔÇő(proteinurie) ╚Öi celulele ro╚Öii din s├ónge (hematuria) pot fi asociate cu glomerulonefrit─â.

Dac─â apar semne de implicare a rinichilor pe o perioad─â lung─â de timp sau dac─â copilul afectat sufer─â rapid o deteriorare a func╚Ťiei renale, medicul va lua o mostr─â de biopsie la rinichi.

examinare scaun

Este ├«ntr-un copil cu Henoch-Schonlein un vas de s├óngerare ├«n tractul gastro-intestinal suspectat, un test pentru ascuns de s├ónge (ocult─â) in scaun (hemoccult, testul guaiac) poate da o indica╚Ťie.

ultrasunete

Examinarea cu ultrasunete pentru durerea abdominal─â este utilizat─â pentru a determina s├óngerarea peretelui intestinal ╚Öi dac─â poate exista o invazie. ├Än plus, articula╚Ťia afectat─â, rinichii ╚Öi la b─âie╚Ťi testiculele sunt examinate prin ultrasunete.

Examinarea creierului

Dac─â se suspecteaz─â c─â sistemul nervos central este de asemenea afectat de inflama╚Ťia vascular─â, se efectueaz─â, de obicei, un RMN (imagistic─â prin rezonan╚Ť─â magnetic─â, RMN) a capului.

diagnostic de excludere

Pe baza examin─ârii ╚Öi a testelor de laborator rezultatele clinice, medicul va ├«ncerca s─â exclud─â alte condi╚Ťii, cum ar fi tulbur─âri de coagulare, sepsis, artrit─â septic─â ╚Öi alte forme de vasculita.

Purpura Sch├Ânlein-Enoch: Tratament

├Än majoritatea cazurilor, copiii cu Purpura Sch├Ânlein-Enoch ├«╚Öi ├«mbun─ât─â╚Ťesc simptomele pe cont propriu ╚Öi terapia nu este necesar─â. Un sejur spital este doar pentru un curs de complicat cu dureri abdominale, febra, probleme articulare dureroase, s─ân─âtatea general─â deficitar─â ╚Öi copiii sub doi ani ╚Öi adul╚Ťi (un curs de sever─â este posibil) recomandabil.

Simptomele pot fi tratate bine simptomatic. Pentru durere, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare acetaminofen sau nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul. Dac─â intestinul este afectat, preparatele de cortizon sunt de asemenea utilizate. Cortizonul este antiinflamator ╚Öi ├«ncetine╚Öte reac╚Ťia excesiv─â a sistemului imunitar. De obicei, cortizonul se administreaz─â timp de o s─âpt─âm├ón─â pentru a reduce lent doza ├«ntr-o perioad─â de una p├ón─â la dou─â s─âpt─âm├óni (terapia cu cortizon).

Tratamentul unei Purpura Sch├Ânlein-Enoh

Dac─â apare afectarea renal─â, a╚Öa-numitul nivel de creatinin─â din urin─â furnizeaz─â informa╚Ťii despre severitatea nefritei Sch├Ânlein-Henoch. Creatinina este un produs de defalcare a creatinei, care serve╚Öte drept rezerv─â de energie ├«n mu╚Öchi.

Dac─â nivelurile de creatinin─â de peste ╚Öase s─âpt─âm├óni a crescut u╚Öor (mai pu╚Ťin de dou─â grame per gram de creatinina urin─â: 2g / g) sunt doze mari de corticosteroizi ├«n cauz─â. Acestea sunt date ├«n aproximativ dou─âsprezece s─âpt─âm├óni, dozajul fiind redus treptat ├«n ultimele s─âpt─âm├óni ("├«nclinare").

Infectia cu rinichi poate determina cresterea tensiunii arteriale. În acest caz, medicul va stabili din punct de vedere medical copilul dumneavoastră la tensiunea arterială normală. El vă va recomanda, de asemenea, ca rinichiul copilului dumneavoastră să fie verificat periodic timp de până la doi ani după o nefrită Schonlein-Henoch.

Purplura Sch├Ânlein-Enoch: Curs de boal─â ╚Öi prognoz─â

Purinul Sch├Ânlein-Enoh se vindec─â de obicei dup─â c├óteva zile. ├Än cazurile severe, se poate forma necroza ╚Ťesutului ╚Öi a ╚Ťesuturilor moi (p─âr╚Ťi de ╚Ťesut moarte), care se vindec─â spontan cu cicatrici. Procesul de vindecare poate dura ├«ntre patru ╚Öi ╚Öase s─âpt─âm├óni. ├Än cazuri foarte rare intr─â Purpura Sch├Ânlein-Enoch la insuficien╚Ťa renal─â terminal─â.

Aceste valori de laborator sunt importante

  • hematocritului
  • trombocite


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: