Prolactinom

Prolactinomul este o tumoare benigna a hipofizei (glanda pituitara). Aici ve╚Ťi afla totul despre simptome, tratament ╚Öi multe altele!

Prolactinom

prolactinom este o tumoare benigna a hipofizei (glanda pituitara), care produce un nivel ridicat al hormonului prolactina. Ca urmare, testiculele ╚Öi ovarele sunt stimulate prea pu╚Ťin, ceea ce le afecteaz─â func╚Ťia. Simptomele tipice includ absen╚Ťa regulii la femei ╚Öi impoten╚Ťa la b─ârba╚Ťi. Prolactinomul este tratat, de obicei, cu medica╚Ťie sau ├«n cazuri rare chirurgicale. Afla╚Ťi mai multe despre prolactinom aici.

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. D35

Prezentare general─â a produselor

prolactinom

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Prolactinomul: descriere

Prolactinomul este cea mai frecvent─â tumor─â a hipofizei (glanda pituitar─â). Aceasta provoac─â hipohizul s─â elibereze mai mult din hormonul prolactin─â. Un prolactinom poate s─â apar─â at├ót la b─ârba╚Ťi, c├ót ╚Öi la femei. Cel mai frecvent, un prolactinom se dezvolt─â la femeile mai tinere de 50 de ani.

├Än func╚Ťie de m─ârimea tumorii este numit─â Mikroprolaktinom (diametru mai mic de zece milimetri) sau macroprolactinoma (diametru mai mare de zece milimetri). Majoritatea prolactinoamelor intr─â ├«n prima categorie, deci sunt mai pu╚Ťin de zece milimetri. ├Än plus, ele sunt de obicei benigne; Prolactinoamele maligne sunt foarte rare.

Prolactina hormonal─â

Prolactina joac─â un rol important ├«n func╚Ťia de reproducere la femei. ├Än timpul sarcinii ╚Öi al─âpt─ârii, nivelurile de prolactin─â din s├ónge sunt ridicate. La femeile gravide, hormonul este responsabil pentru dezvoltarea glandelor mamare ╚Öi pentru cre╚Öterea acestora. De asemenea, stimuleaz─â celulele glandei mamare pentru a produce lapte. Suge copilul pe mamelon, aceasta stimuleaz─â celulele mici ale mu╚Öchilor glandei mamare - laptele apare.

├Än timpul al─âpt─ârii, nivelul ridicat de prolactin─â poate suprima ovula╚Ťia ╚Öi poate preveni recuren╚Ťa ├«n timpul al─âpt─ârii. Cu toate acestea, factorul decisiv este c├ót de des ╚Öi c├ót timp copilul este al─âptat. Alaptarea nu este ├«n nici un caz o metod─â sigur─â de contracep╚Ťie.

Prolactinom: simptome

În două moduri, un prolactinom poate provoca simptome:

  • Produce o mul╚Ťime de prolactin─â, care afecteaz─â efectele altor hormoni.
  • Se dezvolt─â ╚Öi se deplaseaz─â ╚Ťesuturile adiacente, cum ar fi nervii care conduc de la ochi la creier.

Prolactinomul provoac─â disfunc╚Ťii sexuale la b─ârba╚Ťi ╚Öi femei ├«nainte de menopauz─â. Femeile post-menopauz─â nu au simptome ├«n prolactinom deoarece ovarele au ├«ncetat deja s─â func╚Ťioneze.

Prolactinom: simptome la femeile aflate în premenopauză

Nivelurile ridicate de prolactin─â la femeile aflate la v├órsta fertil─â inhib─â ovula╚Ťia, duc├ónd la amenoree neregulat─â sau chiar ratat─â. Aproximativ 10-20% dintre femeile care nu au niveluri ridicate de prolactin─â. Datorit─â tulbur─ârilor ciclului, femeile cu prolactinom au ╚Öi dificult─â╚Ťi de a r─âm├óne gravide. Alte simptome includ un vagin uscat ╚Öi bufeuri.

Prolactinomul stimuleaz─â, de asemenea, produc╚Ťia ╚Öi secre╚Ťia de lapte. ├Än aproximativ 24 la suta dintre femeile cu un nivel ridicat de cantit─â╚Ťi mici de prolactin─â de lapte de la san apar (galactoree), chiar dac─â femeia nu este gravid─â sau care al─âpteaz─â.

Un alt simptom este osteoporoza. Mai ales ├«n cazul pacien╚Ťilor cu prolactinom pe termen lung au o densitate osoas─â mai sc─âzut─â.

Prolactinom: simptome la femeile aflate în postmenopauză

La femeile aflate ├«n postmenopauz─â, prolactinomul nu prezint─â simptome. Acest lucru se datoreaz─â faptului c─â prolactina nu mai poate influen╚Ťa ciclul. Femeile afectate vor observa un prolactinom numai dac─â acesta a devenit at├ót de mare ├«nc├ót afecteaz─â ╚Ťesuturile adiacente ╚Öi cauzeaz─â dureri de cap sau vedere ├«nce╚Ťo╚Öat─â. Cu toate acestea, poate fi, de asemenea, descoperit ├«nt├ómpl─âtor dac─â, din alt motiv, capul este examinat printr-o tehnic─â de imagistic─â (imagistic─â prin rezonan╚Ť─â magnetic─â, RMN).

Prolactinomul: simptome la b─ârba╚Ťi

╚śi ├«n om, prolactinomul provoac─â un nivel de prolactin─â prea ridicat ╚Öi inhib─â gonadele, ├«n acest caz testiculele. Prin urmare, acestea produc mai pu╚Ťin sperm─â ╚Öi testosteron, cel mai important hormon sexual al b─ârba╚Ťilor. Simptomele tipice includ libidoul, impoten╚Ťa, infertilitatea ╚Öi apatie.

Tulbur─ârile de poten╚Ť─â ╚Öi pierderea libidoului sunt primele simptome ale prolactinomului. ├Än unele cazuri, poate s─â apar─â m─ârirea s├ónului (ginecomastia) ╚Öi a fluxului spontan de lapte (galactoree). Cu toate acestea, aceasta este mai frecvent─â la femei, deoarece glandele mamare masculine sunt mai pu╚Ťin sensibile la prolactin─â.

Dac─â prolactinomul a fost ├«n jur de o lung─â perioad─â de timp, masa muscular─â poate sc─âdea. ├Än plus, cre╚Öterea p─ârului ╚Öi a barierei pubian─â se poate regresa. Ca ╚Öi ├«n cazul femeilor, masa osoas─â scade ╚Öi la b─ârba╚Ťi. Un prolactinom de lung─â durat─â poate duce la osteoporoz─â.

Macroprolactinomul produce mai multe simptome

În cazul în care prolactinomul mai mult de un centimetru și, astfel, la macroadenom, se poate apăsa pe structurile adiacente ale creierului. Frecvent, nervul optic este sub presiune, ducând la afectarea vederii. Majoritatea suferinzilor au defecte bilaterale bilaterale. În unele cazuri, poate fi afectat un singur ochi.

Din cauza presiunii pe care o exercit─â asupra prolactinomul glandei pituitare, producerea altor hormoni ai glandei pot fi afectate, cum ar fi hormoni, tiroida sau cortexul suprarenal. ├Än consecin╚Ť─â, func╚Ťia institu╚Ťiilor ├«n cauz─â este redus─â.

Presiunea tumorii asupra structurilor creierului poate provoca, de asemenea, dureri de cap.

Prolactinomul: cauze și factori de risc

Prolactinomul consta din celule modificate ale hipofizei (glanda pituitar─â), o glanda hormonului chiar sub cerebelului. Mai specific, prolactinomul se dezvolt─â din celulele din glanda pituitar─â anterioar─â (adenohypofiza). Glanda pituitar─â are celule diferite care produc hormoni diferi╚Ťi. A╚Öa-numitele celule lactotrofice produc hormonul prolactin─â.

Un prolactinom se dezvolt─â atunci c├ónd o celul─â lactotrofic─â se mut─â ╚Öi ├«ncepe s─â se divide necontrolat. Deci, ├«n cele din urm─â, o mare cantitate de celule modificate, care toate formeaz─â prolactin─â - nivelul de prolactin─â cre╚Öte. Aproximativ 10 procente produc hormon de cre╚Ötere ├«n plus fa╚Ť─â de prolactin─â.

În general, prolactinomul se dezvoltă fără o cauză recunoscută. În cazuri rare, se dezvoltă ca parte a unei boli genetice, neoplazia multiplă endocrină tip 1 (MEN 1).

Prolactinomul: examinări și diagnostice

Pentru a detecta un prolactinom, există mai multe teste. Expertul competent în prolactinom suspectat este un endocrinolog, un medic al echilibrului hormonal. Medicul va înregistra mai întâi istoricul medical (anamneza). De exemplu, el întreabă următoarele întrebări:

  • Sunte╚Ťi ├«ns─ârcinat─â?
  • Ia-estrogeni sau anumite medicamente, cum ar fi risperidona, metoclopramid, antidepresive, cimetidina, metildopa, rezerpina sau verapamil?
  • Suferi de dureri de cap?
  • Ave╚Ťi vedere neclar─â? Dac─â da, ce fel?
  • E╚Öti sensibil la frig, neputincios sau obosit?

Ulterior, medicul va efectua un examen fizic. El vă va examina problemele de vedere cum ar fi defectele de câmp vizual, semnele hipotiroidismului și deficitul de estrogen sau testosteron.

Urm─âtorul pas va fi ca medicul s─â ia o mostr─â de s├ónge pentru a m─âsura nivelurile de prolactin─â. Testul de s├ónge trebuie s─â se fac─â la cele mai timpurii una p├ón─â la dou─â ore dup─â trezire, deoarece prolactina este mai mare dec├ót ├«n ÔÇőÔÇőtimpul somnului ├«n timpul st─ârii de veghe.

├Äntr-un prolactinom, rezultatul m─âsur─âtorii poate varia de la o mic─â cre╚Ötere a prolactinei la o cre╚Ötere de mii ori a prolactinei. ├Än general, prolactinoamele mari determin─â cre╚Öterea nivelului de prolactin─â. Nivelurile de prolactin─â care dep─â╚Öesc 250 micrograme pe litru (╬╝g / l) sunt cel mai probabil asociate cu un prolactinom. Apoi descoperirile ar trebui s─â fie asigurate cu o tomografie cu rezonan╚Ť─â magnetic─â (RMN, denumit─â ╚Öi tomografie de rezonan╚Ť─â magnetic─â) a capului. Cu toate acestea, prolactinoamele foarte mici (microadenoamele) nu sunt ├«ntotdeauna vizibile la RMN.

Alte cauze ale nivelurilor ridicate de prolactin─â

Un nivel crescut de prolactin─â (hiperprolactinemie) nu este ├«ntotdeauna neap─ârat datorat unui prolactinom. In plus fata de stres si alte boli si anumite medicamente pot provoca niveluri ridicate ale prolactinei, cum ar fi a╚Öa-numitele antagoni╚Öti ai dopaminei, cum ar fi metoclopramid (pentru grea╚Ť─â ╚Öi v─ârs─âturi) sau unele medicamente pentru a trata boli mintale (cum ar fi antidepresive, antipsihotice).

Prolactinomul: tratament

Nu fiecare prolactinom are nevoie de tratament. Dac─â este foarte mare sau cauzeaz─â simptome, tratamentul este recomandabil. Pentru prolactinoamele mici care nu prezint─â simptome, tratamentul poate fi evitat. Doctorul ╚Öi pacientul ├«mpreun─â vor evalua beneficiile ╚Öi riscurile op╚Ťiunilor de tratament.

Tratamentul medicamentos

Dacă este necesar un tratament, prolactinomul răspunde, de obicei, foarte bine la administrarea așa-numitelor agoniști ai dopaminei. Acestea sunt medicamente care provoacă un efect similar în organism ca dopamina mesagerului propriu al organismului. Agoniștii dopaminei pot reduce nivelurile de prolactină și pot micșora prolactinomul sau chiar pot să dispară.

De obicei, dureaz─â aproximativ dou─â p├ón─â la trei s─âpt─âm├óni pentru sc─âderea nivelului de prolactin─â. Cu toate acestea, prolactinomul nu se contract─â de obicei dup─â c├óteva s─âpt─âm├óni sau luni. Dac─â tumoarea interfereaz─â cu c├ómpul vizual, o ├«mbun─ât─â╚Ťire a perturb─ârii vizuale apare de obicei la c├óteva zile dup─â ├«nceperea tratamentului.

Agoni╚Ötii de dopamin─â trebuie de obicei lua╚Ťi timp de mai mul╚Ťi ani. Nivelurile de prolactin─â sunt monitorizate ├«n mod constant ├«n acest timp.

Pentru un prolactinom, se pot administra următorii agoniști ai dopaminei:

bromocriptin─â

Bromocriptina a fost utilizat─â pentru tratamentul prolactinomului timp de aproximativ 30 de ani. Se administreaz─â de dou─â ori pe zi ╚Öi func╚Ťioneaz─â foarte eficient prin sc─âderea rapid─â a nivelului de prolactin─â. Cu toate acestea, bromocriptina poate provoca multe efecte secundare: suferinzii se pl├óng de ame╚Ťeli, grea╚Ť─â ╚Öi un nas ├«nfundat.Cu toate acestea, multe dintre reac╚Ťiile adverse pot fi prevenite prin administrarea medicamentului ├«nainte de a m├ónca sau ├«nainte de culcare.

cabergolin─â

Cabergoline este administrat o singur─â dat─â sau de dou─â ori pe s─âpt─âm├ón─â ╚Öi produce mai pu╚Ťine efecte secundare. Acesta poate reduce nivelul de prolactin─â cu aproximativ 90% ╚Öi este, prin urmare, tratamentul de alegere. Cu toate acestea, nu este recomandat femeilor care doresc s─â r─âm├ón─â gravide.

Tratamentul medicamentos în timpul sarcinii

├Än timpul sarcinii, glanda pituitar─â este dublat─â pentru a produce mai mult─â prolactin─â - hormonul este important pentru produc╚Ťia de lapte. Mai ales la femeile cu macroprolactinom, acest lucru poate fi periculos. Oricine are prolactinomul ╚Öi dore╚Öte s─â aib─â un copil ar trebui s─â discute cu un endocrinolog despre tratamentul ├«nainte de a r─âm├óne gravid─â. Printre altele, trebuie clarificate urm─âtoarele ├«ntreb─âri:

  • C├ónd trebuie oprit─â terapia cu agoni╚Öti ai dopaminei?
  • Care este riscul de cre╚Ötere a prolactinomului ├«n timpul sarcinii?
  • Care sunt op╚Ťiunile de tratament dac─â prolactinomul cre╚Öte din nou?
  • Pot s─â-mi al─âptez copilul dup─â aceea?

Dacă problemele de vedere sau durerile de cap apar în timpul sarcinii, acest lucru poate indica faptul că prolactinomul sa regresat. Pentru a putea recunoaște acest lucru într-un stadiu incipient, se efectuează un test ocular în fiecare lună. După tratamentul pentru prolactinom, majoritatea femeilor pot deveni gravide normale.

Tratamentul chirurgical

Dacă pacientul nu răspunde la agoniștii dopaminergici, prolactinomul trebuie îndepărtat chirurgical. La o femeie cu macroprolactinom foarte mare, chirurgia este tratamentul de alegere. Riscul ca prolactinomul să continue să crească în timpul unei posibile sarcini este prea ridicat în acest caz.

La opera╚Ťie, prolactinomul este ├«ndep─ârtat prin nas. Chirurgul utilizeaz─â un endoscop, adic─â un instrument lung, sub╚Ťire, care este echipat cu o surs─â de lumin─â ╚Öi o camer─â foto.

Nivelurile crescute de prolactin─â scad, de obicei, imediat dup─â opera╚Ťie, ├«n microadenome uneori p├ón─â la valoarea normal─â.

radioterapie

Radioterapia este rar utilizat─â ╚Öi, ├«ntr-adev─âr, c├ónd terapiile medicamentoase ╚Öi chirurgicale nu au demonstrat suficient succes. Iradierea poate reduce prolactinomul ╚Öi reduce nivelul de prolactin─â din s├ónge. Terapia este de multe ori numai dup─â ani de efect deplin ╚Öi, de asemenea, are multe efecte secundare, cum ar fi grea╚Ť─â, oboseal─â, pierderea gustului ╚Öi mirosului, precum ╚Öi c─âderea p─ârului. ├Än plus, jum─âtate dintre pacien╚Ťii care au primit radioterapie dezvolt─â disfunc╚Ťie a hipofizei cu sc─âderea nivelului sanguin al hormonilor hipofizari ├«n decurs de zece ani.

Prolactinomul: cursul bolii și prognosticul

Dac─â este un microprolactinom, terapia medicamentoas─â cu agoni╚Öti ai dopaminei poate aproape ├«ntotdeauna s─â ating─â un nivel normal de prolactin─â. Dac─â este necesar─â o interven╚Ťie chirurgical─â, chiar ╚Öi cu un prolactinom mic, aceasta duce, de obicei, la niveluri normale de prolactin─â pe termen lung. Cu toate acestea, poate veni mai t├órziu la o recidiv─â. Acest lucru este valabil ╚Öi pentru unul mare prolactinom (Macroprolactinoma).

Aceste valori de laborator sunt importante

  • ACTH


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: