Durerea: opioidele sunt mai periculoase decât se așteptau

Munich (The-Health-Site.com) - în durere, opioidele sunt adesea ultima soluție. Dar acum arată: chiar și cantitățile mici pot pune viața în pericol.

Durerea: opioidele sunt mai periculoase decât se așteptau

Munich (The-Health-Site.com) - Elevii îngustați, respirația încetinită, perturbarea conștiinței până la comă și moartea prin stop respirator - cu o intoxicație cu opioide nu trebuie să fie glumită. Dar nu numai dozele mari sunt periculoase, chiar și cantități mici pot declanșa intoxicații, arată un studiu recent.

În terapia durerii, opiaceele sunt indispensabile în zilele noastre și medicii le prescriu din ce în ce mai mult. În special în cazurile de durere severă și în special cronică, opioidele sunt adesea o ultimă soluție pentru mulți pacienți. Dar, de asemenea, numărul de supradoze a crescut. Ce cantități pot fi periculoase și cum interacționează cu alte medicamente a fost investigată de Deborah Fulton-Kehoe de la Școala de Sănătate Publică din Seattle din Washington și colegii ei.

Utilizați întotdeauna riscant

Studiile anterioare au arătat că aportul regulat de doze mari de opioide este foarte periculos și poate duce la supradoze sau intoxicații non-fatale și fatale. Noutatea este că otrăvirea apare nu numai în rândul consumatorilor obișnuiți, ci și adesea la persoanele care au luat un preparat de opiacee numai în cazuri acute sau la intervale neregulate.

Pentru acest studiu, cercetatorii au analizat numarul de prescriptii de opiacee si intoxicatii non-fatale in statul american de la Washington, intre 2006 si 2010. Echipa a înregistrat un total de 2.250 otrăviri cu opioide. Dintre acestea, 35% ar putea fi atribuite metadonei cunoscute sub numele de metadonă de substituție, care este, de asemenea, utilizată ca analgezic. Celelalte 65% s-au datorat altor analgezice opioide.

Otrare deja cu o cantitate mică

Dintre pacienții care utilizează analgezice opioide, altele decât metadona, doar 44% erau utilizatori obișnuiți care au luat o doză mare de peste 90 de zile în anul precedent. In plus, doar 17% in saptamana inainte de intoxicatie au luat o doza de mai mult de 120 de miligrame pe zi de doza echivalenta de morfina. Cel puțin 28%, chiar și cantitatea mică de mai puțin de 50 de miligrame de doză echivalentă de morfină au condus la otrăvire. Aceasta înseamnă că aportul de subiecți la medicamentele opioide a fost echivalent cu potența a 50 de miligrame de morfină pură. Doza echivalentă de morfină unitară facilitează compararea diferitelor opioide.

Combinație riscantă

Un alt rezultat a rezultat din studiu: Aproape jumătate dintre pacienții care au fost otrăviți au luat sedative în aceeași perioadă. Utilizarea simultană a celor două medicamente poate promova otrăvirea, au spus cercetătorii.

  • Imaginea 1 din 10

    Îngrijitorii de rău și modul în care acestea funcționează

    Experimentați ultimele zile cu cât mai puțină durere posibil - acesta este un obiectiv important al medicamentelor paliative. Rezervorul de medicamente pentru ameliorarea durerii este grozav. Aflați mai multe despre posibilitățile de terapie cu durere aici.

  • Imaginea 2 din 10

    Schema terapiei durerii

    Medicamentele antiinflamatoare nu sunt fără probleme. Cu cât sunt mai puternice, cu atât mai multe efecte secundare pe care le aduc cu ei. De aceea, experții au dezvoltat o schemă în trei etape pentru terapia durerii. Aici, cât mai mult posibil, cât mai puțin posibil. În principiu, există trei faze: medicamentele non-opioide (nivelul 1), opioidele ușoare (nivelul 2) și durerile severe ale opioidelor puternice (nivelul 3).

  • Imaginea 3 din 10

    Etapa 1: analgezice non-opioide

    Aceste analgezice au un efect analgezic, antiinflamator și antipiretic. O mare parte din acesta este disponibil fără prescripție medicală. Nu sunt nici narcotice, nici nu afectează percepția. Și nu te fac dependenți. Dintr-o anumită doză, durerea nu poate fi ameliorată cu ei. În plus, ele lucrează doar la un anumit grad de durere.

  • Imaginea 4 din 10

    Etapa 1: ibuprofen, acid acetilsalicilic și diclofenac

    Aceste medicamente sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea împiedică formarea prostaglandinei hormonale. Aceasta este formată din ce în ce mai mult de corp în caz de leziuni și trece pe semnale de durere. În plus, joacă un rol în inflamație și febră. Dacă este inhibat, acesta are prin urmare analgezice, antiinflamatorii, antireumatice și antipiretice. Acidul acetilsalicilic are, de asemenea, efecte anticoagulante și de subțiere a sângelui.

  • Imaginea 5 din 10

    Etapa 1: paracetamol

    Paracetamolul ajută împotriva febrei și durerilor moderate severe. Nu are un efect antiinflamator.

  • Imaginea 6 din 10

    Etapa 1: Metamizol

    Metamizolul este unul dintre cele mai puternice analgezice non-opioide. Acesta este adesea folosit în durerile de cancer și inhibă producția de prostaglandine specifice, în special în creier și maduva spinării. Efectul antipiretic al metamizolului se datorează unei influențe asupra centrului de reglare a temperaturii din creier.De asemenea, poate rezolva crampe, probabil prin inhibarea transmiterii stimulilor la mușchiul neted, precum și la nivelul tractului gastro-intestinal.

  • Poza 7 din 10

    Opioidele - analgezice puternice și foarte puternice

    Oamenii au un sistem analgezic care intervine în situații stresante, cum ar fi un accident grav. De fapt, activa bodys proprii endorfinele acest sistem, dar, de asemenea, furnizate în mod artificial opioide sunt capabile de a face. Ele se leagă de receptorii specifici din sistemul nervos central. Acest lucru atenuează transmiterea durerii și reduce senzația de durere - chiar și cu durere severă. Dezavantajele opioidelor sunt dezvoltarea potențială a dependenței și efectele secundare puternice.

  • Imagine 8 din 10

    Etapa 2: Opiacee slabe

    Dacă este posibil, medicii se bazeaza chiar dureri severe la opioide scăzută potenta, cum ar fi tramadol, tilidină și dihidrocodeină - uneori in asociere cu analgezice nivel 1 tramadol plus față de transmiterea durerii, reduce, de asemenea, recaptarea serotoninei și norepinefrinei în memoria lor. Creșterea concentrației creează un efect analgezic suplimentar.

  • Poza 9 din 10

    Etapa 3: Opioide puternice

    Pentru foarte severe fentanil opioide durere, oxicodonă, hidromorfonă, buprenorfină și în mod natural morfină (morfina), sunt folosite mai ales. Aceste opioide cresc, de asemenea, efectul de ameliorare a durerii cu doza - precum și efectele secundare, desigur. O excepție este buprenorfina: arată ca opioidele mai slabe un efect de saturație. Prin urmare, este, de asemenea, ocazional folosit pentru înțărcare în tratamentul dependenței de opiacee.

  • Poza 10 din 10

    Cele mai puternice opioide

    Cel mai puternic analgezic aprobat este sufentanilul opioid sintetic, care este de 700 până la 1000 de ori mai puternic decât morfina. Sufentanil se utilizează exclusiv în tratamente anestezice și în terapie intensivă - doza trebuie monitorizată în permanență. Fentanilul mai slab legat structural este cel mai puternic analgezice, care își găsește utilizarea în îngrijirea paliativă - are aproximativ 100 de ori efectul morfinei.

Sunt necesare noi linii directoare

"Ar fi util să menționăm în liniile directoare că, pe lângă consumul pe termen lung de cantități mari de opioide, chiar și dozele relativ mici, luate în mod acut sau neregulat, pot provoca intoxicații cu opioide", spune Fulton-Kehoe. De asemenea, solicită ca directivele să indice riscul utilizării concomitente a tranchilizantelor.

Grupul de opiacee

Opioidele includ substanțe naturale și sintetice care posedă proprietăți asemănătoare morfinei și se leagă de receptorii opioizi. Reprezentanții cunoscuți sunt, de exemplu, buprenorfina, tramadolul și fentanilul. Gama de utilizare este largă, de la dureri de spate la dureri de cancer la îngrijiri paliative. Mulți oameni beneficiază foarte mult de efectul analgezic. Dar efectele secundare sunt extinse, iar pericolul otrăvirii este dat. În cazul în care apare ultima, este necesară o acțiune imediată. Pacientul trebuie imediat supus unui tratament medical.

surse:

Fulton-Kehoe D. și colab.: Otrăvirea cu opioide din statul Washington State Medicaid: Tendințe, doze și îndrumări. Îngrijire medicală (2015). doi: 10.1097 / MLR.0000000000000384

Comunicat de presă al WOLTERS KLUWER HEALTH din 15.07.2015


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: