Hipercolesterolemia

Hipercolesterolemia este una dintre tulbur─ârile metabolismului lipidic. O consecin╚Ť─â este calcificarea vascular─â. Citi╚Ťi totul despre riscuri, semne ╚Öi tratament!

Hipercolesterolemia

La unul hipercolesterolemia suferinzi au niveluri ridicate de colesterol ├«n s├ónge. Hipercolesterolemia este una dintre tulbur─ârile metabolismului lipidic. Cauzele nivelului crescut de colesterol sunt multiple. O consecin╚Ť─â periculoas─â este calcificarea vascular─â. Aceasta poate duce la boli cardiovasculare grave, cum ar fi un atac de cord. Pentru a trata hipercolesterolemia, pacien╚Ťii trebuie s─â-╚Öi schimbe stilul de via╚Ť─â, s─â-╚Öi trateze cauzele ╚Öi s─â elimine factorii de risc. Citi╚Ťi toate informa╚Ťiile importante despre hipercolesterolemie aici.

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. E78

Prezentare general─â a produselor

hipercolesterolemia

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Hipercolesterolemia: descriere

Hipercolesterolemia este o tulburare a metabolismului lipidic ├«n organism. Aici cre╚Öte cantitatea de colesterol din s├ónge. Colesterolul (colesterolul) este un produs natural vital al celulelor animale. Este foarte important pentru construirea membranei celulare. ├Än plus, colesterolul este necesar pentru producerea de acizi biliari pentru digestia gr─âsimii ├«n intestin ╚Öi pentru sinteza hormonilor sexuali (testosteron, estradiol, progesteron). Cortizolul hormonului de stres ╚Öi substan╚Ťa mesager aldosteron (echilibru de ap─â ╚Öi sare) sunt de asemenea formate din colesterol.

Numai o mic─â parte a colesterolului este luat─â cu alimente. O propor╚Ťie mult mai mare este produs─â de corpul ├«nsu╚Öi, ├«n principal ├«n ficat ╚Öi ├«n mucoasa intestinal─â. Acest proces se nume╚Öte biosinteza colesterolului. Aceasta se formeaz─â ca un 7-dehidrocolesterol intermediar. Aceast─â substan╚Ť─â este precursorul vitaminei vitale D.

În mod normal, colesterolul total al sângelui este mai mic de 200 miligrame de colesterol per deciliter. Nivelurile scăzute ale colesterolului (200-239 mg / dl) sunt considerate limitate medical. Nivelurile crescute sunt un nivel prea ridicat al colesterolului, adică hipercolesterolemia.

lipoproteine

Colesterolul este de aproximativ 30% liber ├«n corpul uman. Restul de 70% sunt asociate cu acizi gra╚Öi (esteri de colesterol). Ca substan╚Ť─â asem─ân─âtoare gr─âsimilor, colesterolul este insolubil ├«n ap─â. Cu toate acestea, pentru a fi transportat ├«n s├ónge, trebuie s─â devin─â solubil ├«n ap─â. ├Än plus, colesterolul ╚Öi esterii colesterolului se combin─â cu alte substan╚Ťe. ├Ämpreun─â cu lipide (gr─âsimi: trigliceride, fosfolipide) ╚Öi proteine ÔÇőÔÇő(apoproteine) formeaz─â complexe de proteine ÔÇőÔÇőgrase numite lipoproteine.

├Än func╚Ťie de compozi╚Ťie, se face o distinc╚Ťie ├«ntre diferitele lipoproteine. Printre cele mai importante sunt chilomicronii, lipoproteine ÔÇőÔÇőcu densitate foarte sc─âzut─â (VLDL), lipoproteine ÔÇőÔÇőcu densitate sc─âzut─â (LDL) ╚Öi lipoproteine ÔÇőÔÇőcu densitate mare (HDL). ├Än plus, exist─â IDL (lipoproteine ÔÇőÔÇőcu densitate intermediar─â), care se situeaz─â ├«ntre LDL ╚Öi VLDL, ╚Öi lipoproteina a, care are o structur─â similar─â cu LDL.

Chylomicrons transport─â gr─âsimi alimentare (con╚Ťinutul de trigliceride 85%) din intestin ├«n organism. VLDL, la r├óndul s─âu, const─â ├«n principal din trigliceridele produse ├«n ficat. Aceast─â lipoprotein─â este ├«n cele din urm─â transformat─â ├«n IDL ╚Öi LDL. ├Ä╚Öi pierde gr─âsimile, ├«n timp ce colesterolul cre╚Öte.

├Än hipercolesterolemie, lipoproteinele LDL ╚Öi HDL joac─â un rol crucial. Ele constau ├«n mare parte din colesterol ╚Öi men╚Ťin echilibrul colesterolului. LDL transport─â colesterolul din ficat prin s├ónge c─âtre restul celulelor organismului. LDL crescute ├«nseamn─â de asemenea niveluri ridicate de colesterol p├ón─â la hipercolesterolemie. Ca rezultat, depunerile de colesterol din vasele de s├ónge ╚Öi conduc la ateroscleroz─â (pl─âci, "calcificarea vascular─â"). Acest lucru este contracarat de lipoproteina HDL. Acesta transport─â excesul de colesterol ├«napoi la ficat, prevenind cre╚Öterea nivelului de colesterol.

Prin urmare, LDL este, de asemenea, cunoscut ca "rău" și HDL ca "colesterol bun".

Hipercolesterolemia ca grup de tulbur─âri metabolice ale lipidelor

Hipercolesterolemia este rezultatul unei tulbur─âri de metabolizare a lipidelor ╚Öi este asociat─â cu niveluri crescute de colesterol. Tulbur─ârile metabolismului lipidic sunt, de asemenea, denumite hiperlipoproteinemie, hiperlipidemie sau dislipidemie. ├Än plus fa╚Ť─â de hipercolesterolemia include ╚Öi hipertrigliceridemia. ├Än plus, exist─â o hiperlipidemie combinat─â. Pacien╚Ťii au colesterol ridicat ╚Öi gr─âsimi trigliceride ├«n s├ónge.

Hipercolesterolemia: simptome

Hipercolesterolemia, ceea ce ├«nseamn─â niveluri ridicate de colesterol ├«n s├ónge, nu provoac─â nici un disconfort. Mai degrab─â, hipercolesterolemia este un semn al altor boli. Pe termen lung, totu╚Öi, colesterolul ridicat al s├óngelui poate avea consecin╚Ťe grave.

arterioscleroz─â

Distribu╚Ťia colesterolului ├«n organism se datoreaz─â LDL, care este ├«n mod obi╚Önuit crescut cu hipercolesterolemie. Dac─â lipoproteinele HDL sunt reduse, transportul colesterolului ├«napoi la ficat este perturbat. Rezultatul este hipercolesterolemia. Depunerile de colesterol ├«n exces ├«n pere╚Ťii vaselor. Apoi, un proces este pus ├«n mi╚Öcare, ceea ce d─âuneaz─â ├«n cele din urm─â vaselor (arterelor). Cu colesterolul, gr─âsimile, carbohidra╚Ťii, componentele sangvine, ╚Ťesutul fibros ╚Öi varul intr─â ├«n peretele vasului. Prin urmare, hipercolesterolemia conduce la arterioscleroza, cunoscuta sub denumirea de calcificare vasculara.

CHD și atac de cord

├Än calcificarea vascular─â, arterele sunt din ce ├«n ce mai ├«nguste. Dac─â boala cardiac─â este afectat─â, medicii vorbesc despre boala coronarian─â (CHD). ├Än acest fel, hipercolesterolemia poate duce, de asemenea, la atac de cord. Astfel, riscul de atac de cord este aproximativ dublat, cu un nivel total de colesterol (HDL plus LDL) de 250 mg / dl. Cu o valoare total─â de peste 300 mg / dl, este de patru ori mai mare dec├ót la persoanele cu niveluri normale de colesterol. Arterele coronare sunt uneori aproape complet ├«nchise, iar mu╚Öchiul inimii nu poate fi alimentat corespunz─âtor cu oxigen. Cei afecta╚Ťi se pl├óng de un sentiment de presiune sau durere ├«n piept. Tahicardia, ame╚Ťeli, transpira╚Ťii ╚Öi dificult─â╚Ťi de respira╚Ťie sunt, de asemenea, semne de infarct miocardic.

PAD și accident vascular cerebral

Dac─â arterele picioarelor sunt afectate de o hipercolesterolemie, aceasta poate duce la o claudicare intermitent─â. Medicii vorbesc despre un PAD (boal─â arterial─â periferic─â). Pacien╚Ťii sufer─â de tulbur─âri circulatorii dureroase, ├«n special sub stres (de exemplu, mersul pe jos). Dac─â arterele cervicale ╚Öi cerebrale sunt ├«ngustate din cauza hipercolesterolemiei, poate ap─ârea o deficien╚Ť─â de oxigen ├«n creier. Exist─â un scurt risc (AIT = atac ischemic tranzitor), deficite neurologice ca Hemiplegie pana la accident vascular cerebral (accident vascular cerebral ischemic).

xanthome

Xathomas sunt depuneri de gr─âsime ├«n ╚Ťesut, ├«n special ├«n piele. Prin hipercolesterolemie, ci ╚Öi prin hipertrigliceridemie la gr─âsimi ╚Öi stoca colesterol, cum ar fi un corp sau m├óini ╚Öi formeaz─â galben-portocaliu ├«ngro╚Öarea pielii (xantoamelor plat). Dac─â exist─â o cre╚Ötere a colesterolului ├«n pleoape, medicii vorbesc despre xanthelasma.

├Än─âl╚Ťimea crescut─â a pielii de culoare galben-maronie pe coate sau genunchi se nume╚Öte xantomi tuberculo╚Öi. Xanthomele pe deget sau tendonul lui Ahile sunt, de asemenea, simptome de hipercolesterolemie. Pentru un hipertrigliceridemie tipic, de asemenea, noduli galbui pe piele inrosita in special pe fese ╚Öi suprafe╚Ťele extensorii ale bra╚Ťelor ╚Öi picioarelor. Din punct de vedere medical, aceste manifest─âri ale pielii sunt numite xantomi eruptivi. Depunerile de grasime pe liniile m├óinii indic─â de obicei o cre╚Ötere a IDL ╚Öi a VLDL.

Hipercolesterolemia la nivelul ochiului

Colesterolul ridicat poate fi, de asemenea, depus ├«n corneea ochilor. Acolo, la marginea corneei se formeaz─â un inel de turbiditate vizibil de culoare alb-gri. Medicii, ├«n acest caz, vorbesc despre cornee de arcus (lipoides). Acest inel lipidic este comun la v├órstnici ╚Öi este considerat inofensiv. Cu toate acestea, la adul╚Ťii cu v├órsta sub 45 de ani, este o indica╚Ťie clar─â a hipercolesterolemiei.

Hipercolesterolemia: cauze și factori de risc

Hipercolesterolemia este mai mult un simptom dec├ót o boal─â pur─â. Acest lucru se aplic─â ╚Öi altor hiperlipidemii. De cele mai multe ori acestea sunt rezultatul unei alte boli sau al stilului de viata. ├Än func╚Ťie de cauza hipercolesterolemiei, se disting trei grupuri.

Forma reactiv-fiziologic─â

De exemplu, o dietă bogată în colesterol intră în acest grup. Ca răspuns, metabolismul grăsimilor din corpul uman este supraîncărcat. Creșterea colesterolului ingerat nu mai poate fi excretată suficient de repede și duce la creșterea nivelului de colesterol în sânge. Alcoolul poate duce la hipercolesterolemie, în special cu creșterea IDL în sânge... În forma reactivă-fiziologică a nivelurilor crescute de colesterol, cu toate acestea, sunt doar temporare determină. După o perioadă scurtă de timp, valorile se normalizează din nou.

Forma secundar─â

├Än forma secundar─â a hipercolesterolemiei, alte boli provoac─â niveluri ridicate de colesterol. Acestea includ, de exemplu, diabetul diabet zaharat. LDL este ├«n mod normal preluat de anumite structuri de receptor (receptori LDL) ai celulelor corpului. Nivelul ridicat de colesterol din s├ónge scade. Acest aport special de LDL este ├«nt├órziat ├«n diabetul de tip 1, deoarece ├«i lipse╚Öte insulina. Prin urmare, colesterolul r─âm├óne ├«n s├ónge ╚Öi pacientul prime╚Öte hipercolesterolemie. Obezitatea (adipozitatea) cre╚Öte formarea colesterolului LDL. ├Än plus, insulina nu func╚Ťioneaz─â corect (rezisten╚Ťa la insulin─â, diabetul de tip 2). Acizii gra╚Öi sunt mai predispu╚Öi s─â intre ├«n ficat, cresc├ónd VLDL (hipertrigliceridemia).

tiroid─â

Hipofunc╚Ťia tiroidian─â (hipotiroidismul) poate duce, de asemenea, la hipercolesterolemie. ├Än hipotiroidism, substan╚Ťele mesager ale tiroidei sunt reduse.Cu toate acestea, acestea influen╚Ťeaz─â semnificativ procesele metabolice din organism. La hormoni tiroidieni sc─âzute, cum ar fi receptorii de LDL mai pu╚Ťin sunt formate, ceea ce duce ├«n final la cre╚Öterea nivelului de colesterol.

Sindromul nefrotic și colestaza

Sindromul nefrotic apare din cauza deterior─ârii rinichilor. De obicei, nivelurile crescute de proteine ÔÇőÔÇőa scazut de proteine ÔÇőÔÇődin s├ónge (hipoproteinemie, hipoalbuminemia) ╚Öi reten╚Ťia de ap─â g─âsit ├«n urin─â (proteinurie), ╚Ťesuturile (edem). Hipercolesterolemia ╚Öi trigliceridemia sunt, de asemenea, semne clasice ale sindromului nefrotic. Colesterolul HDL bun este adesea redus. Mai mult, o congestie de bil─â ├«n canalele biliare (colestaz─â) la valori crescute ale lipoproteinelor ╚Öi, astfel, la o hipercolesterolemie.

medicamente

Multe medicamente pot afecta, de asemenea, metabolismul lipidic. Cele mai multe preparate de cortizon conduc la hipercolesterolemie. Tratamentul cu estrogeni, pilulele anticonceptionale, pastile de apa (tiazidice) sau beta-blocante cre╚Öte mai ales trigliceride ├«n s├ónge. ├Än plus, nivelurile ridicate ale colesterolului au fost observate la femeile gravide. ├Än acest caz, cu toate acestea, hipercolesterolemia este de mic─â importan╚Ť─â clinic─â.

Forma primar─â

Aici vorbim de o familie sau ereditar─â hipercolesterolemie (ereditar). Cauza nivelului ridicat de colesterol const─â ├«ntr-un defect al genomului. Exper╚Ťii distinge un polygenic de o hipercolesterolemie monogentischen. In hipercolesterolemia poligenic─â mai multe erori ├«n blocuri ale genomului uman plumb (gene) la u╚Öor nivelul de colesterol ridicat. Factori externi, cum ar fi nutri╚Ťia deficitar─â ╚Öi inactivitatea fizic─â, sunt de obicei ad─âugate.

Hipercolesterolemia monogenic─â familial─â

In hipercolesterolemia monogenica eroarea este doar ├«n gena care con╚Ťine informa╚Ťia pentru producerea receptorilor LDL. Acestea sunt folosite pentru a elimina colesterolul LDL din s├ónge. Cand monogenic hipercolesterolemie familiala ace╚Öti receptori sau func╚Ťia lor, fie complet (purt─âtori homozigote ale tr─âs─âturii) lipsesc sau sunt receptori sunt mai pu╚Ťin activi (purt─âtori heterozigo╚Ťi). Afectate f─âr─â o gen─â s─ân─âtoas─â (homozigote) au deja ├«n copil─ârie sau adolescen╚Ť─â primele semne de boal─â. Heterozigot au un bolnav ca gena sanatoasa si sufera cea mai mare parte ├«n v├órst─â mijlocie atacuri de cord prima daca hipercolesterolemia lor nu este tratat─â. Hipercolesterolemia familial─â poate fi mo╚Ötenit─â (mo╚Ötenire autosomal─â dominant─â).

Hipercolesterolemia prin diferite apolipoproteine

Un alt defect genetic poate fi apolipoproteina B100. Aceast─â protein─â este implicat─â ├«n construc╚Ťia LDL ╚Öi ajut─â la absorb╚Ťia colesterolului LDL ├«n celul─â. Mai precis, realizeaz─â legarea LDL la receptorul s─âu. Dac─â func╚Ťia apolipoproteinei B100 este tulburat─â, mai mult colesterol r─âm├óne ├«n s├ónge. Acestea pot, de asemenea, hipercolesterolemie (autosomal dominanta) sunt mo╚Ötenite. ├Än plus fa╚Ť─â de B100 apolipoproteinei exist─â ╚Öi diferite formulare E apolipoproteinei. Medicina a constatat ca hipercolesterolemia mai ales la persoanele cu apolipoproteinei E 3/4 ╚Öi E 4/4 are loc. De asemenea, ave╚Ťi un risc mai mare de boal─â Alzheimer.

Hipercolesterolemia de c─âtre PCSK9

PCSK9 (proprotein convertaza subtilisin─â / kexin tip 9) este o protein─â endogen─â (enzim─â), care are loc ├«n principal ├«n celulele hepatice. Aceast─â enzim─â se leag─â de receptorii de LDL, dup─â care acestea sunt minat. Ca urmare, celulele hepatice pot ÔÇ×pe╚ÖteÔÇť mai pu╚Ťin colesterol din s├ónge. Se ajunge la hipercolesterolemie. Studiile au ar─âtat c─â anumite defecte ale genomului (muta╚Ťiile) enzimei sporesc efectul s─âu (c├ó╚Ötig de func╚Ťie). Ca urmare, nivelurile ridicate de colesterol continu─â s─â creasc─â. Cu toate acestea, au fost raportate cazuri, ├«n care ╚Öi-a pierdut PCSK9 func╚Ťia sa de muta╚Ťii (pierderea de func╚Ťie), cresc├ónd riscul hipercolesterolemiei este redus.

Alte dislipidemii ereditare

Alte tulburări ale metabolismului lipidic se pot datora de asemenea defectelor genetice. Persoanele afectate au, de asemenea, niveluri crescute de colesterol din sânge:

boal─â

tulburare

caracteristicile bolii

Hiperlipoproteinemie combinat─â familial─â

  • Supraproduc╚Ťia ╚Öi degradarea VLDL
  • autosomal dominant
  • hipercolesterolemia
  • hipertrigliceridemie
  • risc crescut de CHD

Hipertrigliceridemia familial─â

  • autosomal dominant
  • hipertrigliceridemie
  • sc─âderea nivelului HDL
  • risc crescut de pancreatit─â (pancreatit─â)
  • Riscul CHD a crescut doar la niveluri foarte sc─âzute ale HDL

Dysbetalipoproteinemia familial─â

  • tulbur─âri multiple, ├«n special ├«n metabolismul IDL / VLDL
  • Apolipoproteina E2
  • destul de rare
  • Hipercolesterolemia (cu VLDL colesterol foarte ridicat)
  • hipertrigliceridemie
  • risc ridicat de CHD, PAD ╚Öi accident vascular cerebral
  • Xantoamele xermoame ╚Öi xantoamele tubero-eruptive tipice

hyperchylomicronaemia

  • ├«n hipertrigliceridemiile pronun╚Ťate
  • Defec╚Ťiunea lipsei de lipoprotein─â enzimatic─â sau lipaz─â
  • Lipsa apolipoproteinei CII
  • hipertrigliceridemie
  • risc crescut de pancreatit─â
  • ├«n copil─ârie, este posibil─â extinderea xantomilor eruptivi ╚Öi a ficatului

Lipoproteinemia hipoalfa familial─â

  • Boala Tangier
  • tulbur─âri de eliberare a colesterolului
  • niveluri sc─âzute de HDL (de asemenea, scade colesterolul total)
  • risc crescut de CHD
  • Leziuni ale nervilor posibile
  • ├Än copil─ârie, migdalele m─ârunte cu pete galben-portocalii sunt tipice

├Än plus, lipoproteina a poate fi ridicat─â. Este alc─âtuit─â din LDL ╚Öi apolipoprotein─â a. Printre altele, inhib─â procesele de coagulare a s├óngelui, ├«n special ├«n dizolvarea cheagurilor de s├ónge (concurent de plasminogen). Aceasta accelereaz─â calcificarea vascular─â (cheagurile de s├ónge sunt implicate ├«n formarea pl─âcilor ├«n pere╚Ťii vaselor). Cu hipercolesterolemia LDL, lipoproteina a cre╚Öte astfel riscul bolilor cardiovasculare suplimentare.

Hipercolesterolemia: diagnostic și examinare

Hipercolesterolemia este detectat─â printr-un test de s├ónge. ├Än multe cazuri, nivelurile ridicate de colesterol sunt coinciden╚Ťiale. Pute╚Ťi stabili nivelurile de colesterol determinate de medicul de familie sau de un specialist ├«n medicin─â intern─â (internist). Pentru asta ia probe de s├ónge. Aceast─â colectare de s├ónge trebuie efectuat─â pe baz─â de repaus, ├«n mod ideal dup─â o repetare de 12 ore (├«n special pentru trigliceride). Ulterior, s├óngele este analizat ├«n laborator pentru trigliceridele, LDL ╚Öi HDL, precum ╚Öi colesterolul total ╚Öi, eventual, lipoproteina a. Dac─â valorile sunt crescute, se ia din nou s├ónge, de aceast─â dat─â dup─â aportul de alimente. Pentru adul╚Ťii s─ân─âto╚Öi f─âr─â factori de risc pentru calcificarea vascular─â, se aplic─â urm─âtoarele recomand─âri:

LDL colesterol

<160 mg / dl

colesterol HDL

> 35-40 mg / dl

colesterolului total

  • sub v├órsta de 19 <170 mg / dl
  • 20.-29.Lj. <200 mg / dl
  • 30-40- Lj <220 mg / dl
  • peste 40. Lj <240 mg / dl

trigliceride

<150-200 mg / dl

Lipoproteina a (Lp a)

<30 mg / dl

Dac─â a fost detectat─â hipercolesterolemia la momentul colect─ârii s├óngelui, medicul va verifica valorile dup─â aproximativ patru s─âpt─âm├óni. ├Än plus, el poate determina "indicele de risc pentru arterioscleroz─â" pe baza nivelurilor de colesterol LDL ╚Öi HDL. ├Än acest scop, valoarea LDL este ├«mp─âr╚Ťit─â la valoarea HDL (coeficientul LDL / HDL). Un rezultat sub dou─â ├«nseamn─â un nivel sc─âzut, iar peste patru ├«nseamn─â un risc ridicat pentru leziuni vasculare.

Deoarece hipercolesterolemia este un simptom, medicii trebuie s─â fac─â un diagnostic mai precis. ├Än acest scop, Societatea German─â de ╚śtiin╚Ťe Grase a publicat o schem─â prin care hipercolesterolemia poate fi atribuit─â unei boli.

LDL nivelul colesterolului din sânge

Antecedente familiale de boal─â coronarian─â (CHD)

diagnostic

> 220 mg / dl

pozitiv

Hipercolesterolemie familial─â

negativ

Hipercolesterolemia hipertensiv─â

190-220 mg / dl

pozitiv

Hiperlipidemia combinată familială (în special cu trigliceride crescute)

negativ

Hipercolesterolemia hipertensiv─â

160-190 mg / dl

pozitiv

Hiperlipidemia combinată familială (în special cu trigliceride crescute)

negativ

Hipercolesterolemia asociat─â dietei pure

Istoric medical (anamnez─â)

Istoria medical─â (istoricul) este crucial─â pentru hipercolesterolemie. Acesta ofer─â medicului informa╚Ťii cu privire la posibile cauze ╚Öi factori de risc. Medicul v─â va ├«ntreba despre obiceiurile alimentare ╚Öi alcoolul sau consumul de ╚Ťig─âri. Spune╚Ťi, de asemenea, medicului despre bolile cunoscute pe care le suferi╚Ťi, cum ar fi diabetul, boala tiroidian─â sau ficatul. Printre altele, medicul ar putea pune urm─âtoarele ├«ntreb─âri:

  • Fumezi? C├ót de mult consuma╚Ťi alcool?
  • Suferi deja de boli? Dac─â da, sub care?
  • Lua╚Ťi medicamente permanent ╚Öi ce sunt acestea?
  • Sim╚Ťi uneori durere ├«n picioare atunci c├ónd mergi la plimbare, uneori at├ót de mult ├«nc├ót trebuie s─â te opre╚Öti?
  • A fost detectat─â hipercolesterolemia ├«n familia ta?

Examenul fizic

Dup─â interogarea detaliat─â, medicul v─â va examina fizic. Factorii de risc, cum ar fi supraponderarea sever─â, pot fi determina╚Ťi la prima vedere. De asemenea, este important modul ├«n care este distribuit─â gr─âsimea. Mai ales gr─âsimea abdominal─â este considerat─â a fi discutabil─â ├«n leg─âtur─â cu hipercolesterolemia. Medicul v─â poate calcula indicatorul de mas─â corporal─â (BMI) pe baza greut─â╚Ťii corporale ╚Öi a ├«n─âl╚Ťimii. ├Än plus, medicul m─âsoar─â tensiunea arterial─â ╚Öi ritmul cardiac ╚Öi ascult─â inima ╚Öi pl─âm├ónii (ausculta╚Ťie). ├Än plus, apa (edem) ╚Öi depunerile grase din piele sau din tendoanele musculare (xantomi) pot indica hipercolesterolemie. De asemenea, depozitele de gr─âsime din ochi (inelul de turbiditate, Arcus corneae) indic─â un metabolism lipidic perturbat.

calcularea riscului

Ca parte a testelor de sânge și a corpului, medicul poate determina un risc pentru bolile cardiovasculare. Valoarea indică cât de mare este riscul ca pacientul respectiv să sufere un atac de cord în următorii zece ani. Există diferite sisteme de calcul pentru acest lucru. Calculatoarele PROCAM și CARRISMA, scorul Framingham, în special în SUA, și scorul ESC pentru evenimentele fatale sunt răspândite. În toate, printre altele, sunt luate în considerare nivelurile crescute de colesterol.

Investigarea ulterioar─â

├Än anumite circumstan╚Ťe, medicul va efectua alte examin─âri.Dac─â exist─â semne de boli care provoac─â hipercolesterolemie, ele trebuie clarificate. Cu ajutorul ultrasunete (ecografie), medicul poate afirma, de asemenea, marile artere - cum ar fi arterele carotide (arterele carotide) - vizualizarea si evaluarea gradului de rigidizarea arterelor. A╚Öa-numita sond─â Doppler (sonografie duplex) poate, de asemenea, s─â verifice audibil fluxul sanguin al arterelor. ├Än cazul ├«n care exist─â o suspiciune de o hipercolesterolemie ereditar─â, studii genetice si familiale pot confirma diagnosticul.

Hipercolesterolemia: tratament

Scopul terapiei hipercolesterolemia este in primul rand riscul calcifierii vasculare periculoase ╚Öi de a reduce, astfel, a bolilor cardiovasculare. Tratamentul trebuie s─â vizeze LDL ╚Öi colesterolul HDL ╚Öi trigliceridele ├«ntr-un anumit interval ╚Ťint─â. Trigliceridele sunt reduse sub 150 mg / dl ├«n toate cazurile. HDL colesterol este ├«n mod ideal aproximativ 40 mg / dl la b─ârba╚Ťi ╚Öi peste 50 mg / dl la femei. C├ónd se reduce hipercolesterolemia LDL, valoarea ╚Ťint─â va fi afectat─â de factorii de risc sau de bolile existente. Factorii de risc includ:

  • Hipertensiunea arterial─â (hipertensiune arterial─â)
  • fumat
  • Bolile de inima la rude apropiate (CHD infarct / miocardic cu rudele 1.Grades, la b─ârba╚Ťi ├«nainte de v├órsta de 60 de ani, la femei ├«nainte de 70.Lebensjahr)
  • V├órsta (b─ârba╚Ťi peste 45 de ani, femei peste 55 de ani)
  • HDL colesterol <40 mg / dl

├Än prezent exist─â valori diferite de orientare. Pentru hipercolesterolemie primar─â are ca scop o valoare ╚Ťint─â sub 160 mg / dl ├«n mai mult de doi dintre ace╚Öti factori de risc ├«n conformitate cu recomand─ârile Societ─â╚Ťii Germane pentru lupta ├«mpotriva tulbur─ârilor metabolismului lipidic ╚Öi sechelele lor (2011 liga Lipid).

├Än cazul ├«n care un pacient cu hipercolesterolemie doi sau mai mul╚Ťi factori de risc, colesterolul LDL trebuie s─â fie sub 130 mg / dl. Sufer─â o parte interesat─â la o boal─â vascular─â (de exemplu infarct miocardic, boal─â cardiac─â coronarian─â, boal─â vascular─â periferic─â) sau diabet, hipercolesterolemie este sc─âzut─â sub 100 mg / dl. Acela╚Öi lucru se aplic─â dac─â riscul calculat de 10 ani (de exemplu, PROCAM) dep─â╚Öe╚Öte 20%. ├Än cazul ├«n care un pacient sufer─â at├ót o boal─â vascular─â ╚Öi diabetul, nivelul de colesterol LDL trebuie sa fie mai mic de 70 mg / dl.

Obiectivele terapeutice de hipercolesterolemie ale Societ─â╚Ťii Germane de Cardiologie

Aici, exper╚Ťii respect─â recomand─ârile Asocia╚Ťiei Europene a Cardiologilor ESC (2011). Acest lucru a dezvoltat un model SCORE, sunt luate ├«n considerare ├«n sexul prioritar, v├órsta, statutul de fumat, a tensiunii sistolice (superior) din sange si nivelul colesterolului total a crescut. Scorul ESC rezultat ├«nregistreaz─â riscul unui eveniment cardiovascular fatal ├«n urm─âtorii 10 ani. ├Än plus, pacien╚Ťii sunt ├«mp─âr╚Ťi╚Ťi ├«n patru grupe:


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: