În afara ligamentului

O lacrimă externă a ligamentelor pe glezna superioară este o vătămare sportivă tipică. Citiți mai multe despre simptome și terapie aici!

În afara ligamentului

Sub una În afara ligamentului de obicei, unul înțelege un ligament rupt pe glezna superioară - o vătămare sportivă tipică. Simptomele clasice includ durerea sub presiune, umflarea și vânătăi. Diagnosticul poate fi făcut, de obicei, prin examinarea articulației. O lacrimă de bandă exterioară este tratată aproape întotdeauna în mod conservator. Citiți aici tot ce este important despre ruperea ligamentului exterior: Cauze, Simptome, Diagnostic și Terapie!

Codurile ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel internațional. Acestea sunt găsite de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. S83S93

Prezentare generală a produselor

În afara ligamentului

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea și diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Extreme lacrimă: Descriere

O lacrimă a ligamentului exterior (ruptura ligamentului exterior) pe glezna superioară este una dintre cele mai frecvente leziuni sportive - în plus față de deteriorarea genunchiului. Femeile sunt mai afectate decât bărbații. În timp ce la tineri, ruptura ligamentului exterior apare deseori izolată, adesea este însoțită de persoanele cu vârste înălțate de o fractură a gleznei exterioare (capătul inferior umflat al fibulei). La copii, acestea sunt rănile, în special în zona zonei de creștere a osului.

Sarcina gleznei superioare este să ridice și să coboare piciorul din față. Este stabilizat de mai multe benzi, inclusiv banda exterioară. Acesta este alcătuit din trei categorii diferite de benzi:

  • Ligament talofibulare anterius: conectează marginea anterioară a malleolului lateral cu talusul (una dintre oasele tarsale)
  • Talful ligament posterior al ligamentului: legătura interioară a malleolului lateral cu talusul
  • Ligament calcaneofibulare: conectează malleoul exterior cu osul tocului

Atunci când o rupere a ligamentului exterior este cel mai slab ligament talofibulare anterius cel mai des afectat. În aproximativ 20% din cazuri, atât acest ligament, cât și ruptura ligamentului calcaneofibular. Cel mai puternic dintre cele trei ligamente, ligamentul talofibular posterior, se rup foarte rar. Numai cu violență puternică, toate cele trei trupe se sparg.

O lacrimă de bandă exterioară poate fi completă sau doar parțială (lacrimă ligamentală).

Luparea ligamentului exterior: simptome

O lacrimă a ligamentului exterior pe articulația superioară a gleznei percepe uneori un "accident" remarcabil. Adesea, apariția cu piciorul rănit nu mai este posibilă, dar uneori cei afectați pot să se limpezească. Se dezvoltă o umflare puternică pe gleznă. Zona de bandă rupt este licitație.

Un prejudiciu poate afecta diferite părți ale articulației genunchiului. Dar alte cauze pot provoca durere. Vedeți care dintre ele!

Schița lacrimă: cauze și factori de risc

Poate să apară o rupere exterioară dacă, de exemplu, piciorul se îndoaie în timp ce merge sau alerga. În viața de zi cu zi, terenul neuniform sau alunecos, scările sau bordurile pot deveni capcane.

Sportivii se pliază de obicei prin mișcări necontrolate, când se ciocnesc cu un adversar sau când se aterizează după un salt. În mod deosebit, riscul de rupere a ligamentelor exterioare în sport cu schimbări frecvente de direcție, sprinturi scurte și mișcări rapide de oprire, de exemplu în fotbal, tenis și volei, este deosebit de ridicat.

Factorii de risc pentru ruperea ligamentului extern sunt starea de antrenament scăzută, mușchii slabi, contracțiile sau scurtarea mușchilor, tendoanelor sau capsula articulară. De asemenea, leziunile nervoase care conduc la o percepție slabă a poziției piciorului și articulației, sporesc riscul de rupere a ligamentelor externe. În timp ce lipsa de experiență în practicarea unui sport este un risc, chiar și sportivii de înaltă performanță sunt deosebit de vulnerabili. Suprafața și tocurile înalte pot favoriza, de asemenea, o rupere exterioară a benzii.

În cazuri rare, pe lângă ligamentele rupte, pot apărea leziuni ale oaselor sau cartilajului.

Îndepărtarea ligamentului exterior: examinări și diagnostice

Dacă se suspectează o rupere externă a ligamentelor, consultați un medic ortoped, chirurg sau medic de sport. În primul rând, medicul va căuta informații importante în conversația cu pacientul. Pentru aceasta el întreabă următoarele întrebări:

  • Cum sa întâmplat accidentarea?
  • Unde este localizată durerea?
  • Poți încă mai sta pe piciorul afectat?
  • A trebuit să anulați activitatea efectuată înainte de rănire?
  • Ai deja un prejudiciu acestui picior?

Medicul va examina apoi piciorul afectat îndeaproape. Ca și în cazul oricăror răniri, trebuie mai întâi verificat dacă fluxul sanguin, funcția motorului și sensibilitatea piciorului sunt păstrate. Deja atunci când privim la căderea unui ligament exterior lacrimă, de obicei o umflare semnificativă și o vânătăi pe gleznă.

O deformare a piciorului indică o leziune osoasă. Cu toate acestea, deviațiile poziției articulare sunt, de asemenea, posibile cu o lacrimă unică a ligamentului exterior.

Dacă pacientul simte o durere sub presiune sub glezna exterioară când palparea piciorului, aceasta indică o rupere a ligamentului exterior. O durere sub presiune asupra punctelor osoase, cu toate acestea, indică o fractură osoasă.

Deja combinația de durere sub presiune și vânătăi face o leziune ligament foarte probabil.

Teste speciale verifică funcția benzii exterioare. Pentru a verifica stabilitatea gleznei superioare, se folosește așa-numitul test de sertar. În acest scop, medicul încearcă să împingă piciorul înainte cu genunchiul îndoit și tibia fixată. În comparația laterală, o astfel de instabilitate poate fi determinată (Talusvorschub). Un alt test este testul de rezistență la inversiune pentru a detecta un ligament rupt calcaneofibular.

În cazul unei rupturi externe a ligamentului, articulația gleznei poate fi adesea "deschisă" lateral (poziția O întărită comparativ cu glezna neinvinsă pe celălalt picior).

Deoarece există o varietate de muschi, tendoane si ligamente la nivelul piciorului, exterior banda-examinare ar trebui să ia în considerare, de asemenea, diagnostice alternative, cum ar fi un tendon lui Ahile rupt.

imagistica

Nu este întotdeauna necesar imagistica. O examinare cu raze X poate clarifica dacă în plus față de ligamentul exterior leziunile osoase sunt încă prezente (cum ar fi o lacrimă ligamentală osoasă). Uneori se fac așa-numitele înregistrări. Procedând astfel, piciorul este fixat într-o poziție pentru a examina "deformabilitatea" articulației superioare a gleznei și pentru a detecta indirect o rupere exterioară a ligamentului.

Pentru diagnosticarea ulterioară, tomografia pe calculator (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este mai puțin frecventă. În special în cadrul unui examen RMN, leziunea ligamentului exterior și alte leziuni ale țesutului conjunctiv sunt de obicei ușor de recunoscut.

Schița lacrimă: tratament

O lacrimă a ligamentelor externe nu trebuie să fie operată de obicei. Sa demonstrat că, chiar și cu multe leziuni grave ale aparatului ligamentului exterior, un rezultat funcțional bun poate fi obținut fără intervenție chirurgicală.

măsuri imediate

Măsurile de prim ajutor pentru un ligament exterior se bazează pe regula PECH (Rest, Ice, Compression, înălțător): Întrerupeți, dacă este cazul, activitatea fizică, stoca glezna crescut, la frigider (ca cu gheață sau apă rece) și aplicați un bandaj sub presiune (împotriva apariției umflării). Dacă este necesar, pot fi utilizate analgezice (cum ar fi ibuprofenul) împotriva durerii.

Conservatoare

De regulă, un tratament funcțional se efectuează cu o orteză specială (sfera gleznei), pe care pacientul trebuie să o utilizeze timp de până la șase săptămâni. Împiedică o altă înclinare. În prima săptămână, piciorul trebuie să fie complet eliberat (folosind cârje de antebrat); Aceasta este urmată de - în adaptarea la durere - o creștere rapidă a stresului.

De obicei, atingerea nu este suficientă la începutul tratamentului, dar poate fi utilizată în cursul unei experiențe de susținere de către utilizatorii experimentați.

Imobilizarea constanta este aproape doar necesara daca exista durere considerabila. O șină de ipsos este folosită rar pentru câteva zile. După aceea, de obicei, protecția descrisă împotriva flambajului reînnoit cu șine este suficientă.

operație

Numai în câteva cazuri, o rupere externă a ligamentelor trebuie tratată chirurgical. O operațiune este considerată în următoarele situații:

  • Banda de rupere din toate cele trei benzi
  • deteriorarea cartilajului / oaselor suplimentare
  • instabilitatea completă a articulației
  • Deviația axului articulației
  • cazuri severe de instabilitate cronică
  • Eșecul terapiei conservatoare
  • Lovitură la bord la sportivi profesioniști

Beneficiile intervenției chirurgicale sunt scăderea ratei de repetare lacrimală a oaselor și reducerea instabilității articulare. Cu toate acestea, chiar și cu această intervenție aparent mică, există un anumit risc de intervenție chirurgicală, care trebuie luat în considerare.

După operație, glezna este, de obicei, imobilizată într-o atelă timp de una până la două săptămâni. Aceasta este urmată de o post-tratare funcțională cu o orteză sau cu așa-numitul pantof de stabilitate. Reabilitarea durează în total aproximativ trei până la patru luni.

fizioterapie

Indiferent de tipul de tratament, trebuie luate măsuri fizioterapeutice la timp după ruperea ligamentului extern. Scopul este de a consolida mușchii din jurul gleznei pentru a stabiliza mai bine articulația. Chiar și o antrenament de echilibru (cum ar fi pe bordul ticalos) are sens. În cursul antrenamentului, sarcina este mărită pentru a ajunge la sarcina maximă fără durere. Bandajele de susținere pot facilita formarea și revenirea sportivă ulterioară.

Citiți mai multe despre investigații

  • RMN

Îndepărtarea ligamentelor exterioare: cursul de boală și prognosticul

După o rupere externă a ligamentelor, există rareori complicații. Prognozele sunt de obicei foarte bune. De regulă, medicul prescrie un tratament fizioterapeutic după o rupere a ligamentului exterior pentru a promova vindecarea. Perioada de reabilitare este de aproximativ patru până la douăsprezece săptămâni. Procesele naturale de reparare a țesuturilor pot dura până la un an.

În primele două luni după ruperea ligamentului exterior, cei afectați ar trebui să se abțină de la a face sport, ceea ce pune o presiune deosebită asupra ligamentelor exterioare.

Simptomele reziduale ca tendința de a umflarea poate persista timp de mai multe luni, dar dispar complet în mod normal.

Rareori, după un ligament extern într-o rigiditate articulară sau pe termen lung pentru bolile articulare degenerative (osteoartrita). durerea inițială nu scad, o impingementul glezna sau ar trebui să fie luate în considerare (trecute cu vederea) Abscherfraktur. Când vine vorba de prinderea influentarea tesuturilor moi, cum ar fi ligamentele.

Într-un an de la prejudiciu, există aproximativ de două ori riscul unui alt ligamentului extern în comparație cu populația generală. Instabilitatea poate fi compensată prin terapie fizică consistentă, uneori. În până la 40 la suta din cazuri instabilitati mecanice care pot face interventii chirurgicale necesare pentru a rămâne.

profilaxie

Pentru a evita ruperea ligamentelor laterale, ar trebui să se încălzească în mod adecvat înainte de a exercita. Evitați sarcina o singură față. Exerciții de stretching sau un sport de agrement contribuie la construirea de mușchi de susținere (în special în zona gleznei). Cine are tendința de a „răsucire“ și ligamente poate sprijini glezna lui cu bandaje sportive sau benzi. De asemenea, pantofi cu un arbore de mare proteja împotriva În afara ligamentului.

Citiți mai multe despre terapii

  • Orteze


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: