Meningita

Meningita este o inflamație a meningelor, de obicei declanșată de bacterii sau viruși. Citiți cum să recunoașteți și să tratați meningita!

Meningita

o meningita este o inflamație a meningelor. Cel mai frecvent, meningita este cauzată de viruși. Mai puțin obișnuit, dar mai periculos este meningita bacteriană. Dacă se suspectează meningita bacteriană, nu trebuie să se piardă timp, deoarece boala se poate transforma într-o urgență care pune viața în pericol în câteva ore. Citiți aici cum se poate dezvolta meningita (meningita), cum se manifestă și cum se tratează.

Codurile ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel internațional. Acestea sunt găsite de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. G02A39A87G01G03

Prezentare generală a produselor

meningita

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea și diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Meningita: descriere

Meningita este o inflamație a meningelor. Meningele sunt piele de țesut conjunctiv, care se află direct în interiorul craniului direct la creier. Despre sânge diferite agenți patogeni (viruși, bacterii, ciuperci etc.) pot ajunge la meninge și pot cauza o infecție acolo. De obicei, meningita se caracterizează prin cefalee, febră și rigiditate dureroasă a gâtului. În unele cazuri, inflamația meningelor afectează, de asemenea, creierul. Medicul vorbește atunci despre meningoencefalită (encefalului = creier).

Virușii sunt cel mai frecvent responsabili pentru meningită. Mai rar, dar și mult mai periculos, este meningita cauzată de bacterii, în special pneumococci și meningococci. În câteva ore, meningita bacteriană poate deveni o amenințare care pune viața în pericol. O diagnosticare și o terapie în timp util pot fi salvarea vieții aici. Distincția dintre cauza virală și cea bacteriană poate fi făcută numai în spital, cu diverse examene.

Protecția împotriva mai multor agenți patogeni ai meningitei este posibilă prin vaccinări. Practic, în Germania, meningita a devenit rară, ceea ce nu este cel mai puțin datorat vaccinului. Pentru comparație, meningita este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase din multe țări în curs de dezvoltare. În țările așa-numite industrializate, există între 100 000 de locuitori anual, de la 1 la 5 boli, de la Meningokokken și aproximativ zece până la doisprezece de către viruși. Adulții tind să fie mai puțin afectați, iar copiii și cei cu sisteme imunitare slabe sunt mai susceptibili de a fi afectați.

Meningita: simptome

Tot ceea ce este important pentru semnele tipice de meningită (meningită), este citit în articolul Meningita - Simptome.

Meningita: cauze și factori de risc

În general, meningita poate fi cauzată de o varietate de agenți patogeni, inclusiv bacterii, viruși, ciuperci și protozoare (organisme unicelulare). De asemenea, în contextul diferitelor boli cum ar fi sarcoidoza sau cancerul, poate apărea meningita. Cel mai frecvent, cu toate acestea, este meningita virală, care este de obicei mult mai puțin periculoasă decât meningita bacteriană (de exemplu, meningita meningococică). Aici veți afla tot ce este important cu privire la posibilele cauze ale meningitei.

Meningită virală (= meningită aseptică)

Cel mai frecvent, virusurile sunt responsabile de meningită. Indiferent dacă o meningită virale este contagioasă, depinde de virus: Infecția cu meningită este dependentă de declanșarea virusului. De exemplu, virusurile Coxsackie pot fi transmise prin infecție cu picături, în timp ce virușii TBE sunt transmiși prin intermediul unei mușcături de căpușe. Virușii declanșează de fapt alte boli. Ca parte a acestei boli primare, totuși, ele se pot răspândi în mucoasa creierului și pot provoca meningită. Cele mai frecvente agenți cauzali ai meningitei virale sunt:

virus

Boli cauzate în primul rând de virus

Virusul Coxsackie A și B

Febra mână-febră, Herpangina, gripă de vară

Virusul Herpes simplex tip 1 și 2 (HSV-1, HSV-2)

Răni răniți, herpes genital

virusul TBE

encefalita căpușe

Varicella zoster virus (VZV)

Varicela și zona zoster

Virusul Epstein Barr (EBV)

Pfeiffer febră glandulară (mononucleoză infecțioasă)

virusul oreionului

Oreion (capra peter)

virusul rujeolei

pojar

Mulți viruși: virusul HI (HIV), virusul poliomielitei, virusul rubeolei, virusul parvo B19 etc.

Perioada de incubare a meningitelor (perioada de la infecție până la apariția simptomelor bolii) depinde, de asemenea, de virusul care provoacă aceasta și este foarte variabilă. În general, perioada de incubare a meningitelor poate fi de aproximativ două până la paisprezece zile pentru meningita virale.

Printre altele, depinde de localizarea geografică și de puterea imună a unei persoane, pe care virusul îl pune sub semnul întrebării ca fiind cauza meningitei.Din cauza varietății de agenți patogeni posibili nu se poate determina întotdeauna exact care virus a fost în cele din urmă declanșatorul. Întrucât o meningită virală, de obicei, de asemenea, funcționează fără probleme și se vindecă fără consecințe, nu este necesară identificarea exactă a agentului patogen.

Meningită bacteriană

Meningita bacteriană este adesea mai gravă decât virusul. Diagnosticul precoce și utilizarea rapidă a antibioticelor pot fi de salvare. Cele mai frecvente agenți patogeni ai meningitei bacteriene sunt așa-numitele pneumococi (Streptococcus pneumoniae). Puteți declanșa condiții mai grave: In plus fata de meningita pneumococică, pneumococică sunt de asemenea frecvente pentru pneumonie (pneumonie), o infectie urechii medii (otita medie) si sinuzita (sinuzita) responsabil.

Mult mai de temut, dar, din fericire mai puțin frecvente decât pneumococice, meningococice sunt (Neisseria meningitidis) eliberarea de meningita. Un meningita meningococica este atat de periculos, deoarece poate fi fatală în cursul câteva ore prin dezvoltarea așa-numitul sindrom Waterhouse Friderichsen (sepsis meningococică). Sindromul Waterhouse-Friderichsen apare în aproximativ 10-15% din cazurile de meningită meningococică. În plus față de acești doi principali declanșatori bacterieni, o serie de alte bacterii sunt considerate agenți cauzatori ai meningitei bacteriene. De asemenea, depinde de vârsta, cu care se așteaptă bacteriile. Transmiterea meningitei variază în funcție de bacteria cauzală, dar de multe ori ca o infecție cu picături. O prezentare generală a celor mai răspândiți agenți patogeni ai meningitei bacteriene și a caracteristicilor caracteristice ale acesteia poate fi găsită aici:

bacterie

particularitate

pneumococic(Streptococcus pneumoniae)

Cel mai frecvent patogen al meningitei bacteriene.
Este posibilă vaccinarea!

meningococică(Neisseria meningitides)

Al doilea agent patogen cel mai frecvent al meningitei bacteriene.
Vaccinarea este posibilă!

stafilococi

În aproximativ zece procente din cazurile de meningită cauza

Enterobacteria incluzând Pseudomonas aeruginosa

Responsabil pentru mai puțin de zece procente din cazurile de meningită

Haemophilus influenzae tip B

Anterioară, agentul cauzal al meningitei la copii. de vaccinarea Hib acum rare

Streptococcus agalactiae

Agent patogen frecvent la sugari

Listeria monocytogenes

Agent patogen frecvent la sugari

Meningita la copii

Din păcate, meningita la copiii în vârstă fragedă sau în copilărie este uneori foarte gravă. Mai ales copii sub un an sunt în mod special amenințați de meningită. Responsabil pentru acest lucru este că sistemul imunitar al copiilor mici nu este încă pe deplin dezvoltat și, prin urmare, este mai ușor și mai dificil de a obține o meningită...

Alte cauze de meningită

Virusurile și bacteriile menționate mai sus sunt responsabile pentru majoritatea meningitelor. În cazuri rare, totuși, alte cauze pot duce la meningită. Acesta este, de exemplu, de multe ori în cazul în care o persoană sistemul imunitar (medicamente imunitar-supresor) este slăbită de boală sau de medicamente imunosupresoare. Alți declanșatori ai meningitei sunt rezumați în această recenzie:

Alte cauze ale meningitei

Bacterii speciale: Tuberculoza (meningita tuberculoasă), neuroborrelioza

infecție fungică: Candidoza, criptococoza, aspergiloza

paraziți: Echinococoza (vierme)

Protozoa (protozoa): toxoplasmoza

cancerele: Meningeoza carcinomatosa, Meningeoza leucaemica

Afecțiuni inflamatorii: Sarcoidoza, lupus eritematos, boala Behçet

Meningita: examinări și diagnostice

Dacă suspectați meningita, nu trebuie să pierdeți timp. Trebuie să vizitați un medic fără întârziere! Persoanele de contact principale sunt un medic de familie, pediatru, neurolog sau camera de urgență a unui spital. Un diagnostic rapid al meningitei poate fi uneori de salvare a vieții. Un medic cu experiență va fi deja capabil să diagnosticheze meningita pe baza simptomelor care au apărut. Dar este foarte important să verificați dacă este o meningită bacteriană sau virală. Deoarece antibioticele acționează exclusiv împotriva bacteriilor și nu împotriva virușilor. Cei mai importanti pasi pentru diagnosticarea meningitei sunt:

Istoric medical (interviu anamnestic) și examen fizic

Din descrierea plângerilor (antecedente medicale) și examinarea fizică, medicul poate determina dacă este posibil meningita. În interviul de anamneză, medicul pune întrebări despre plângeri. Acestea ar putea fi de exemplu:

  • Ești / copilul tău prins rece (dureri în gât, tuse, frig cronică)?
  • Tu / copilul tau are dureri de cap? Febra? O rigiditate dureroasă a gâtului?
  • Există vreo boală cunoscută în copilul tău?
  • Luați copilul în mod regulat?
  • Copilul dvs. / copilul dvs. are alergii la medicamente (de exemplu, la antibiotice)?
  • Ați avut / ați avut contact cu alte persoane cu dureri de cap, febră și rigiditate la nivelul gâtului?
  • Ați fost / ați fost în străinătate (de exemplu într-o țară africană)?

La examinarea fizică, medicul va verifica mai întâi semnele clasice de meningită. El va căuta capul pacientului culcat pe spate pentru a conduce cu bărbia în piept. El a observat de o parte, dacă un torticolis dureroase (gât rigiditate), iar capul nu se mișcă liber. Pe de altă parte, extinderea rezultantă a creierului si a maduvei spinarii se dizolvă la o meningita de obicei, de la durere, care este motivul pentru care persoana atrage picioarele reflexivă (semnul lui Brudziński).

Un alt semn de meningita, în cazul în care persoana bolnavă stând pur și simplu nu se poate îndrepta piciorul, deoarece este prea dureros (caractere medular). De asemenea, frecvent utilizate pentru a verifica un disc herniat caractere Lasègue se poate observa în meningita: Medicul verificat de fiecare un picior întins conduce rapid, iar pacientul culcat în sus, astfel, efectuează flexia șoldului la genunchi extins prin. Vino din spate la spasmele picior pe, aceasta este o indicație pentru o iritație meningeală.

Foarte important este și examinarea exactă a întregii pielii a pacientului. Într-o meningita bacteriene severe hemoragiile mici pot (petesii), pot să apară pe piele, care sunt un semnal de alarmă pentru medic, rapid acum să inițieze investigații și tratament. Sangerarea se va vedea mai întâi ca mici puncte albastre sau maro, care sunt în curs și la pete mai mari, de obicei, printr-un obiect transparent (sticlă) nu poate împinge departe.

Investigații ulterioare:

Prin istoricul medical si examenul fizic, medicul poate evalua deja cu atenție dacă necesită tratament meningita este prezent. Are cel mai mic indiciu că aceasta este într-adevăr o meningita, sunt inițiate investigații suplimentare. aveți de exemplu, mai întâi la domiciliu sau medic pediatru, va fi, de obicei, în mod direct la cel mai apropiat spital corespunzătoare. Pentru diagnosticul și tratamentul meningitei în continuare este mai bine dacă numai din cauza posibilității de complicații grave în spital este posibil.

Primii pași ai investigațiilor suplimentare în cazul meningitei suspecte sunt:

1. Scăderea sângelui pentru culturile de sânge: Prin așa-numitele culturi de sânge pot încerca să demonstreze un agent cauzal și de a afla la care antibiotic este sensibil (teste de sensibilitate).

2. îndepărtarea apei nervoase (CSF)Dacă este cazul, o tomografie computerizata (CT) este realizată anterior pentru a exclude o presiune intracraniană crescută. Dacă presiunea intracerebrală este crescută, CSF nu trebuie efectuată. In Liquorpunktion umplut cu un ac fin în nerv cu apa (lichid), canalul spinal la nivelul vertebrelor lombare L3 / 4 sau L4 / L5 introdus și extras apă ușor nervos. Măduva spinării se termină deja la nivelul vertebrelor lombare L1 / L2 și, prin urmare, nu pot fi încălcate. CSF durează doar câteva minute și nu este considerat a fi deosebit de dureros de majoritatea pacienților. CSF este cel mai important examen în caz de suspiciune meningita, așa cum se poate deja frecvent distinge printr intre o cauza bacteriene și virale.

3. Dacă nu sa făcut deja, se poate Tomografia computerizată (CT) sau unul Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) furnizeze informații suplimentare privind starea creierului si poate furniza indicii despre unde agentul patogen a venit inițial (de exemplu, de la sinusuri ulcerate).

Meningita: tratament

Dacă este suspectată meningita, începerea rapidă a tratamentului poate fi crucială pentru prognostic. Deoarece este dificil să se prevadă modul în care se va dezvolta boala, tratamentul trebuie să aibă întotdeauna loc într-un spital. Numai acolo poate fi garantat cel mai bun tratament posibil pentru meningită. Dacă este posibil, ar trebui ales un spital, care are și un departament neurologic.

De îndată ce sângele și apa nervoasă au fost îndepărtate, medicul începe terapia cu antibiotice. Chiar dacă nu se cunoaște patogen, este din cauza marelui pericol, care se află într-o meningita bacteriana, deja antibiotice cu spectru larg. Acestea sunt agenți care sunt eficienți împotriva multor bacterii în același timp. Terapia cu antibiotice se adresează inițial agenților patogeni care răspund cel mai frecvent la meningită.

Datorită sângelui luat anterior și a apei nervoase, este posibilă determinarea agentului patogen în paralel. Dacă este necesar, rezultatele tratamentului antibiotic pot fi ajustate din nou. Se pare că investigațiile pe care un virus pentru meningita este responsabil, simptomele sunt de obicei tratate.

Meningită bacteriană

Meningita bacteriană este tratată cu așa-numitele antibiotice cu spectru larg. Aceștia sunt compuși activi în primul rând din grupul cefalosporinelor de generația a treia (de exemplu, „ceftriaxonei“).Adesea, acestea sunt combinate cu alte antibiotice, cum ar fi "ampicilina" și "gentamicina", pentru a acoperi cât mai mulți factori potențiali bacterieni cauzali ai meningitei. Este important ca probele de sânge să fie luate înainte de administrarea antibioticelor. De multe ori se poate determina din acestea, ce agent patogen este implicat și dacă este ucis de antibioticele utilizate. Dacă nu este cazul, terapia cu antibiotice este ajustată corespunzător.

De obicei, medicamentele se administrează direct în venă sub formă de perfuzie pentru a realiza un debut rapid și sigur de acțiune. Uneori, în plus față de antibiotice, se administrează medicamentul "dexametazonă". Este o substanță asemănătoare cortizonului (glucocorticoid), care acționează împotriva inflamației creierului (edem cerebral). Dacă se dezvoltă sindromul Waterhouse-Friderichsen temut, tratamentul în unitatea de terapie intensivă este necesar.

Măsuri speciale pentru meningita meningococică

Dacă meningococul (Neisseria meningitidis) este detectat în proba de sânge, sunt necesare măsuri speciale: întrucât meningita meningococică este contagioasă, pacientul este plasat într-o singură cameră și izolat de alți pacienți). Persoanele de contact ale pacientului primesc, de asemenea, ca antibiotic un antibiotic, de exemplu "rifampicină", ​​sub formă de tabletă. Acest lucru este necesar pentru toate persoanele care au fost în contact strâns cu persoana afectată cu aproximativ șapte zile înainte până la zece zile după declanșarea bolii. Adesea, acestea sunt, de exemplu, membri ai familiei, colegi de muncă sau colegi de clasă. Dacă este cazul, un vaccin meningococ este, de asemenea, util pentru persoanele de contact dacă nu au fost deja vaccinate ca și copil.

Meningită virală

Când sunt cauzate de virusurile meningitei, de obicei numai simptomele sunt tratate, deoarece există doar eficace împotriva câtorva virusuri medicamente vreodată eficiente. Acestea includ grupul de herpesvirusuri (virusul herpes simplex, virusul varicelo-zoster, virusul Epstein-Barr, citomegalovirus) și HIV (HIV). În aceste cazuri, există medicamente speciale împotriva virușilor (antivirale), care pot atenua evoluția bolii.

Pacienții cu meningită virală trebuie, de asemenea, internați. Printre altele, este vorba de atenuarea febrei și a durerii sau (rareori) prevenirea unui atac epileptic cu medicamente. Dacă boala progresează favorabil, este posibilă eliberarea precoce și tratamentul ulterior în mediul intern.

Citiți mai multe despre investigații

  • puncție lombară

Meningita: curs de boală și prognostic

Meningita (meningita) este o boala cu potential de viata in pericol. Prognosticul depinde de patogenul respectiv și de perioada dintre infecție și începutul tratamentului. Meningita bacteriană este o urgențăîn care cea mai rapidă terapie antibiotică posibilă poate decide între viață și moarte. Meningita bacteriană menținută netratată aproape întotdeauna se termină fatal.

Practic, în cazul meningitei bacteriene cu terapie în timp util, dar o perspectivă bună de a reveni la starea de sănătate completă. Șansele de recuperare completă depinde nu numai de tipul de agent patogen, ci și de starea fizică generală a persoanei afectate. De exemplu, prognosticul este mai puțin favorabil pentru sugari și uneori pentru vârstnici, deoarece sistemul lor imunitar nu este la fel de eficient ca un adult sănătos.

Meningita virală este, de obicei, mult mai puțin amenințătoare pentru viață decât meningita bacteriană. Dar și aici, prognoza depinde de virusul particular și de starea fizică generală. Mai ales primele zile sunt critice. Dacă persoana a supraviețuit bine, șansele de recuperare sunt de obicei bune. Meningita virală se vindecă în câteva săptămâni fără nici o urmă de sechele.

În unele cazuri, meningita poate avea consecințe și poate conduce la limitări neurologice permanente. Acestea includ afectarea auzului, paralizia sau afectarea psihicului sau a comportamentului. Complicațiile și lezările pe termen lung apar mai frecvent atunci când inflamația se extinde asupra creierului ("meningoencefalita").

Meningita bacteriană: prevenirea prin vaccinare

Comisia permanentă de vaccinare de la Institutul Robert Koch (RKI) recomandă diferite vaccinări pentru toți sugarii și copiii în calendarul de vaccinare. Printre altele, se recomandă trei vaccinări împotriva agenților patogeni obișnuiți de meningită bacteriană: meningococci, pneumococi și Haemophilus influenzae tip B (HiB). Deoarece sistemul imunitar al copiilor nu este încă complet matur și agenții patogeni nu se pot îndepărta atât de bine, aceste vaccinări sunt recomandate în orice caz:

vaccin meningococică: În rândul meningococilor, există mai multe subtipuri. Până în prezent, numai meningococii subtipurilor A, C, W135 și Y ar putea fi vaccinați. Subtipul cel mai responsabil pentru meningita meningococică (subtipul B) nu a fost încă acoperit. Totuși, din ianuarie 2013, există și un vaccin împotriva acestui subtip (Bexsero®). Cu toate acestea, este încă în așteptare un aviz final al Comisiei permanente de vaccinare cu privire la caracterul general recomandat al acestui vaccin.Un vaccin meningococ este util atât pentru sugari, cât și pentru persoanele care practică medicina. Este, de asemenea, recomandat ca vaccin de călătorie pentru călători în așa-numita "centură de meningită". Acestea sunt Africa sub-sahariană, unde meningita meningococică este deosebit de răspândită. Pentru vaccinarea împotriva meningococilor, se efectuează o singură injecție începând cu a douăsprezecea lună de viață.

Vaccinul pneumococic și vaccinul Hemophilus influenzae (HiB): Aceste două vaccinări vor fi administrate în total cu patru injecții (a doua, a treia, a patra și a unsprezecea luni de viață). Protecția împotriva vaccinului este de lungă durată și nu necesită reîmprospătare.

Ca și în cazul tuturor vaccinurilor, este important să aveți informații detaliate de la medic pentru a clarifica întrebările și a discuta problemele existente dacă este necesar. Toate cele trei vaccinuri contribuie la reducerea riscului meningita semnificativ mai mic.

Aceste valori de laborator sunt importante

  • CRP


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: