Humeruskopffraktur

O fractur─â a capului humeral apare ├«n special la persoanele ├«n v├órst─â cu osteoporoz─â. Citi╚Ťi mai multe despre fracturarea capului humeral aici!

Humeruskopffraktur

Sub una Humeruskopffraktur (Fractura capului bra╚Ťului superior, fractura de humerus subcapital) este o fractur─â a capului humerusului. Acest tip de fractur─â osoas─â este cel mai frecvent ├«nt├ólnit la persoanele ├«n v├órst─â cu osteoporoz─â, cauzate ├«n cea mai mare parte de traumatisme indirecte. O fractur─â a capului humeral este dureroas─â ╚Öi restric╚Ťioneaz─â mobilitatea bra╚Ťului. ├Än func╚Ťie de tipul de fractur─â pot fi tratate ├«n mod conservator sau chirurgical. Afla╚Ťi mai multe despre fracturarea capului humeral aici.

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. S42

Prezentare general─â a produselor

Humeruskopffraktur

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Fractura capului humeral: descriere

Humerus are un cap relativ mare, care este de trei ori mai mare dec├ót tigaia. Acest lucru permite um─ârului o gam─â larg─â de mi╚Öc─âri: articula╚Ťia um─ârului este articula╚Ťia cea mai flexibil─â a corpului uman.

Structura humerusului

Capul (caput humeri) al humerusului este delimitat de restul osului printr-un g├ót inelar scurt (collum anatomicum). Aceasta este urmat─â de dou─â proeminen╚Ťe osoase care servesc numeroase puncte de ata╚Öament. Cota superioar─â se afl─â pe exteriorul humerusului ╚Öi se nume╚Öte "Tuberculum majus". Cota mai mic─â se nume╚Öte "Tuberculum minus".

Chiar sub Tuberculum minus este un g├ót mai sub╚Ťire (Collum chirurgicum). Aici osul este foarte moale ╚Öi ├«ngust. ├Än cazul traumatismelor externe, acest site se poate rupe foarte u╚Öor. La Collum chirurgical se al─âtur─â ramurii humerale.

fracturile humerusului

Fractura capului humeral este considerat─â fractur─â proximal─â (proximal─â) a humerului. Bra╚Ťul superior se poate sparge ╚Öi ├«n alte locuri. C├ónd osul se sparge ├«n mijloc, se nume╚Öte fractur─â a arborelui um─âral. Dac─â se rupe la cap─âtul inferior al humerusului, este vorba de o fractur─â distal─â a humerusului.

Fracturile bra╚Ťului superior ├«n apropierea articula╚Ťiei um─ârului reprezint─â 5% din toate fracturile. Acest lucru face bratul superior al treilea cel mai frecvent site de fractur─â pe corpul uman. La v├órst─â ├«naintat─â, aceast─â fractur─â este obi╚Önuit─â, ├«n timp ce adolescen╚Ťii pentru o astfel de ruptur─â au nevoie de o traum─â semnificativ─â.

Fractura capului humeral: clasificare

├Äntr-o fractur─â a capului humeral, capul se poate rupe ├«n diferite fragmente. Oberarmkopffraktur este ├«mp─âr╚Ťit ├«n patru fragmente principale, conform doctorului Neer:

  • cupol─â
  • Tuberculum majus
  • Tuberculum minus
  • ax

├Än func╚Ťie de pauz─â, pot fi create dou─â p├ón─â la patru fragmente. Un fragment este deplasat mai mult de un centimetru sau r─âsucite mai mult de 45 de grade.

Fractura capului humeral: simptome

Dac─â exist─â o durere sever─â ├«n zona um─ârului dup─â un accident, aceasta poate fi o indica╚Ťie a fracturii capului humeral. Un alt semn al fracturii este incapacitatea de a mi╚Öca bra╚Ťul sau um─ârul. Zona este, de obicei, umflat─â ╚Öi licitativ─â. ├Än plus, rezultatul este un hematom extins, adic─â o v├ón─ât─â. Poate s─â se ├«ndoaie dup─â o zi sau dou─â la cot ╚Öi s─â previn─â decolorarea corespunz─âtoare a pielii. ├Än unele cazuri, o malpozi╚Ťie a bra╚Ťului superior este vizibil─â ├«n fractura de humerus.

Fractura capului humeral: cauze și factori de risc

Cauza fracturii capului humeral este de obicei o traum─â indirect─â cauzat─â de o c─âdere pe m├óna sau cotul ├«ntins sau direct pe um─âr. Osteoporoza (pierderea osoas─â) joac─â un rol din ce ├«n ce mai mare ├«n cazul persoanelor ├«n v├órst─â. Datorit─â modific─ârilor hormonale legate de v├órst─â, osul ├«╚Öi pierde for╚Ťa, devine poros ╚Öi se rupe cu u╚Öurin╚Ť─â. C─âderile deja inofensive pot duce apoi la o ruptur─â, cum ar fi o fractur─â a capului humeral. Aproximativ 70 la suta din toti pacientii cu fractura de cap humeral sunt mai in varsta de 60 de ani.

La tineri, fractura capului humeral este mai pu╚Ťin frecvent─â dec├ót la v├órstnici ╚Öi, adesea, rezultatul accidentelor grave de trafic sau al traumatismelor traumatice. Copiii pot dezvolta o fractura superioara a bratului in timpul nasterii.

Fractura capului humeral: necroz─â

Cu cât este mai severă vătămarea, cu atât este mai mare riscul de necroză neuropată. Țesutul osoasă moare din capul humeral. Într-o fractură a capului humeral cu dislocare suplimentară (dislocare), riscul de necroză este chiar și 90%.

Motivul necrozei capului humeral este acela c─â osul nu mai este suficient furnizat cu s├ónge. Acest lucru se ├«nt├ómpl─â atunci c├ónd anumite vase de s├ónge sunt lezate: Arteria circumflexa humeri anterior ╚Öi endast Arteria arcuata, precum ╚Öi Arteria circumflexa umeri posterior. Necroza capului humeral este una dintre necrozile osoase aseptice, deci nu legate de infec╚Ťie.

Fractura capului humeral: examinări și diagnostice

Dac─â b─ânui╚Ťi c─â ave╚Ťi o fractur─â a capului humeral, trebuie s─â consulta╚Ťi un medic pentru ortopedie ╚Öi interven╚Ťii chirurgicale de traume.El v─â va ├«ntreba ├«nt├ói despre accident ╚Öi istoricul medical ╚Öi apoi ├«l ve╚Ťi examina. Unele ├«ntreb─âri de la medic pot fi:

  • Te-ai c─âzut pe um─âr sau pe bra╚Ť ├«ntins?
  • Descrie╚Ťi accidentul exact.
  • Po╚Ťi ├«nc─â s─â mi╚Öti um─ârul sau bra╚Ťul?
  • E╚Öti ├«n durere?
  • Inainte de simptome, cum ar exista ar fi durere, restr├óns─â circula╚Ťie sau o entorsa anterioar─â ├«n Schulte sau zona bra╚Ťului?

O fractur─â a capului humeral poate fi deseori identificat─â de natura accidentului ╚Öi de simptomele acestuia. De multe ori, pacientul sus╚Ťine bra╚Ťul v─ât─âmate la ├«ncheietura m├óinii (spre deosebire de o fractur─â de arbore al bra╚Ťului).

Simptome asem─ân─âtoare cu fractura capului umeral arat─â o dislocare a um─ârului (luxa╚Ťie la um─âr). Prin urmare, medicul v─â va examina pentru eventuale leziuni ale nervilor ╚Öi vaselor.

Copiii care sufer─â de o fractur─â a capului humeral traumatic de na╚Ötere de multe ori iau o re╚Ťinere. Acest lucru este uneori interpretat gre╚Öit ca paralizia plexului (paralizie). Acest lucru poate fi verificat printr-un test de mi╚Öcare: ├Äntr-o fractur─â a antebra╚Ťului, copilul are - ├«n contrast cu paralizie - durere atunci c├ónd bra╚Ťul este deplasat.

Fractura capului humeral: proceduri de imagistic─â

Pentru a confirma diagnosticul Humeruskopffraktur, imagini cu raze X sunt realizate din toate p─âr╚Ťile de um─âr de obicei. Imaginile arat─â, de asemenea, dac─â fracturile s-au deplasat sau dac─â alte structuri osoase s-au rupt.

Este frac╚Ťiunea schimbat─â ├«n doar u╚Öor, se verific─â dac─â fragmentele cap sunt stabile chiar ╚Öi atunci c├ónd bra╚Ťul este atent dep─ârta╚Ťi partea a 80 de grade. Chiar mai exact─â este tomografia computerizat─â (CT), care arat─â rela╚Ťia exact─â a fiec─ârui fragment. Scanarea CT este indicat─â ├«n special c├ónd se planific─â o opera╚Ťie.

In cazuri speciale, imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), pentru a exclude o leziune a ╚Ťesuturilor moi, cum ar fi un prejudiciu tendonul utilizat,.

├Än plus, angiografia (radiografia vascular─â) serve╚Öte pentru a localiza locul unei posibile v─ât─âm─âri vasculare. O electromiografie (EMG) poate spune dac─â vasele bra╚Ťului sunt ├«nc─â intacte.

Fractura capului humeral: tratament

├Än func╚Ťie de gravitatea fracturii capului humeral, exist─â diferite op╚Ťiuni de tratament. ├Än cazul fracturilor acute ale humerului, este deosebit de important s─â se trateze durerea ╚Öi s─â se evite deteriorarea ulterioar─â. Dac─â exist─â suspiciune de dislocare a um─ârului, nu ├«ncerca╚Ťi s─â retrage╚Ťi articula╚Ťia, deoarece aceasta ar putea cauza mai multe daune. Mai ├«nt├ói, imagistica trebuie s─â confirme ├«ntotdeauna dislocarea!

Fractura capului humeral: terapie conservatoare

├Än cazul fracturii superioare a bratului, chirurgia poate fi evitat─â ├«n multe cazuri. Cu condi╚Ťia ca fragmentele nu sunt deplasate unul fa╚Ť─â de cel─âlalt, bra╚Ťul superior este de obicei imobilizat cu un pansament special (Desault- sau Gilchrist bandaj). ├Änso╚Ťirea unei terapii fizice reci poate fi aplicat─â (crioterapie).

Apoi, persoana poate ├«ncepe cu exerci╚Ťii u╚Öoare, dar nu ar trebui s─â fie exercitat─â ├«n domeniul durerii. Imediat ce durerea dispare, fizioterapia ├«ncepe cu mi╚Öc─âri penduloase ale bra╚Ťului. Dup─â dou─â p├ón─â la trei s─âpt─âm├óni, pacientul poate muta din nou ├«n mod activ ╚Öi pasiv bra╚Ťul.

Este important ca progresul vindecării să fie observat în cazul controalelor cu raze X. De obicei urmează o verificare după o zi, zece zile și șase săptămâni. Oasele sunt stabile din nou după aproximativ șase săptămâni, cu o vindecare adecvată.

Numai ├«n cazuri rare, fracturile deplasate sunt tratate ├«n mod conservator. Acesta este cazul, de exemplu, atunci c├ónd exist─â un risc ridicat de interven╚Ťie chirurgical─â. Bra╚Ťul este plasat dup─â aplicarea asocia╚Ťiilor speciale, ├«n plus, cu un cast. Mai ales la copii, o fractur─â de humerus pot fi tratate conservator bine, deoarece de multe ori aceasta se aliniaz─â ├«n mod spontan.

Fractura capului humeral: terapie operativ─â

├Än general, exist─â dou─â proceduri chirurgicale diferite, ├«n func╚Ťie de localizarea ╚Öi forma a prejudiciului: osteosintez─â ╚Öi comun de ├«nlocuire. Operatorul decide, de asemenea, ├«n func╚Ťie de tipul de fractur─â, dac─â o o opera╚Ťiune ├«nchis─â sau deschis─â este indicat─â.

O valoare Humeruskopffraktur este ├«ntotdeauna o buna func╚Ťionare de urgen╚Ť─â de urgen╚Ť─â, dar nu. Ar trebui mai ├«nt├ói imobilizat ├«n Gilchrist- sau de asociere Desault ╚Öi o interven╚Ťie chirurgical─â ├«n termen de zece zile.

Sunt ├«nso╚Ťitoare vasculare sau nervoase leziuni, c├ót de des anatomicum la o fractur─â ├«n zona g├ótului sau o entorsa, care nu mai poate fi pus la loc, de obicei, va suferi o interven╚Ťie chirurgical─â imediat, pentru a evita deteriorarea permanent─â.

La o fractur─â tuberozitatea mai mare, ├«n care sunt mutate piesele, articula╚Ťia um─ârului este de multe ori, de asemenea, dislocat. Osul este apoi stabilizat dup─â corectarea cu pl─âci, ╚Öuruburi sau fire de foraj. Apoi bra╚Ťul este imobilizat ├«ntr-un bandaj special. ├Än cazul ├«n care fractura nu este deplasat─â, un exerci╚Ťiu muscular activ se recomand─â numai dup─â trei s─âpt─âm├óni, din cauza riscului de schimbare puternic.

Dacă este o fractură schimbare instabilă Humeruskopffraktur puternică și o fractură dislocare, este de asemenea operat. Scopul este de a face capul humeral din nou anatomic, astfel încât nu este necesar un tratament ulterior.

Persoanele ├«n v├órst─â cu o calitate inferioar─â a oaselor, care prezint─â un risc crescut de necroz─â osoas─â, sunt tratate mai ├«nt├ói cu o protez─â. Noile implanturi cu unghi stabil prezint─â rezultate bune. La pacien╚Ťii mai tineri, se ├«ncearc─â men╚Ťinerea capului humeral ╚Öi alinierea anatomic─â a fracturilor.

Se recomand─â ca articula╚Ťia um─ârului pentru a oferi nu mai mult de dou─â p├ón─â la trei s─âpt─âm├óni complet lini╚Ötit, pentru c─â altfel se poate dezvolta o asa-numita ÔÇ×um─âr ├«nghe╚ŤatÔÇť - o rigidizare dureroas─â a um─ârului.

Fractura capului humeral: cursul de boală și prognosticul

Atunci c├ónd este operat─â o fractur─â a capului humeral, apar rareori complica╚Ťii cum ar fi tulbur─âri de vindecare a r─ânilor, infec╚Ťii sau r─âniri. Ocazional, o fractur─â a capului humeral nu se vindec─â complet (pseudartroz─â). Func╚Ťia este greu afectat─â de aceasta. Mai ales la copii, prognosticul fracturii capului humeral este bun.

Alte complica╚Ťii posibile ale fracturii capului humeral includ:

  • Necroza capului humeral (├«n special la pacien╚Ťii v├órstnici)
  • Impingement: ciupirea dureroas─â a ╚Ťesutului moale ├«n spa╚Ťiul articula╚Ťiei (├«ntre um─âr ╚Öi capul humeral) ├«n cazul unei fracturi de tubercul mai mari
  • Leziunea Labrum (v─ât─âmarea st─ârii de gel)
  • Cur─â╚Ťarea man╚Öetei rotorului (ruperea grupului muscular ├«n zona um─ârului)
  • Deteriorarea vascular─â ╚Öi nervoas─â (cum ar fi nervul axilar sau artera axilar─â) la fracturarea sever─â a capului humeral
Scopul tratamentului este ├«ntotdeauna c─â bra╚Ťul superior din via╚Ťa de zi cu zi se poate mi╚Öca f─âr─â durere. ├Än unele cazuri, totu╚Öi, um─ârul poate fi dup─â unul Humeruskopffraktur nu v─â mi╚Öca╚Ťi ca mai ├«nainte. Bra╚Ťul nu poate fi apoi mutat ├«nainte ╚Öi lateral p├ón─â la vertical─â. Acest lucru se ├«nt├ómpl─â ├«n aproximativ 10-20% din cazuri.

Citi╚Ťi mai multe despre terapii

  • endoproteze
  • Fixator extern
  • Asocia╚Ťia Gilchrist
  • arunca
  • osteosintez─â


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: