Proteze articulare "nu oper─âm raze x"

Germania este unul dintre principalii furnizori de chirurgie comun─â din Europa. Doctorii din aceast─â ╚Ťar─â ├«n╚Ťeleg cu╚Ťitul prea repede? Un interviu cu prof Joachim Grifka, director al Clinica de ortopedie de la Universitatea din Regensburg, prof Grifka, suntem in fata pentru noi genunchi si solduri. Este o interven╚Ťie chirurgical─â efectuat─â prea repede ├«n Germania?

Proteze articulare

Germania este unul dintre principalii furnizori de chirurgie comun─â din Europa. Doctorii din aceast─â ╚Ťar─â ├«n╚Ťeleg cu╚Ťitul prea repede? Interviu cu Prof. Joachim Grifka, Director al Clinicii Ortopedice a Universit─â╚Ťii din Regensburg

Prof. Grifka, suntem ├«n fruntea noilor genunchi ╚Öi ╚Öolduri. Este o interven╚Ťie chirurgical─â efectuat─â prea repede ├«n Germania?

Din p─âcate, acest lucru este uneori cazul. Apreciez c─â nu este necesar─â o interven╚Ťie chirurgical─â comun─â zecimal─â. Cu aproximativ 200.000 de opera╚Ťii de ╚Öold pe an ╚Öi aproximativ 160.000 interven╚Ťii chirurgicale la genunchi, se ├«nt├ómpl─â multe.

Dac─â m─â g├óndesc corect, ar fi 36.000 de opera╚Ťiuni inutile. Cum poate fi asta?

Un motiv este cu siguran╚Ť─â c─â introducerea sumelor forfetare ├«n 2005 a creat stimulente pentru opera╚Ťiuni. Exist─â o sum─â forfetar─â fix─â ÔÇőÔÇőpentru proceduri, indiferent c├ót de complex─â este ├«ngrijirea chirurgical─â ╚Öi ├«ngrijirea ulterioar─â. De atunci, num─ârul opera╚Ťiunilor a crescut rapid.

Cine se duce la doctor cu probleme de ╚Öold, trebuie s─â a╚Ötepte imediat s─â aterizeze sub cu╚Ťit?

Nu, nu ├«n general. Dar se ├«nt├ómpl─â ca indica╚Ťia pentru interven╚Ťia chirurgical─â s─â fie prea u╚Öoar─â ╚Öi prea devreme. Decizia privind proteza nu poate fi luat─â exclusiv pe radiograf. Mai ales cu ╚Öoldurile care uneori merg prea repede, aproape reflexiv. Exist─â ╚Öi alte op╚Ťiuni de tratament. O nou─â ├«mbinare este ├«ntotdeauna ultima m─âsur─â.

╚śi alternativele la noul ╚Öold ar fi?

Dac─â substan╚Ťa cartilagic─â este ├«nc─â suficient─â ╚Öi articula╚Ťia are o singur─â problem─â mecanic─â, de exemplu ├«n cazul artrozei incipiente, avem posibilitatea unei opera╚Ťii de formare articular─â. La pacien╚Ťii mai tineri acest lucru este adesea cazul. Acest lucru ne permite s─â c├ó╚Ötig─âm timp p├ón─â c├ónd o protez─â este efectiv datorat─â. O alt─â op╚Ťiune este artroscopia, ├«n care, de exemplu, cartilajul articular poate fi prelucrat. Aceast─â metod─â mul╚Ťi colegi nu merg prin - este un proces bl├ónd. Dar, de asemenea, cu medicamente, formarea de mu╚Öchi ╚Öi de formare de coordonare poate realiza mult. Ar trebui s─â fie epuizat.

╚śi asta se aplic─â ╚Öi persoanelor cu uzur─â sever─â ├«n comun?

Practic, nu oper─âm raze X. Chiar ╚Öi cu modific─âri pronun╚Ťate cu uzura cartilajului, exist─â pacien╚Ťi care au un disconfort mic sau deloc. Foarte important este o musculatur─â bun─â. Mai ales ├«n cazul pacien╚Ťilor care au osteoartrit─â pronun╚Ťat─â la genunchi, am dezvoltat ╚Öcoala de genunchi ca o m─âsur─â special─â pentru formarea muscular─â ╚Ťintit─â. Am ob╚Ťinut rezultate foarte bune.

Dar dac─â simptomele sunt pronun╚Ťate, este necesar─â interven╚Ťia chirurgical─â. Apoi trebuie s─â ├«nlocuim suprafa╚Ťa articular─â afectat─â cu implantul.

Asemenea antrenamente necesită timp și răbdare. Unii oameni ar putea spune: "Este prea complicat pentru mine, cu noul șold!"

Desigur, exist─â pacien╚Ťi ner─âbd─âtori care au internalizat aceast─â g├óndire de repara╚Ťii ╚Öi doresc o repara╚Ťie rapid─â. Mult mai des, cu toate acestea, am experien╚Ť─â ├«n pacien╚Ťii cu ambulan╚Ť─â care sunt complet nelini╚Öti╚Ťi. Oamenii sunt foarte con╚Ötien╚Ťi c─â uneori opereaz─â prematur. Ei se trudesc cu articula╚Ťii dureroase ╚Öi nu pot dormi noaptea. Totu╚Öi, ei spun: "E bine, tocmai cobor ├«n jos pe sc─âri." Aceasta este, bine├«n╚Ťeles, o tragere inutil─â. ├Än astfel de cazuri, este esen╚Ťial s─â se restabileasc─â mobilitatea ╚Öi rezisten╚Ťa unei articula╚Ťii. Apoi, o nou─â ├«mbinare este o binecuv├óntare.

Aceste opera╚Ťiuni comune implic─â ╚Öi riscuri nesemnificative. Ce?

Poate afecta vasele sau nervii. ├Än mod special grave ├«n articula╚Ťii sunt infec╚Ťii. Apoi, medicii trebuie s─â ├«ndep─ârteze din nou proteza ╚Öi s─â opereze de mai multe ori pentru a cur─â╚Ťa ╚Ťesutul. Pacientul trebuie s─â se ├«n╚Ťeleag─â f─âr─â o articula╚Ťie pentru o perioad─â mai lung─â de timp - asta este agonizant.

Mai ales pacien╚Ťii mai tineri cu oase stabile, dar sunt implantate ca articula╚Ťiile artificiale.

Atunci c├ónd articula╚Ťiile artificiale sunt folosite la pacien╚Ťii mai tineri, acest lucru este deosebit de problematic, deoarece implantul nu dureaz─â pentru via╚Ť─â. Dac─â folosi╚Ťi o ├«mbinare artificial─â ast─âzi cu o persoan─â de 40 de ani, uneori urm─âtoarea se datoreaz─â dup─â zece ani. Cei mai tineri ├«╚Öi str├ónge articula╚Ťiile ├«n profesie sau ├«n sport mult mai puternici dec├ót cei mai ├«n v├órst─â. Astfel, proteza se poate relaxa ├«n timp ╚Öi ├«ncepe s─â se ├«nv├órt─â. Punctul slab este osul, nu proteza. ╚śi pentru c─â osul este redus de la opera╚Ťie la interven╚Ťie chirurgical─â, trebuie folosit un implant mai mare de fiecare dat─â.

Cum pot pacien╚Ťii s─â se protejeze de interven╚Ťii chirurgicale inutile?

Nu pot dec├ót s─â sf─âtuiesc s─â ob╚Ťin oa doua opinie. Nu trebuie s─â fi╚Ťi timizi ├«n leg─âtur─â cu asta. Acesta este un drept bun ╚Öi mai ales pentru interven╚Ťii mai mari un lucru semnificativ. Cel mai bine este s─â vezi un doctor care nu opereaz─â singur. Deci, asigura╚Ťi-v─â c─â este impar╚Ťial. Recomandarea pentru sau ├«mpotriva interven╚Ťiei chirurgicale nu trebuie s─â se bazeze exclusiv pe imagini. Este important ca medicul s─â v─â examineze cu aten╚Ťie.

Prof.Grifka, V─â mul╚Ťumesc pentru interviu.

Prof. Joachim Grifka este director al Clinica de ortopedie de la Universitatea din Regensburg


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: