Insuficienței pancreatice

Insuficiența pancreatică este pierderea funcției pancreasului. Aici citiți tot ce este important pentru subiect!

Insuficienței pancreatice

decât insuficienței pancreatice unul numeste o pierdere de functie a pancreasului (pancreasului). Aceasta poate afecta atât producerea de enzime digestive (insuficiență pancreatică exocrină), cât și hormoni care reglează glicemia (insuficiență pancreatică endocrină). Simptomele tipice ale insuficienței pancreatice sunt, prin urmare, indigestie cu diaree și posibil tulburări ale zahărului din sânge. Terapia depinde de funcția neobișnuită, dar de obicei include o dietă specifică. Aici puteți citi toate informațiile importante despre insuficiența pancreatică.

Codurile ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel internațional. Acestea sunt găsite de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. K86

Dr. med. Mira Seidel

Evitați alcoolul în mod consecvent, deoarece acest lucru duce la deteriorarea pe termen lung a pancreasului.

Prezentare generală a produselor

insuficienței pancreatice

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea și diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Insuficiență pancreatică: descriere

Pancreasul (pancreasul) este situat în abdomenul superior, chiar în spatele stomacului. Are două sarcini de bază: pe de o parte produce enzime digestive (funcția exocrină), pe de altă parte hormoni precum insulina și glucagonul (funcția endocrină), care sunt implicați în reglementarea zahărului din sânge. În insuficiența pancreatică, una sau ambele funcții pot fi prea slabe sau nu reușesc cu totul. În funcție de care parte a pancreasului nu mai funcționează corect, utilizați sistemul endocrin pe termen lung și insuficienței pancreatice exocrine.

Insuficiență pancreatică exocrină

Pancreasul produce în jur de unu până la doi litri de secreții digestive în fiecare zi, care ajunge la duoden prin intermediul ductului pancreatic și intră în contact cu produsele alimentare de acolo. Secreția neutralizează acidul acid stomacal și asigură că produsele alimentare ingerate sunt descompuse. Proteine, carbohidrați și grăsimi sunt atât de zdrobit deja în duoden și pregătit pentru măsuri suplimentare de digestie in intestin. Dacă în pancreas se formează prea puțin sau nu se formează enzime digestive, există una insuficiență pancreatică exocrină. Cu toate acestea, simptomele de insuficiență pancreatică exocrină apar, de obicei, numai atunci când 90% din funcția de organe a eșuat deja.

Insuficiență pancreatică endocrină

Majoritatea persoanelor care suferă de disfuncții endocrine pancreatice suferă de diabet (diabet zaharat) - în funcție de numărul de celule producătoare de hormoni deteriorate sau inactive. Cu ei, pancreasul produce insulină mai puțin sau nu (insuficiența pancreatică endocrină). Insulina este responsabilă pentru a permite zahărului din sânge să fie absorbit în celulele corpului. Un alt mesager al pancreasului este glucagonul. Dacă nivelul de zahăr din sânge este prea mic, sau o persoană este sub stres și, prin urmare, necesită mai multă energie, glucagonul poate mobiliza rezervele de energie în organism și, astfel, crește nivelul de zahăr din sânge. Cei doi adversari insulină și glucagon reglează împreună echilibrul zahărului din sânge. Dacă există prea puțin glucagon sau insulină, zahărul din sânge poate deraia. Dacă nivelul de zahăr din sânge este prea mare, este numit hiperglicemie, este prea mică, numită hipoglicemie.

Insuficiență pancreatică: simptome

În funcție de regiunea pancreasului care nu mai funcționează corect, apar simptome diferite. E o întrebare? insuficiență pancreatică exocrină, simptomele apar numai atunci când aproximativ 90% din funcția de organe a eșuat deja. În general, grăsimea cauzează probleme în dietă - nu poate fi digerată atât de bine și declanșează greață și vărsături.

Dacă insuficiența pancreatică exocrină este foarte avansată, grăsimile conținute în dietă nu mai sunt suficiente în celulele intestinale și sunt excretate cu scaunul din nou. Tipice sunt diareea grasă (scaune de grăsime) cu dureri abdominale. Excrementele apar apoi la fel de uleioase și de obicei miroase rău. Scaunul poate fi, de asemenea, decolorat puternic și lichidat ca în diaree. Cauzate de digestie defectuoasă ia în cauză cu insuficiență pancreatică exocrină, uneori, foarte puternic, chiar dacă ei mănâncă suficient.

Deoarece în special vitaminele liposolubile E, D, K și nu mai pot fi absorbite în organism în mod corespunzător, pot apărea deficiențe de vitamine. Acestea, la rândul lor, cauzează plângeri proprii - de exemplu, o puternică deficiență a vitaminei K duce la o tendință crescută de sângerare.

Datorită producției insuficiente de secreție digestivă, multă hrană nedigerată intră și în colon. Există bacterii intestinale care descompun componentele alimentare cu o formare puternică de gaze. Rezultatul este uneori foarte flatulenta dureroasa.Ca o insuficiență pancreatică exocrină adesea prin inflamarea repetată a pancreasului (pancreatită) apare suferinzi de multe ori observa simptomele de pancreatita: tipice sunt în formă de centură, la spate radiante durere la nivelul abdomenului superior.

La unul insuficiența pancreatică endocrină În special, metabolismul normal al zahărului este perturbat, deoarece în pancreas se formează mesageri importanți (hormoni) care reglează nivelul de zahăr din sânge.

Dacă insulina insuficientă este produsă în pancreas, zahărul circulant din sânge nu mai poate fi absorbit în celule. Acesta a avut loc plângerile clasice, după cum știți bine de diabet zaharat: sete, urinare frecventă, oboseală, etc. Poate fi măsurată în sânge nivelului de zahăr din sânge enorm de mare (hiperglicemie). Ca rezultat, zahărul și, prin urmare, o sursă importantă de energie lipsește în creier. Ca rezultat, organismul produce așa-numitele corpuri de cetonă pentru energie, care poate fi, de asemenea, transportat în celule fără insulină. Corpurile cetonice, cu toate acestea, sunt acru, adică, scad pH-ul în sânge off, astfel încât un „cetoacidoza“ cu propriile sale probleme (vărsături, sete, acetonă respirație etc.) pot apărea.

Când glucagonul este afectat predominant de insuficiența pancreatică endocrină, organismul nu mai poate contracara nivelurile scăzute de zahăr din sânge. Acest lucru apare, de exemplu, dacă ați mâncat pentru mai multe ore nimic mai mult. În mod normal, glucagonul mobilizează acum rezervele de energie din organism pentru a crește nivelul de zahăr din sânge. Dacă acest lucru nu este posibil, poate apărea hipoglicemie severă. Simptomele tipice ale hipoglicemiei includ tremurături, transpirații reci și pierderea conștienței. În această situație, glucoza trebuie administrată urgent, astfel încât să nu existe lipsă de creier.

Insuficiența pancreatică: cauze și factori de risc

În majoritatea cazurilor, insuficiența pancreatică se dezvoltă ca parte a unei inflamații acute sau cronice a pancreasului (pancreatită). Dar există, de asemenea, boli genetice rare care pot duce la insuficiență pancreatică. Chiar și o tumoare malignă sau o intervenție chirurgicală care elimină unele sau toate pancreasul poate provoca insuficiență pancreatică. Doar câțiva suferinzi nu pot găsi un declanșator al bolii. În acest caz, experții vorbesc despre insuficiența pancreatică idiopatică - dar este foarte rară.

Insuficiența pancreatică în contextul inflamației pancreasului

Pancreasul poate fi inflamat din diverse motive (pancreatită). Se diferențiază inflamația acută și cronică. Inflamația acută este cauzată în mai mult de jumătate din cazuri de boli ale tractului biliar, cum ar fi constricții sau calculi biliari. Adesea, consumul excesiv de alcool este responsabil pentru boală. În cazuri rare, diferite medicamente (de exemplu, estrogeni, ciclosporină, medicamente pentru terapia HIV) pot declanșa, de asemenea, pancreatită. Rareori leziunile abdominale, infecțiile sau bolile genetice sunt cauza.

Pentru inflamația cronică a pancreasului este responsabil în 80% din consumul regulat și excesiv de alcool. Este mai puțin probabil să fie cauzată de medicamente, modificări genetice sau boli metabolice care afectează metabolismul lipidelor sau afectează glandele paratiroide. În inflamația repetată a pancreasului (pancreatită recurentă) sunt distruse treptat de celulele pancreasului în creștere, deci o insuficiență pancreatică cronică apare.

Insuficiență pancreatică în fibroza chistică

Fibroza chistică este o boală ereditară care afectează pancreasul, tractul respirator, intestinul, ficatul și tractul biliar. O informație defectuoasă în genom duce la un canal celular (canalul de clorură) nu este format în mod corespunzător. Aceasta influențează importante procese metabolice și metabolice ale celulelor. Mai ales glandele din corp, în care acest canal îndeplinește o funcție importantă, pot fi afectate.

Secrețiile digestive ale porțiunii exocrină a pancreasului este mult mai vâscos decât într-o persoană sănătoasă, și, prin urmare înfundat canalul pancreatic. Ca urmare, enzimele digestive devin active prea devreme, pancreasul devine inflamat. Într-o insuficiență pancreatică în contextul fibrozei chistice apare inițial insuficiența pancreatică exocrină. În cursul bolii, se poate dezvolta insuficiență pancreatică endocrină.

Insuficiență pancreatică în tumori sau după intervenție chirurgicală

Pentru tumorile maligne situate în apropierea pancreasului, unele dintre pancreas trebuie uneori să fie îndepărtate chirurgical din cauza proximității sale anatomice. Acesta este cazul, de exemplu, cu anumite tumori gastrice. De asemenea, tumorile pancreatice (carcinom pancreatic) sunt, uneori, îndepărtate chirurgical. Ele pot bloca canalul pancreatic, prin care secrețiile digestive intră în duoden. Sucul se acumulează și provoacă inflamația pancreasului, ca rezultat, distrugerea țesutului pancreatic.Prin îndepărtarea chirurgicală a tumorilor, țesutul pancreasului este redus suplimentar. În general, producția de secreție nu mai poate fi suficientă. Dacă proporția țesuturilor funcționale se micșorează sub 10%, există de obicei o insuficiență pancreatică exocrină.

Insuficiența pancreatică: investigații și diagnostic

Persoana de contact potrivită pentru insuficiența pancreatică suspectată este medicul de familie sau specialistul în medicină internă. Deja prin descrierea reclamațiilor (anamneză), medicul primește informații importante. Posibile întrebări ale medicului ar putea fi:

  • Aveți mișcări intestinale uleioase?
  • Ai diaree? Dacă da, de câte ori pe zi?
  • Ai avut vreodată inflamație a pancreasului?
  • Tratamentele grase tratați prost?
  • Luați medicamente?

Examenul fizic

După istoricul medical, medicul vă va examina fizic dacă este necesar. Pentru aceasta, el va asculta in special stomacul cu stetoscopul si il va scana cu degetul cu atentie. Spuneți medicului dacă aveți dureri abdominale sau dacă simțiți durere în abdomen. Inspectarea pielii și a ochilor aparține, de asemenea, investigării unei perturbări a funcției pancreatice normale. În bolile pancreasului, uneori se poate produce o îngălbenire a pielii și a ochilor (icter). Cu toate acestea, icterul nu este specific unei disfuncții pancreatice, dar poate apărea și în cazul bolilor hepatice (hepatită) sau ale tractului biliar, de exemplu.

Investigații suplimentare

Pentru a clarifica o posibilă insuficiență pancreatică, sunt necesare, de obicei, investigații suplimentare. Acestea includ analiza sângelui și scaunului, precum și tehnici de imagistică, cum ar fi tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau ultrasunete.

Examenul de laborator pentru insuficiența pancreatică

Determinarea nivelelor de elastază-1, lipază și amilază din sânge poate furniza o evidență a pancreatitei ca cauză a insuficienței pancreatice. În mod specific, pentru a dovedi implicarea pancreasului, în special a Activitatea enzimelor pancreatice (elastază și chymotripsină) în scaun analizate. Această examinare a scaunelor este cea mai importantă parte a diagnosticului în cazul insuficienței pancreatice exocrine suspectate.

Foarte rar, în plus, se utilizează un test complex în care producția de secreție a pancreasului poate fi măsurată direct (test secretin-pancreozamină). Deoarece pancreasul nu funcționează în mod continuu, se injectează o substanță înainte de această examinare, care stimulează în mod artificial producția de secreție. Cu o sondă care avansează de la gură la duoden, poate fi apoi măsurată direct, cât de bună este performanța secreției pancreasului.

Imagistica în insuficiența pancreatică

Scopul principal al imaginii în insuficiența pancreatică exocrină este de a descoperi cauzele evidente ale bolii (tumora, inflamația). O calcificare a pancreasului, pe care doctorul o poate vedea, în special în tomografia computerizată (CT). Dacă acestea sunt vizibile, aceasta indică faptul că pancreatita cronică a condus la insuficiență pancreatică. Pancreasul poate fi, de asemenea, examinat folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, "centrifugare nucleară").

Cu o examinare endoscopică, pietrele de pancreas și modificările canalelor excretoare pot fi bine evaluate. În acest scop, ca într-o gastroscopie, un tub este avansat prin gură în gura ductului pancreatic în duoden. Cu o sondă mică, medicul injectează un agent de contrast în canalele pancreatice și le face atât de bine vizibile pentru imaginea cu raze X.

O altă metodă de evaluare a pancreasului este examinarea cu ultrasunete (sonografia). Cu toate acestea, deoarece pancreasul este situat destul de adânc în abdomen și este, de obicei, suprapus de gaze intestinale, acesta poate fi văzut relativ prost cu sonografia. Prin urmare, ultrasunetele este mai probabil să fie utilizat la pacienții cu lean.

Insuficiență pancreatică: tratament

Dacă o insuficiență pancreatică exocrină este declanșată de o cauză specifică, ar trebui eliminată mai întâi. De exemplu, pietrele pot fi tratate endoscopic în canalul pancreasului sau în constricții. Examenul este similar cu o gastroscopie. Pietrele sunt îndepărtate cu o pereche de clești și un captator mic sau zdrobite și spălate. Zonele înguste sunt lărgite cu un mic balon și apoi ținute deschise cu o mică bucată de tub ("stent").

Dacă insuficiența pancreatică exocrină persistă în ciuda unei astfel de intervenții, tratamentul insuficienței pancreatice se va efectua folosind trei măsuri terapeutice importante pentru ameliorarea simptomelor și înlocuirea funcției pancreasului:

1) Insuficiență pancreatică exocrină: dietă

Persoanele cu insuficiență pancreatică exocrină ar trebui să-și împartă dieta în cinci până la șapte mese mici pe zi, evitând alimentele grase cât mai mult posibil. În plus, pacienții trebuie să se abțină complet de la alcool. Aceste măsuri alimentare servesc la ameliorarea digestiei și, astfel, la reducerea simptomelor.În cazul în care scaunele grase continuă să apară în ciuda acestei alimentații, conținutul de grăsimi al dietei trebuie redus în continuare.

2) Insuficiența pancreatică exocrină: înlocuirea enzimelor

Dacă o singură schimbare de dietă nu îmbunătățește simptomele, enzimele secreției pancreasului pot fi înlocuite. În acest scop, se administrează capsule speciale de câteva ori pe zi. Acestea au un plic enteric, astfel încât enzimele digestive conținute în acestea sunt activate numai în intestinul subțire. Enzimele digestive conținute în medicament provin din pancreasul porcilor sacrificați.

Unele enzime pot fi, de asemenea, produse de alte organe, cum ar fi glanda salivară. Deci nu trebuie neapărat înlocuite. Numai enzima de descompunere a grăsimii (lipaza) trebuie adăugată la mesele mai mari. Cantitatea depinde de mărimea și compoziția mesei.

3) Insuficiența pancreatică exocrină: înlocuirea vitaminei

Vitaminele E, D, K, A sunt liposolubile. Aceasta înseamnă că ele pot fi absorbite numai în intestin dacă sunt dizolvate în grăsimi ("emulsifiate"). Acest lucru este posibil numai dacă grăsimile sunt digerate de anumite enzime (lipaze). Grasimile impartite impreuna cu vitaminele solubile in grasimi formeaza un complex ("micelle"), care nu este expulzat in afara peretelui intestinal polar. Insuficiența pancreatică exocrină poate interfera un aport adecvat de vitamine, deoarece proteinele insuficiente de clivare de grăsime sunt formate și vitaminele liposolubile nu poate fi absorbit in sange din intestin. De exemplu, o deficiență de vitamina K poate provoca sângerări severe sau o deficiență a vitaminei D poate favoriza dezvoltarea osteoporozei. Dacă insuficiența pancreatică este masivă, cu multe scaune grase, vitaminele liposolubile sunt, prin urmare, furnizate artificial cu o seringă în mușchi.

Insuficiență pancreatică endocrină: terapie cu insulină

În insuficiența pancreatică endocrină, nivelul zahărului din sânge trebuie verificat în mod regulat și, dacă este necesar, susținut artificial. Dacă există o deficiență absolută a insulinei, aceasta se mai numește diabet zaharat de tip 1. Deoarece pancreasul nu produce suficientă insulină, insulina este injectată. Deși antagonistul de insulină, glucagon, este afectat de insuficiența pancreatică endocrin, acest lucru crește riscul de a pune in pericol viata hipoglicemie din cauza administrării de insulină.

Citiți mai multe despre investigații

  • ERCP

Insuficiența pancreatică: cursul bolii și prognosticul bolii

O insuficiență pancreatică existentă nu este vindecabilă. Cu toate acestea, aceasta poate fi influențată pozitiv de o terapie adecvată și simptomele sunt de obicei reduse la un nivel suportabil. Prognosticul depinde, în esență, dacă numai o funcție (exocrină sau endocrin) a pancreasului este afectată și ceea ce cauza bolii de bază. În orice caz, trebuie evitată factori declanșatori cum ar fi alcoolul, deoarece o insuficienței pancreatice se poate agrava.

Citiți mai multe despre terapii

  • ESWL
  • thoracentesis

Aceste valori de laborator sunt importante

  • amilază


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: