Boala lui meniere

Boala ménière este o boală a urechii interne, care este probabil cauzată de suprapresiunea din urechea interioară. Informați-vă aici!

Boala lui meniere

Boala lui Meniere este o boală a urechii interne, care este probabil cauzată de o suprapresiune în urechea interioară. Cele trei simptome principale sunt atacuri imprevizibile de vertij brusc, tinitus și o reducere a auzului. Boala Ménière nu este, în principiu, vindecabilă, dar severitatea și frecvența atacurilor pot fi reduse prin medicamente. Aflați despre simptomele și opțiunile de tratament ale bolii Meniere.

Codurile ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel internațional. Acestea sunt găsite de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. H81

Prezentare generală a produselor

Boala lui Meniere

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea și diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Boala lui Meniere: descriere

Medicul francez Prosper Menière a descris deja boala numită după el boală Meniere în 1861. În 1938, medicii Hallpike și Yamakawa au raportat spații mărită în urechea internă a pacienților cu boală Menière care se presupune că sunt legați de această afecțiune.

În urechea interioară sunt cochlea și organul de echilibru și două fluide diferite - inclusiv așa-numitul endolymph. Conform stadiului actual al cunoașterii, absorbția acestui fluid în urechea interioară este perturbată în boala lui Meniere. Acest lucru acumulează prea mult endolim. Deoarece urechea interioară este căptușită de o membrană membranoasă, lichidul se poate extinde numai în limite. Rezultatul este o creștere a presiunii în urechea interioară, care dăunează cohleei la un anumit loc (vezi cauzele și factorii de risc).

Se estimează că aproximativ zece procente din toate vrăjile amețitoare sunt cauzate de boala lui Meniere. Boala Meniere apare adesea între vârsta de 40 și 60 de ani. Dar, de asemenea, persoanele din adulții tineri se îmbolnăvesc de boala lui Meniere. Barbatii sunt mai afectati decat femeile. În total, aproximativ jumătate de milion de persoane din Europa suferă de boala lui Meniere.

Boala lui Meniere: simptome

Tipic de boală Meniere este vertijul care apare în atacurile în asociere cu tinitus și pierderea unilaterală a auzului. Într-o fraudă, suferinzii simt că mediul se rotește în jurul lor foarte repede (similar cu o plimbare pe carusel). Amețelile pot fi atât de puternice încât persoanele afectate trebuie să se întindă. Se pot produce, de asemenea, amețeli legate de căderi și greață cu vărsături. Vertijul este descris de cei afectați ca fiind cel mai stresant din simptomele bolii Meniere, deoarece această amețeli are loc fără avertisment și poate dura câteva ore până la zile.

Există, de asemenea, tinitus și surditate, care afectează în principal tonurile scăzute. Adesea, suferinzii simt presiune asupra urechii în timpul atacului lui Meniere. În timp ce la începutul bolii, de obicei, doar o ureche este afectată, boala lui Meniere se poate extinde până la a doua ureche în continuare.

În plus față de aceste caracteristici principale ale bolii Ménière, suferinzii devin deseori palizi și transpirați. Ochii pot începe să tremure (Nytagmus).

Atacurile bolii lui Meniere vin brusc și brusc. Mai mult, acestea durează între zece și douăzeci de minute, dar pot și ultimele ore. Apoi, atacurile se opresc, de obicei, automat. Deoarece atacurile lui Meniere sunt extrem de stresante din cauza vertijului și sunt complet imprevizibile, pot apărea probleme psihologice, cum ar fi tulburările de anxietate și depresia. Acest lucru poate crea un cerc vicios între atacurile și sănătatea mentală a persoanei în cauză. Resiliența în situații stresante este adesea redusă ca rezultat.

Boala Meniere: cauze și factori de risc

Cauza bolii Meniere este, conform cunoștințelor actuale, o tulburare în urechea interioară. Această ipoteză se bazează pe faptul că majoritatea celor afectați au spații mărită în urechea interioară. Cu toate acestea, rămâne neclar până în prezent dacă această constatare este, de asemenea, cauzal legată de boala lui Meniere.

Urechea internă este responsabilă de sentimentul de auz și echilibru. Se compune dintr-un sistem de canale complicat, umplute cu două fluide diferite (endolymph și perilymph). Acestea sunt într-un echilibru delicat și sunt esențiale pentru funcția organului.

Medicii presupun că boala lui Ménière este cauzată de un exces de fluid (hidropi) al endolimfului. Excedentul poate să apară din cauza descărcării sau a influxului perturbat. Creșterea endolimului determină o presiune ridicată în urechea interioară, ceea ce face ca așa-numita membrană Reissner să se descompună din nou și din nou - declanșarea suspectată a bolii Meniere. Membrana Reissner este o membrană celulară subțire din cochlea.Este echipat cu celule senzoriale pentru auz și echilibru și separă endo și perilymph unul de altul. Prin fisuri în membrana, cele două lichide (endo- și Periplymphe), prin echilibrul fin de săruri (electroliți) este perturbată în aceste lichide se amestecă. Crăpătura duce, de asemenea, la o schimbare bruscă a condițiilor de presiune. În ansamblu, aceasta duce la o funcționare defectuoasă a celulelor senzoriale, care ar putea explica simptomele bolii lui Meniere.

Printre altele, inflamația rară a urechii interne (labirintină) sau o contuzie poate fi considerată motivul excesului de lichid. În majoritatea cazurilor, cauza rămâne neclară.

Boala Meniere: examinări și diagnostice

Primul contact pentru boala Menière suspectat este medicul de familie. În funcție de simptome, persoana respectivă va îndruma persoana afectată la specialistul de la ORL sau la neurolog, dacă este necesar. Multe clinici dispun și de "centre de vertij" speciale, care sunt persoanele de contact, mai ales în cazuri grave.

La discursul medicului, medicul va întreba mai întâi despre simptomele dumneavoastră și despre orice condiții preexistente. Posibile întrebări ale medicului ar putea fi:

  • Îmi poți descrie cum se întâmplă atacul de vertij în țara ta?
  • Este amețelul însoțit de tinitus și surditate în această ureche?
  • Cât durează ultimul atac de amețeală?
  • Se poate provoca atacul de vertij printr-o anumită mișcare, de exemplu, printr-o răsucire a gâtului? (Asta ar fi vorba de boala lui Meniere.)
  • Luați medicamente?

Examenul fizic

În timpul examinării fizice, medicul vede cu un așa numit otoscop pe urechea timpanului. Cu toate că prejudiciul în boala Meniere este situat în urechea internă și, prin urmare, nu este vizibil din exterior, tulburări încă existente simultan ale timpanului și urechea medie ar trebui să fie excluse prin inspecție cu otoscopul.

Examinările standard din medicamentele pentru urechi, nas și gât includ, de asemenea, testul Weber și Rinne. O furculiță oscilantă de reglare este plasată pe vârf sau în spatele urechii. dacă el îl poate auzi din nou atunci când diapazonul este ținut la ureche (testul jgheab) pacientul trebuie să indice atunci când el nu se mai poate auzi sunetul diapazonul, respectiv. În plus, este de a specifica dacă sunetul diapazonul montat pe coroana într-una dintre cele două urechi apar mai tare (testul Weber). Prin intermediul acestor teste se pot trage concluzii cu privire la faptul că plângerile sunt cauzate de deteriorarea urechii interne sau a urechii medii.

Ca parte a clarificării bolii Meniere, se verifică, de asemenea, dacă pacientul poate avea mișcări involuntare ale ochiului ("nistagmus"). Tipic bolii Meniere sunt târâre mișcări ale ochilor la o parte (nistagmus orizontal), care de obicei apar doar in timpul crizei.

Investigații suplimentare

Pentru a estima cu exactitate surditatea existentă, trebuie efectuat un test de auz (audiometrie de prag). În boala lui Meniere, auzul la o ureche este redus semnificativ. În plus, în special, performanța auditivă pentru frecvențele joase este redusă. Audierea se recuperează în multe cazuri după atac, dar uneori rămâne o pierdere de auz permanentă.

In plus, undele cerebrale care apar după un semnal sonor poate (= auditiv potentiale evocate) sunt analizate pentru a verifica conexiunile căii auditive din creier. Acești compuși nu sunt afectați în boala lui Meniere.

Simptomele, cum ar fi boala lui Meniere, se regăsesc și în alte boli. Aceste cauze alternative ale simptomelor bolii Ménière trebuie eliminate. De exemplu, nervul auditiv este examinat pentru a se asigura că acesta nu este deteriorat. Pentru a face fotografii ale capului și ale urechii interne, pot fi utilizate tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Astfel, de exemplu, procesele tumorale și inflamatorii pot fi excluse.

Diagnosticul bolii Meniere:

Diagnosticul lui Menière se poate face pe baza a patru criterii stabilite de o asociație specializată de specialiști americani. Dacă toate aceste patru criterii se aplică, boala Meniere poate fi presupusă:

  • Două sau mai multe atacuri de vertij, fiecare având o durată minimă de 20 de minute
  • Afectarea auzului confirmată prin examinare
  • Sunetul urechilor (tinitus) sau presiunea urechii în urechea afectată
  • Excluderea altor cauze

Boala lui Meniere: tratament

Terapia Meniere are două obiective principale: În primul rând, severitatea simptomelor în cazul unui atac acut trebuie redusă la un nivel acceptabil. Pe de altă parte, se încearcă prevenirea atacurilor ulterioare prin măsuri preventive (profilaxie), astfel încât să apară cât mai rar posibil.

Terapie acută

Diferite medicamente anti-vertebrate (antivertiginosa) pot fi utilizate pentru a controla amețeli și vărsături cauzate de boala lui Meniere. Medicamentul standard este ingredientul activ Dimenhydrinat. Acest lucru ar trebui să aibă întotdeauna pacienți afectați de Meniere, pentru a răspunde imediat în cazul unui atac brusc.

In cazurile severe de boala Meniere, de asemenea, asociate cu așa-numitele benzodiazepine diazepam pot fi folosite. Benzodiazepinele trebuie folosite numai pentru scurt timp, deoarece acestea se umezi funcția creierului și poate, în unele cazuri, să conducă la dependență.

Prevenirea (profilaxia)

Cel mai important obiectiv, pe lângă terapia acută, este reducerea numărului de atacuri. Există o serie de opțiuni de terapie. Recomandarea actuală pentru profilaxia sechelor în boala lui Meniere este darul Betahistinei. O doză mare de acest medicament poate reduce semnificativ numărul de atacuri ale lui Meniere. Betaxistina stimulează site-urile de andocare (receptori) pentru un anumit mediator (histamina) și, prin urmare, îmbunătățește circulația sângelui în urechea internă. Datorită fluxului sanguin mai mare, excesul de lichid (endolimfă) este probabil transportat mai rapid in urechea interna - presiunea in urechea interna scade.

Medicul prescrie Betahistina pentru tratamentul bolii Meniere. Pentru a evita iritarea stomacului, aportul trebuie să aibă loc după masă. Alte reacții adverse posibile includ cefalee, vărsături și reacții alergice. În ulcerele gastrointestinale cunoscute, medicamentul nu trebuie luat. După șase până la doisprezece luni puteți încerca să reduceți încet terapia.

De asemenea, cortizonul antiinflamator poate fi folosit pentru a preveni atacurile lui Ménière. Acesta poate fi injectat prin membrana timpanică în urechea medie (corticosteroizi intratympanic) sub anestezie locală. De acolo, cortizonului prin difuziune în urechea internă, unde are un anti-inflamator și gefäßabdichtend. Această terapie a fost folosită de câțiva ani în special pentru tratamentul unei pierderi de auz.

Asistență psihologică

În plus față de terapia cu medicamente Ménière, acompaniamentul psihologic al bolii Meniere este foarte important. Atacurile bruște și imprevizibile pot fi o povară psihologică gravă.

Eliminarea organului de echilibru

În cazul în care terapiile menționate la pacientii cu boala Meniere nu reușesc, există metode foarte radicale, care transforma organul afectat de echilibru complet și permanent: Acest lucru se poate face fie prin medicamente sau prin distrugerea sistemului vestibular cu o intervenție chirurgicală. Aceste proceduri conduc la surzenie la surditate și la pierderea echilibrului. Ele sunt, de asemenea, ireversibile (ireversibile). Partea sănătoasă poate prelua parțial aceste funcții. dar mai ales procedurile chirurgicale radicale sunt utilizate numai în cazurile severe utilizate din cauza bolii Meniere poate afecta, de asemenea, de cealaltă parte a cursului și funcțiile odată distruse nu pot fi recuperate.

De droguri off urechea interna este de a injecta gentamicina în urechea medie, pentru a face organul echilibru in urechea interna sa functioneze. Acest lucru se poate repeta la fiecare câteva săptămâni. Distanța mare dintre darurile gentamicină este necesară (de asemenea, in urechea interna), pentru a evita deteriorarea nedorită a cohleei cât mai mult posibil. Gentamicina poate duce la surzenie. Din acest motiv, în special pacienții de la Menière sunt tratați cu gentamicină, care au deja o afectare semnificativă a auzului înainte de terapie.

se poate ajunge în acest fel nu oferă suficient succes, poate fi folosit ca o ultimă soluție în boala Meniere o parte a urechii interne, pentru a elimina așa-numitul labirint (labyrinthectomy). Cu toate acestea, această terapie este controversată. Terapiile chirurgicale nu sunt recomandate în acest moment.

Terapii alternative

În afară de medicina convențională, există, de asemenea, terapii alternative pentru tratamentul bolii Meniere. Homeopatia vă poate ajuta, mai ales pentru a reduce amețelile adesea amețitoare. Se recomandă administrarea de Cocculus D6 de trei ori pe zi timp de câteva săptămâni. Sechestrarea este întreruptă de Tabacum D12.

De asemenea, anumite diete (în special dieta fără săruri) ameliorează simptomele la unii oameni cu boală Menière. Alte terapii de susținere includ acupunctura, Feldenkrais sau formarea echilibrului.

Citiți mai multe despre investigații

  • Examen neurologic

Boala lui Meniere: cursul bolii și prognosticul bolii

Cursul bolii Menière este diferit în mod individual. Este posibil să rămână cu o singură criză. Totuși, în mare parte, atacurile se repetă. Dar chiar și după cinci ani, boala lui Meniere se poate termina spontan și nu se mai întâmplă niciodată. Cu toate acestea, deteriorarea auzului și a echilibrului care au apărut până în acel moment rămâne, de obicei, permanentă și în acest caz. Aceste sechele ale bolii Meniere pot varia până la surzenie completă pe partea afectată. După cinci ani de boală, simptomele afectează ambele părți în 50% din cazuri.

profesioniști Determinată care introduc cerințe ridicate privind simțul echilibrului, sunt un rezultat al bolii Meniere nu mai este uneori posibilă. Cu toate acestea, recunoașterea ca handicap este posibilă pentru cei afectați de boala lui Meniere. Cu toate acestea, dizabilitatea severă este atestată numai în cazuri grave, în cazul unor boli foarte numeroase și / sau grave.

Hotărârea pentru prognosticul bolii lui Meniere este, nu în ultimul rând, cât de mare este influența simptomelor asupra psihicului unei persoane afectate. Frica de noi atacuri este foarte stresantă și poate, la rândul său, provoca noi atacuri. Ruperea acestui ciclu vicios, posibil și cu sprijin terapeutic, este un obiectiv terapeutic important în tratamentul Boala lui Meniere.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: