Mezoteliom

Un mezoteliom al pleurei este de obicei declan╚Öat de azbest ╚Öi nu poate fi vindecat. Citi╚Ťi mai multe despre mezoteliom pleural!

Mezoteliom

mezoteliom este o tumoare care eman─â, de exemplu, din celulele pulmonare, peritoneale sau pericardice ╚Öi cuprinde pl─âm├ónii sub form─â de strat. Acesta afecteaz─â ├«n special persoanele care au avut contact cu azbest pentru o lung─â perioad─â de timp. Mezoteliomul poate fi benign sau malign (cancer pleural, cancer mamar). Tratamentul const─â, de obicei, ├«n chirurgie combinat─â cu chimioterapie. Afla╚Ťi mai multe despre mezoteliom aici.

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. D19C45

Prezentare general─â a produselor

mezoteliom

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Mezoteliom: descriere

Mezoteliomul este o proliferare (tumora) a mezoteliului. Acesta este un ╚Ťesut epitelial cu un singur strat care formeaz─â limita cavit─â╚Ťilor corporale, cum ar fi pleura, pericardul ╚Öi peritoneul. De obicei, se situeaz─â ca o tumoare plan─â ├«n jurul pl─âm├ónilor.

Ca majoritatea tumorilor, mezoteliomul poate ap─ârea ├«n forme benigne ╚Öi maligne. Acesta din urm─â este adesea rezultatul expunerii la azbest. Laten╚Ťa este lung─â: aproximativ 35 de ani trec ├«ntre expunerea la azbest ╚Öi debutul primelor simptome. Dac─â a╚Ťi fost expus profesional la azbest ╚Öi suferi╚Ťi de un mezoteliom malign, aceasta este considerat─â o boal─â profesional─â recunoscut─â.

mezoteliom malign sunt mai mult de 80 la suta din mezoteliom pleural, deci tumori ale pleurei (pleural: pleura și pleura viscerala) afară. Acest lucru este denumit cancer de sân sau pleura.

Aproximativ 20 de persoane pe milion de locuitori din Germania sufer─â de mezoteliom ├«n fiecare an. ├Än multe ╚Ť─âri industrializate, azbestul a fost interzis, ├«ns─â inciden╚Ťa pare s─â creasc─â. Barbatii au trei pana la cinci ori mai multe sanse de a avea mezoteliom decat femeile. Cu c├ót v├órsta este mai mare, cu at├ót este mai mare riscul bolii.

Mezoteliom: simptome

Simptomele cancerului pleural pot fi foarte diferite. Poate dura până la jumătate de an între primele simptome și diagnosticul final.

Majoritatea persoanelor cu mezoteliom din raportul de pleur─â scurteaz─â respira╚Ťia ca primul simptom. ├Än plus, pot ap─ârea dureri ├«n zona pieptului dac─â nervii intermediari ai nervilor sunt irita╚Ťi sau peretele toracic este infiltrat.

├Än cazuri rare, poate ap─ârea o diafragm─â mare sau o tuse. De asemenea, rareori apar la cancer numite simptome paraneoplazice pleurale, cum ar fi anemia, pierderea ├«n greutate, febr─â sau un pneumotorax spontan (p─âtrunderea brusc─â a aerului ├«n spa╚Ťiul ├«n form─â de decalaj ├«ntre pl─âm├ón ╚Öi pleura).

Reperturile pleurale unilaterale sau îngroșarea pleurală cu durere toracică concomitentă pot fi dovezi suplimentare ale mezoteliomului.

Mezoteliom: cauze și factori de risc

P├ón─â la 90% din cazurile de mezoteliom pleural pot fi atribuite expunerii la azbest. O interdic╚Ťie de azbest a existat ├«n Germania din 1993. Azbestul a fost interzis ├«n UE ├«ncep├ónd cu 2005. Cu toate acestea, azbestul continu─â s─â fie utilizat pe scar─â larg─â la nivel mondial, de exemplu ca material izolant ├«n industria construc╚Ťiilor. P├ón─â ├«n prezent, nu a fost stabilit─â nicio limit─â ├«n care nu exist─â niciun risc de mezoteliom.

Cam zece la dou─âzeci la sut─â din bolile mezoteliom nu sunt cauzate de azbest, dar, de exemplu, zeolitul (erionite), o fibr─â de azbest asem─ân─âtor. ├Än plus, al╚Ťi factori sunt suspecta╚Ťi de declan╚Öarea unui mezoteliom. Acestea includ, de exemplu, a╚Öa-numitele virusuri SV-40, inflama╚Ťii repetate ╚Öi o predispozi╚Ťie genetic─â la mezoteliom. ├Än plus, exper╚Ťii investigheaz─â ├«n prezent dac─â nanomaterialele cum ar fi nanotuburile pot duce, de asemenea, la mezoteliom malign.

Mezoteliom: examinări și diagnostice

Dac─â ave╚Ťi semne de mezoteliom pleural, ar trebui s─â consulta╚Ťi un GP sau pulmonologist. Pentru a diagnostica un mezoteliom, medicul va cere exact simptomele ╚Öi istoricul medical. ├Äntreb─ârile tipice ale medicului ar fi de exemplu:

  • De c├ónd ╚Öi de c├óte ori ave╚Ťi pl├óngeri, cum ar fi tusea?
  • Ai aer r─âu?
  • Ave╚Ťi o expectorare dur─â c├ónd tuse?
  • A ap─ârut ╚Öi febr─â? Ai transpira greu noaptea?
  • Ave╚Ťi contact profesional sau privat cu azbest?
  • Locui╚Ťi sau lucra╚Ťi ├«n imediata vecin─âtate a celor mai mari fabrici de procesare?
  • A╚Ťi fost ├«n zonele cu depozite naturale de azbest?
  • Locui╚Ťi ├«ntr-o cl─âdire veche cu componente care con╚Ťin azbest?

├Än cazul ├«n care este suspectat un mezoteliom, se recomand─â trimiterea la un centru experimentat pentru pl─âm├óni. Pentru a confirma diagnosticul suspect, urmeaz─â ╚Öi alte examin─âri fizice. Pentru a detecta m─ârimea tumorii, tehnici imagistice, cum ar fi ultrasunete, tomografie computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) pot fi efectuate.Siguran╚Ťa final─â a mezoteliomului suspectat aduce o examinare histologic─â a ╚Ťesutului modificat.

Proceduri de imagistic─â

Pentru a determina dac─â a fost acumulat─â ap─â ├«ntre pl─âm├óni ╚Öi pleura (rev─ârsat pleural), pieptul este examinat prin ultrasunete (ultrasunete transtoracice). O func╚Ťie pleural─â (vezi mai jos) se efectueaz─â ╚Öi sub controlul cu ultrasunete.

Computerizata tomografie (CT) este cel mai bun mod de a detecta si detecta mezoteliom. În plus, se poate determina prin CT dacă tumoarea a format deja tumori secundare (metastaze) în ganglionii limfatici.

Dac─â se suspecteaz─â c─â tumora sa r─âsp├óndit ├«n diafragm─â sau ├«n peretele toracic, se poate efectua imagistica prin rezonan╚Ť─â magnetic─â (RMN). De asemenea, este util─â o a╚Öa-numit─â tomografie cu emisie de pozitroni (PET), ├«n special pentru detectarea metastazelor ├«ndep─ârtate.

thoracentesis

├Äntr-o func╚Ťie pleural─â, medicul introduce un ac fin ├«n jurul coastelor ├«n spa╚Ťiul pleural ╚Öi scoate fluidul. La mai mult de jum─âtate din to╚Ťi pacien╚Ťii cu cancer pleural, celulele canceroase pot fi detectate ├«n rev─ârsatul pleural. Cu toate acestea, un rezultat negativ nu exclude un mezoteliom pleural.

biopsie ac

├Än biopsia acului percutanat, un ac este avansat ├«n organism din afar─â pentru a extrage un e╚Öantion de ╚Ťesut din zona afectat─â. Totul este monitorizat prin raze X, ultrasunete, CT sau RMN pentru a controla pozi╚Ťia exact─â a acului.

Thoracoscopy (oglindirea sânilor)

Pentru a asigura diagnosticarea, este adesea necesar─â o toracoscopie (oglindirea s├ónilor). Cavitatea pleural─â este examinat─â endoscopic. ├Än plus, ├«n timpul examin─ârii, se poate lua un ╚Ťesut tumoral pentru diagnostic histologic.

Diagnosticarea ╚Ťesuturilor fine

Examinarea probei histologice trebuie efectuată de un specialist patologian pulmonar. Mezoteliomul este fragmentat histologic în diferite forme:

  • Epileficarea mezoteliomului epitelial (50 la suta din toate cazurile de mezoteliom)
  • Mesotheliom sarcomat (25%)
  • Mezoteliom bifazic (24%)
  • Mezoteliom nediferen╚Ťiat (1 la sut─â)

Mezoteliom: tratament

Mezoteliomul ar trebui tratat într-un centru specializat deoarece atât diagnosticul, cât și tratamentul sunt provocatoare. Nu există orientări standardizate privind modul în care este tratat mezoteliomul. Totuși, este în general cunoscut faptul că monoterapia (adică o singură metodă terapeutică, cum ar fi chirurgia) nu este suficientă pentru combaterea tumorii agresive.

Pentru tratamentul unui mezoteliom, ├«n prezent sunt disponibile diferite metode: terapia chirurgical─â, chimioterapia, radia╚Ťia ╚Öi pleurodeza (s├ónii ╚Öi pl─âm├ónii sunt conecta╚Ťi chirurgical).

De obicei, o combina╚Ťie de chirurgie ╚Öi chimioterapie ╚Öi / sau radia╚Ťii este considerat─â a fi cel mai potrivit mod de ac╚Ťiune.

Terapie chirurgical─â

├Äntruc├ót mezoteliomul pleural se dezvolt─â adesea multifocal, adic─â ├«n mai multe locuri simultan ╚Öi se extinde difuz, numai interven╚Ťiile chirurgicale pe scar─â larg─â sunt semnificative. Exist─â dou─â metode chirurgicale: pleurectomia / decorticarea (PD) ╚Öi pneumonectomia extrapleural─â (EPP).

Pleurectomie / decorticare

├Än timpul pleurectomiei / decortic─ârii, se elimin─â numai c─âptu╚Öeala pulmonar─â, adic─â pleura. Pulberea ├«ns─â╚Öi este p─âstrat─â. ├Än func╚Ťie de m─ârimea tumorii, pericardul ╚Öi diafragma sunt, de asemenea, eliminate ├«n unele cazuri.

Avantajul acestei metode mai pu╚Ťin radicale este acela c─â pacientul se recupereaz─â mai repede. Cu toate acestea, deoarece aceast─â metod─â nu elimin─â ├«ntregul ╚Ťesut canceros ╚Öi ╚Ťesutul tumoral r─âm├óne ├«n organism, exist─â o mare probabilitate ca un nou mezoteliom s─â se formeze (recuren╚Ť─â).

Pneumonectomia extrapleural─â

La pacien╚Ťii tineri cu o stare general─â bun─â, poate fi util─â o a╚Öa-numit─â pleuropneumonectomie extrapleural─â. Este metoda mai radical─â, deoarece ├«ndep─ârteaz─â pl─âm├ónii ├«mpreun─â cu pl─âm├ónul ╚Öi pleura ╚Öi diafragma de pe partea afectat─â. Diafragma este reconstruit─â cu material asem─ân─âtor cu Gore-Tex.

Pleuropneumonectomia extrapleural─â este o opera╚Ťie major─â de cinci p├ón─â la opt ore. Aceasta limiteaz─â sever performan╚Ťa pacientului. Prin urmare, opera╚Ťia trebuie efectuat─â numai ├«n stadiile incipiente ale mezoteliomului ╚Öi numai ├«n centrele specializate.

chimioterapie

├Än chimioterapie, mezoteliomul este tratat cu ajutorul citostaticelor, care sunt administrate prin vena la intervale regulate. Chimioterapia cu induc╚Ťie se distinge de chimioterapia adjuvant─â. ├Än chimioterapia de induc╚Ťie, la ├«nceputul tratamentului se administreaz─â o doz─â mare de medicamente citotoxice. ├Än aproximativ o treime dintre cei afecta╚Ťi, acest lucru cauzeaz─â mezoteliomul s─â se retrag─â par╚Ťial. Chimioterapia adjuvant─â se efectueaz─â ├«n urma terapiei chirurgicale. Afi╚Öeaz─â rate similare de succes.

Pentru chimioterapie, se utilizeaz─â de obicei o combina╚Ťie a celor dou─â medicamente citostatice cisplatin─â ╚Öi pemetrexid. Astfel, pot fi ob╚Ťinute cele mai bune ╚Öanse de supravie╚Ťuire ╚Öi cea mai bun─â calitate a vie╚Ťii.

radioterapie

O radia╚Ťie (radioterapie, terapie cu radia╚Ťii) este utilizat ├«n scop profilactic la pacien╚Ťi cu mezoteliom ├«n intervalul de canale aleatorii ╚Öi dup─â opera╚Ťii, astfel ├«nc├ót formeaz─â local nici o recuren╚Ť─â acolo. ├Än plus, radia╚Ťiile pot ajuta la reducerea durerii. ├Än general, cu toate acestea, radia╚Ťia nu este necesar─â, deoarece tumora se r─âsp├ónde╚Öte, ├«n mod obi╚Önuit, ├«ntr-un mod complex ╚Öi necesit─â astfel o doz─â ridicat─â de radia╚Ťie. Riscul de deteriorare suplimentar─â a pl─âm├ónilor ╚Öi a inimii este prea mare.

pleurodesis

├Än stare general─â proast─â ╚Öi boal─â avansat─â, este util─â pleurozia talcului. Pleura (pl─âm├ón ╚Öi pleura) sunt lipite ├«mpreun─â cu pulberea de talc. Dac─â exist─â lichid ├«n spa╚Ťiul pleural (rev─ârsat pleural), simptomele pot fi ├«mbun─ât─â╚Ťite semnificativ. O pleurodez─â poate fi efectuat─â, de asemenea, ca parte a oglinzii diagonale de piept (toracoscopie).

Mezoteliom: curs de boală și prognostic

Ast─âzi, mezoteliomul, ├«n ciuda tuturor mijloacelor disponibile, poate fi vindecat numai ├«n cazuri excep╚Ťionale. Mai mul╚Ťi factori influen╚Ťeaz─â prognosticul ├«n cazuri individuale, inclusiv v├órsta, sexul, subtipul tumorii ╚Öi stadiul tumorii. De exemplu, mezoteliomul epitelial are un prognostic mai favorabil. De asemenea, un prognostic mai favorabil are suferinzi mai tineri (sub 75 de ani) ╚Öi femei.

Un rol pentru prognosticul, de asemenea, joac─â, cum ar fi dac─â pacientul este limitat─â ├«n activitatea sa, ├«nc─â auto-suficient ╚Öi chiar poate determina (Karnofsky Index). Factori cum ar fi un nivel sc─âzut de hemoglobin─â, un nivel ridicat de LDH ( ÔÇ×rauÔÇť) colesterol sau un nivel ridicat de celule albe sanguine (leucocite) ╚Öi trombocite (trombocite) poate afecta prognosticul.

Mesotheliom pleural: speran╚Ťa de via╚Ť─â

Timpul de supravie╚Ťuire ├«n pleurezie este ├«n general de patru p├ón─â la dou─âsprezece luni. Numai doisprezece la suta dintre cei cu factori de prognostic negativ (cum ar fi varsta inaintata) supravietuiesc in primul an.

ingrijirilor

Dup─â terminarea terapiei ar trebui mezoteliomPacien╚Ťii merg la cabinetul medicului aproximativ la fiecare dou─â p├ón─â la trei luni. Se acord─â aten╚Ťie reclama╚Ťiilor legate de tumori ╚Öi se efectueaz─â o examinare fizic─â.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: