Myeloz─â funingular─â

Myeloza toracic─â este o boal─â a sistemului nervos central datorit─â deficien╚Ťei vitaminei. Citi╚Ťi mai multe aici!

Myeloz─â funingular─â

Myeloz─â funingular─â (Boala spin─ârii toracice) este o boal─â a sistemului nervos central, ├«n special a m─âduvei spin─ârii. Cauza este de obicei o deficien╚Ť─â a vitaminei B12. Boala ├«ncepe de obicei insidios cu tulbur─âri senzoriale ale picioarelor care duc la nesiguran╚Ť─â ├«n mers. Myeloza toracic─â este tratat─â cu vitamina B12. Citi╚Ťi mai multe despre simptomele, diagnosticul ╚Öi tratamentul mielozei funiculare.

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. E53

Prezentare general─â a produselor

Myeloz─â funingular─â

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Myeloza funicular─â: descriere

Myeloza toracic─â (boala spinal─â) este o boal─â rar─â care afecteaz─â ├«n principal persoanele cu v├órsta cuprins─â ├«ntre 50 ╚Öi 70 de ani. Caracteristicile sunt daune (reversibile) p─âr╚Ťii posterioare a m─âduvei spin─ârii (cordul posterior). M─âduva spin─ârii este protejat─â ├«n canalul coloanei vertebrale de la coad─â la cap ╚Öi apar╚Ťine sistemului nervos central.

Myeloza toracic─â este cauzat─â ├«n majoritatea cazurilor de o deficien╚Ť─â a vitaminei B12 (hipovitaminoz─â). Vitamina B12 (numit─â ╚Öi cobalamina) are multe func╚Ťii ├«n organism. Este important pentru celulele nervoase, celulele ro╚Öii din s├ónge, precum ╚Öi metabolismul proteinelor ╚Öi a acidului nucleic. Acizii nucleici reprezint─â blocuri ale genomului.

Omul absoarbe vitamina B12 ├«n principal prin produse lactate, carne, ou─â ╚Öi cereale integrale. Vitamina poate fi stocat─â ├«n organism ├«n cantit─â╚Ťi relativ mari ╚Öi de-a lungul anilor. Memoria principal─â se afl─â ├«n ficat. Myeloza funicular─â apare de obicei atunci c├ónd aceste magazine sunt complet epuizate.

Myelosis fularular─â: simptome

De cele mai multe ori, mieloza funicular─â se dezvolt─â t├ór├ótoare, rareori rapid─â ╚Öi acut─â. ├Än primul r├ónd, o deficien╚Ť─â a vitaminei B12 de c─âtre o anemie (anemie pernicioas─â) este vizibil─â. ├Än aceast─â form─â de anemie, celulele ro╚Öii din s├ónge sunt l─ârgite (megaloblastice) ╚Öi au o concentra╚Ťie crescut─â a pigmentului hemoglobinei (hiperchromic).

Myeloza funicular─â este o boal─â bogat─â ├«n variet─â╚Ťi. Sunt afectate ├«n special m─âduva spin─ârii, dar ╚Öi creierul (encefalopatia). Deteriorarea creierului este vizibil─â prin afectarea cognitiv─â. Simptomele mintale variaz─â de la oboseal─â la demen╚Ť─â ╚Öi simptome psihotice.

Tulbur─âri de sensibilitate la nivelul picioarelor

├Än 90% din cazuri, mieloza funicular─â cauzeaz─â parestezie simetric─â ╚Öi uneori dureroas─â, care de multe ori ├«ncepe la nivelul picioarelor. Sunt caracteristice tulbur─ârile de pozi╚Ťie, vibra╚Ťiile ╚Öi sim╚Ťurile de contact, cum ar fi furnic─âtura ╚Öi alergarea furnic─â. ├Än plus, mieloza funicular─â poate fi, de asemenea, ├«nso╚Ťit─â de tulbur─âri de temperatur─â ╚Öi senza╚Ťie de durere. Aceste tulbur─âri senzoriale determin─â o insecuritate a mersului (ataxie sensibil─â). ├Än plus, pacien╚Ťii sufer─â rapid oboseal─â c├ónd se plimb─â.

Rareori, o mieloză funiculară duce la eșecuri motorii într-un stadiu incipient.

Spalare paralizie

Mieloza funicular─â progreseaz─â ╚Öi de-a lungul timpului duce la deteriorarea ├«n continuare a m─âduvei spin─ârii ╚Öi a creierului. Ca urmare, tulbur─ârile de mers devin mai clare ├«n continuare. ├Än cele din urm─â, se adaug─â o paralizie spastic─â a picioarelor ╚Öi mai t├órziu ╚Öi bra╚Ťele.

Perturb─âri ale reflexelor

Reflexele musculare pot fi m─ârite prin mieloz─â funicular─â sau reduse ├«n prezen╚Ťa polineuropatiei. Polineuropatia este o boal─â caracterizat─â prin afectarea unei variet─â╚Ťi de nervi ╚Öi poate ap─ârea, de asemenea, ├«ntr-o mieloz─â funicular─â.

În același timp, reflexele inexistente, cum ar fi reflexul Babinski pe talpa piciorului, pot fi de obicei declanșate. Acesta este cazul când mieloza funiculară afectează și așa-numitul tract piramidal. Aceasta este o cale importantă a nervilor din măduva spinării care transmite semnale din creier către mușchi.

Tulbur─âri ale vezicii urinare, intestinului ╚Öi func╚Ťiei sexuale

├Än aproximativ un sfert de cazuri, mieloza funicular─â conduce la pl├óngeri legate de vezic─â. Acestea includ o frecven╚Ť─â urinar─â crescut─â ini╚Ťial, care poate deveni ulterior incontinen╚Ť─â. Func╚Ťia rectului poate fi, de asemenea, perturbat─â. ├Än unele cazuri, exist─â ╚Öi un risc de impoten╚Ť─â.

Alte consecin╚Ťe ale deficien╚Ťei vitaminei B12

Myeloza funicular─â ╚Öi anemia nu sunt singurele consecin╚Ťe ale deficien╚Ťei vitaminei B12. ├Än plus, exist─â ╚Öi deterior─âri ale membranelor mucoase, care necesit─â vitamina B12. O lovitur─â deosebit─â este o pierdere inflamatorie ╚Öi dureroas─â a ╚Ťesutului pe limba (glomerita Hunter).

├Än plus, poate ap─ârea homocisteinemia: Homocisteina de aminoacizi nu poate fi metabolizat─â datorit─â deficien╚Ťei vitaminei B12, care cre╚Öte concentra╚Ťia acesteia ├«n s├ónge. Aceast─â boal─â duce la unele daune vasculare periculoase.

Myeloza funiculară: cauze și factori de risc

Mieloza funicular─â este, de obicei, cauzat─â de o deficien╚Ť─â a vitaminei B12, mai rar datorit─â unei deficien╚Ťe de acid folic. ├Än unele cazuri, un deficit de cupru este responsabil pentru simptome. ├Än cazul unei deficien╚Ťe a vitaminei B12, nivelul sanguin al vitaminei este sub 150 picograme pe mililitru (pg / ml).

Deteriorarea m─âduvei spin─ârii

Mieloza funicular─â afecteaz─â ini╚Ťial regiunea posterioar─â a m─âduvei spin─ârii. ├Än continuare, boala se poate r─âsp├óndi, de exemplu pe a╚Öa-numitul Hinterseitenstr├Ąnge.

M─âduva spin─ârii const─â ├«n principal din a╚Öa-numita materie cenu╚Öie, din corpurile nervoase ╚Öi din materia alb─â ├«n care se afl─â procesele nervoase. Procesele nervoase sunt ├«nconjurate de un ├«nveli╚Ö cu con╚Ťinut ridicat de gr─âsimi (teaca de mielin─â) pentru a ├«mbun─ât─â╚Ťi transmiterea semnalului electric. Mieloza funicular─â este asociat─â cu umflarea acestor tegumente de mielin─â. Umflarea este reversibil─â prin tratamentul timpuriu.

Cu toate acestea, plicul poate fi de asemenea deteriorat ca și în cazul sclerozei multiple (demielinizare). În cursul liniilor nervoase pot fi distruse în continuare și ireversibil.

├Äncepe╚Ťi ├«ncet

Deficien╚Ťa vitaminei B12 ╚Öi, prin urmare, o mieloz─â funicular─â apar de obicei lent, deoarece organismul poate stoca vitamina ├«ntr-o cantitate relativ mare (p├ón─â la 4 miligrame). Deoarece cerin╚Ťa zilnic─â este de numai c├óteva micrograme, magazinul poate furniza suficient vitamina B12 de ani de zile. Dac─â apare o deficien╚Ť─â de cobalamin─â, aceasta poate avea o varietate de cauze.

Deficitul de vitamina B12 din cauza lipsei de aport

Numai ├«n cazuri rare este dieta responsabil─â de deficitul de vitamina B12. De exemplu, o diet─â strict vegetarian─â sau vegan─â poate duce la sc─âderea nivelului de vitamin─â B12 ├«n s├ónge. ├Än plus, poate ap─ârea o deficien╚Ť─â a vitaminei B12 ╚Öi deci o mieloz─â funicular─â ├«n cazul abuzului cronic al alcoolului ╚Öi anorexiei (anorexie nervoas─â). Chiar ╚Öi ├«n v├órst─â ├«naintat─â, sunt posibile situa╚Ťii de deficien╚Ť─â a vitaminei legate de regimul alimentar.

Deficitul de vitamina B12 din cauza lipsei de absorb╚Ťie

Majoritatea lipsei de vitamina B12 ╚Öi, prin urmare, a mielozelor funiculare sunt cauzate de insuficien╚Ťa aportului de vitamina B12 ├«n tractul gastro-intestinal. Aceast─â a╚Öa numit─â tulburare de resorb╚Ťie apare ├«n 80% din cazuri din cauza lipsei unei proteine ÔÇőÔÇőde transport, care este necesar─â pentru absorb╚Ťia vitaminei. Aceast─â protein─â se nume╚Öte factor intrinsec. Se leag─â de vitamina B12 ╚Öi o aduce la locurile specifice de andocare (receptori) din intestinul sub╚Ťire, unde vitamina poate fi absorbit─â ├«n s├ónge.

Factorul intrinsec este format ╚Öi secretat de anumite celule ale mucoasei gastrice. Pentru unii tulbur─âri gastro-intestinale (cum ar fi gastrita cronic─â atrofic─â) sau dup─â ├Ändep─ârtarea unei p─âr╚Ťi stomacale este posibil ca factorul intrinsec insuficient s─â fie produs? Apoi, exist─â riscul de mieloz─â funicular─â pe termen lung.

├Än plus, secre╚Ťia de acid gastric este adesea deranjat─â: ca rezultat, cobalamina nu poate fi eliberat─â din proteinele animale ale alimentelor la care este ata╚Öat─â. Apoi nu poate fi absorbit ├«n s├ónge. Acest lucru poate chiar ╚Öi cu ani de luare Medicamente inhibitoare a acidului gastric (cum ar fi omeprazolul).

la boala intestinului sau ├Ändep─ârtarea par╚Ťial─â a intestinului sub╚Ťire De asemenea, aportul de vitamina B12 poate fi perturbat. Cauzele posibile includ inflama╚Ťia intestinal─â cronic─â (cum ar fi colita ulcerativ─â), infec╚Ťiile tuberculozei, intoleran╚Ťa la gluten, amiloidoza ╚Öi bolile ╚Ťesutului conjunctiv.

Deficitul de vitamina B12 din cauza consumului crescut

Numai ├«n cazuri rare este un consum crescut de vitamina B12 responsabil pentru mieloz─â funicular─â. Astfel, necesitatea ╚Öi, prin urmare, consumul de cobalamin─â cre╚Öte ├«n timpul sarcinii ╚Öi al─âpt─ârii. Chiar ╚Öi ├«n cazul bolilor infec╚Ťioase cauzate de ciuperci, bacterii sau viermi de pe╚Öte, poate fi nevoie de vitamine. Acela╚Öi lucru se aplic─â ├«n cazul bolilor cu o rat─â ridicat─â de re├«nnoire a celulelor (cum ar fi cancerul).

Deficitul de vitamina B12 datorat utiliz─ârii depreciate

Chiar ╚Öi cu o cantitate suficient─â de absorb╚Ťie ╚Öi absorb╚Ťie, se poate ivi o deficien╚Ť─â a vitaminei B12, ╚Öi atunci c├ónd utilizarea vitaminei este perturbat─â. Acest lucru se ├«nt├ómpl─â, de exemplu, atunci c├ónd anticorpii ├«mpotriva vitamina B12, prea mult gaz ras este inhalat exist─â (de exemplu, ├«n anestezie) sau tulbur─âri congenitale de utilizare vitamine. Astfel, conduc├ónd un defect congenital de vitamina B12 proteine ÔÇőÔÇőde transport transcobalamina la tulbur─âri de resorb╚Ťie ╚Öi de transport cu simptome de deficit, cu toate c─â nivelurile sanguine de vitamina este normal, ├«n multe cazuri.

deficit de acid folic

├Än c├óteva cazuri, mieloza funicular─â se dezvolt─â ca urmare a deficien╚Ťei de acid folic. Acest lucru poate fi cauzat de aportul inadecvat, de reducerea absorb╚Ťiei, de reducerea utiliz─ârii ╚Öi de cre╚Öterea consumului (cum ar fi lipsa de cobalamin─â):

Administrarea inadecvat─â de acid folic, de exemplu, se poate datora consumului cronic de alcool sau anorexiei. Absorb╚Ťia ├«n intestin poate fi afectat, de exemplu, de boala cronic─â a intestinului (cum ar fi boala Crohn, boala celiac─â), deteriorarea celulelor hepatice sau anumite medicamente (cum ar fi contraceptive orale sau acidul acetilsalicilic analgezic).Utilizarea acidului folic poate fi cauzata de anumite medicamente (cum ar fi medicamente pentru cancer) sau defecte metabolice congenitale folatului deranjat. Consumul crescut de acid folic este ca vitamina B12 ├«n timpul sarcinii ╚Öi al─âpt─ârii ╚Öi ├«n condi╚Ťii cu rat─â ridicat─â formarea celulelor (inclusiv cancer).

Myeloza fungulară: examinări și diagnostice

Simptomele unei mieloz─â funiculare determin─â cea mai mare parte a bolnavilor s─â viziteze medicul de familie sau neurologul.

Ancheta istoricului medical (istoric medical)

├Än primul r├ónd, medicul ├«ntr-o conversa╚Ťie cu pacientul ridic─â istoricul medical (anamnez─â). El ├«ntreab─â, de exemplu, despre debutul, natura ╚Öi amploarea pl├óngerilor.

Examenul fizic

Ca parte a examenului fizic, medicul va calit─â╚Ťi diferite de sensibilitate (cum ar fi pozi╚Ťia, atingere, vibra╚Ťii, durere ╚Öi senza╚Ťie de temperatur─â) verific─â. ├Än plus, reflexele sunt verificate. Accentul cercet─ârii este, de obicei, suspectat de a avea o mieloz─â funicular─â, deoarece majoritatea simptomelor sunt cele mai evidente.

test de sânge

De importan╚Ť─â deosebit─â pentru diagnosticul de "mieloz─â funicular─â" este testul de s├ónge. Exist─â adesea semne de anemie din cauza anemiei cu deficit de vitamin─â. Printre altele, urm─âtorii parametri sunt importan╚Ťi ├«n acest context:

  • Celulele sanguine: num─ârul ╚Öi aspectul sunt analizate.
  • Vitamina B12
  • acid folic
  • Holo-transcobalamina: Acesta este un marker timpuriu al deficien╚Ťei vitaminei B12. O valoare sc─âzut─â indic─â faptul c─â mai mult─â vitamin─â B12 este consumat─â dec├ót absorbit─â.
  • Acid metilmalonic: Un nivel ridicat de acid metilmalonic indic─â o deficien╚Ť─â a vitaminei B12.
  • Anticorpii cu factor intrinsec: fac ca factorul intrinsec s─â fie inutil ╚Öi astfel s─â ├«mpiedice absorb╚Ťia vitaminei B12.
  • Anticorpii celulelor parietale: celulele parietale ale mucoasei gastrice produc factorul intrinsec. Prin urmare, anticorpii la aceste celule ├«mpiedic─â producerea proteinei.
  • Bilirubina indirect─â
  • colesterol

Imagistica prin rezonan╚Ť─â magnetic─â (RMN)

Pentru a analiza ├«n continuare deteriorarea m─âduvei spin─ârii, se realizeaz─â o fotografie utiliz├ónd imagistica prin rezonan╚Ť─â magnetic─â (MRI). Caracteristic unui funicular myelosis anomalii la (coloana posterioar─â), din spate ╚Öi din regiunea partea posterioar─â (catena lateral─â din spate) a maduvei spinarii.

Examenele neurofiziologice

Pentru a investiga leziuni ale nervilor de myelosis funicular specific, studiile neurofiziologice pot fi efectuate, de exemplu, un electromiografie (EMG, m─âsurarea activit─â╚Ťii musculare electrice). Myeloza funicular─â poate fi asociat─â cu polineuropatie, care poate fi detectat─â prin aceste examin─âri.

Testul Schilling (testul de absorb╚Ťie a vitaminei B12)

Mieloza funicular─â suspectat─â implic─â uneori testul Schilling (testul de absorb╚Ťie a vitaminei B12). Pentru aceasta, pacientul trebuie s─â ia vitamina B12 marcat─â radioactiv. ├Än urm─âtoarele 24 de ore, urina sa este colectat─â ╚Öi analizat─â pentru a vedea c├ót de mult din vitamina radiomarcat a fost eliminat─â. Dac─â este mai mic─â de cinci procente, aceasta indic─â o tulburare de resorb╚Ťie.

Pentru a preveni cobalaminei radiomarcat este stocat─â ├«n organism, nemarcat─â vitamina B12 este injectat ├«ntr-un mu╚Öchi al pacientului ├«n timpul testului. Saturate ╚Ťesutul corporal cu cobalamin─â.

Spune ca rezultatul testului de malabsorb╚Ťie de vitamina B12, pentru o clarificare mai precis─â a studiului se poate repeta cu u╚Öurin╚Ť─â variate. Pacientul prime╚Öte apoi l├óng─â cobalamin─â radiomarcat, de asemenea, factorul intrinsec, proteina de transport de vitamine. ├Än cazul ├«n care excre╚Ťia de cobalamin─â radioactiv─â a redus ├«n continuare, absorb╚Ťia vitaminei este perturbat ├«n intestinul sub╚Ťire. Pe m─âsur─â ce excre╚Ťia se normalizeaz─â, lipsa factorului intrinsec este motivul pentru sc─âderea aportului de vitamine.

Utilizarea testului Schilling în mieloză funiculară suspectată este controversată și uneori este considerată inutilă.

sternal─â

Pentru a studia ├«n continuare anemia, medicul poate efectua o a╚Öa-numit─â punc╚Ťie neural─â. Pentru a face acest lucru, va folosi un ac fin pentru a ├«ndep─ârta m─âduva osoas─â din s├ónul pacientului pentru analiz─â ├«n laborator.

Clarificarea gastritei

├Än anemia pernicioas─â ca deficit de vitamina B12 apare ├«ntr-o vitamin─â, o gastrit─â cronic─â se poate dezvolta. Acest lucru d─â na╚Ötere la probleme digestive ╚Öi, la r├óndul lor, deficien╚Ťe de vitamine, deoarece nu este suficient de acid clorhidric secretat pentru digestie ├«n stomac ( ÔÇ×inacidity histaminrefrakt├ĄreÔÇť). O gastrit─â ar trebui, prin urmare, s─â fie examinat─â de un gastroenterolog.

Excluderea altor boli

Myeloza funicular─â, cu simptomele acesteia, este similar─â cu o serie de alte afec╚Ťiuni, care trebuie luate ├«n considerare ├«n diagnostic. Cel mai important diagnostic alternativ este scleroza multipl─â. Al╚Ťi a╚Öa-numitele diagnostice diferen╚Ťiale sunt inflama╚Ťii ale m─âduvei spin─ârii (mielite), lupus eritematos, sarcoidoza, boli musculare (mielopatie) si a bolilor infectioase maduvei spinarii.

Myeloza fungular─â: tratament

Mieloza funiculară progresează în mod constant fără terapie și poate lăsa leziuni de durată. De aceea, trebuie tratată cât mai curând posibil. În ce fel depinde de cauza bolii.

Myeloza ficuular─â: terapie pentru deficitul de vitamina B12

Mieloza funicular─â este caracterizat─â, de obicei, prin faptul c─â toate depozitele de corp pentru vitamina B12 sunt golite. Prin urmare, tratamentul ├«ncepe cu a╚Öa-numita satura╚Ťia, care este, la ├«nceput trebuie s─â nu numai necesarul zilnic acut─â pentru cobalamina (dou─â p├ón─â la cinci micrograme), care urmeaz─â s─â fie acoperite, dar, de asemenea, nevoie de memorie pentru a fi umplut din nou. ├Än acest scop, ├«n primele dou─â s─âpt─âm├óni de tratament, de obicei, un miligram de vitamin─â B12 este injectat ├«n fiecare zi ├«n mu╚Öchi.

deficienta de vitamine este apoi (╚Öi, prin urmare, myelosis funicular) cu o dat─â sau de dou─â ori pe s─âpt─âm├ón─â sau chiar o dat─â injec╚Ťii lunare cobalamina tratate ca parte a terapiei pe termen lung. Ca o alternativ─â la injec╚Ťii, exist─â, de asemenea, comprimate cu vitamina B12.

Myeloza fungular─â: terapie pentru deficitul de acid folic

Când mieloza funiculară este cauzată de deficitul de folat, 15 mg de acid folic pe zi sunt injectate în mușchi. După trei până la cinci zile se pot trece la tablete, care trebuie administrate de două până la trei ori pe zi. După aproximativ două săptămâni, rezervorul de acid folic este de obicei umplut.

├Än continuare, o diet─â echilibrat─â este adesea suficient─â pentru a men╚Ťine un nivel suficient de acid folic ├«n organism. ├Än caz contrar, sau ├«n situa╚Ťii cu necesit─â╚Ťi crescute de acid folic (cum ar fi ├«n timpul sarcinii), acidul folic poate fi administrat de mai multe ori pe zi.

Tratament acut cu acid folic și vitamina B12

Administrarea combinată a acidului folic și vitamina B12 trebuie făcută numai în cazuri acute, atâta timp cât cauza myelosis funicular nu este încă cunoscută. Folosirea acidului folic poate ameliora simptomele sanguine, dar dacă deficitul de vitamina B12 nu împiedică simptomele neurologice datorate mielozelor funiculare. Rezultatul poate fi ca o deficienta de vitamina B12 obturate de administrarea de acid folic si myelosis funicular cauzate de deficitul de cobalamină nu este detectată și tratată mai devreme.

Myeloza funiculară: cursul bolii și prognosticul bolii

Începerea timpurie a tratamentului este crucială, deoarece simptomele mielozelor funiculare se pot regresa numai dacă nu s-au produs daune permanente proceselor nervoase (axonii).

Simptomele se pot agrava imediat după începerea tratamentului. Terapia ar trebui continuată oricum.

Aproape intotdeauna terapia cauzeaza cel putin o imbunatatire a simptomelor in cateva zile sau saptamani. Dac─â, totu╚Öi, dup─â trei luni nu se observ─â nici o ├«mbun─ât─â╚Ťire, trebuie verificat diagnosticul "mieloz─â ficu rular─â".

Simptomele care dureaz─â luni sau chiar ani, de obicei, nu se retrag complet. ├Äntr-o parte nesemnificativ─â Myeloz─â funingular─âPacien╚Ťii r─âm├ón ├«n ciuda tratamentului de succes - adesea minore - simptome reziduale.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: