Fractură femurală

Fractura de femur este o fractură a femurului - de obicei datorită unui accident. Citiți totul despre simptome, riscuri și tratament!

Fractură femurală

o fractură femurală (Fractură a coapsei) apare atunci când forțele puternice acționează asupra osului, cum ar fi un accident. În funcție de localizarea fracturii, se disting o varietate de fracturi femurale. Simptomele tipice sunt, în toate cazurile, dureri severe, umflături și malpoziții ale piciorului, care nu mai pot fi încărcate. Tratamentul constă, de obicei, în chirurgie. Tot ceea ce este important în ceea ce privește fracturarea femurului poate fi găsit aici.

Codurile ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel internațional. Acestea sunt găsite de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. S72

Prezentare generală a produselor

fractură femurală

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea și diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Fracția femurală: descriere

Într-o fractură femurală (fractură a femurului) cel mai lung os din corp este rupt. Un astfel de prejudiciu rareori apare singur, dar de obicei în contextul traumelor, cum ar fi accidentele grave de mașină.

Femurul (femurul) constă dintr-un arbore lung și un gât scurt, care poartă și bila articulației șoldului. În zona arborelui, femurul este foarte stabil. Cel mai mare trohanter, o proeminență osoasă dintre gâtul femural și arbore, servește ca un loc de atașare a mușchilor. Trochanterul mai mic este o mică proeminență osoasă în interiorul femurului.

O fractură femurală este împărțită în:

  • fractură de col femural
  • Fractură de femur pertrochanteric
  • Fractura de femur subtrohanteric
  • Sindromul femural proximal de articulație fractală (fractură proximală a femurului)
  • fracturi de diafiză femurală
  • Colită a femurului proximal al articulației genunchiului (fractură femurală distală)
  • Fractura de femur periprotetic

În cele ce urmează, toate tipurile de fracturi sunt luate în considerare mai detaliat - cu excepția fracturii gâtului femural. Aceasta va fi în post tratate în detaliu.

fracturi de diafiză femurală

Osul coapsei înconjoară un țesut moale puternic, format din față și din spate a mușchilor femurali ai hamstrings mușchilor. În interior este grupul adductor, un alt grup muscular. În funcție de localizarea fracturii femural, elementele osoase sunt deplasate de către mușchii într-o anumită direcție.

Hipo-proximală fractură femurală

În 70% din toate fracturile coapsei este o fractură proximală a femurului. Diferența de ruptură este localizată mai sus în axul din apropierea articulației șoldului. În această formă de fractură femurală, fragmentul osoasă superior este rotit în afară de musculatura.

Legătura femurală a articulației (distală)

Fractura distală femurală (de asemenea, fractura supracondiliene de femur), se află în vecinătatea articulației genunchiului pe arbore. Fragmentul osoasă superior este tras în interior și fragmentul inferior împins înapoi.

Fractură femurală pertrohanterică și subtrohanterială

Fractura femurului pertrochanteric este un șold lângă fractură femurală, în care linia de fractură prin trohanterului și se execută mai mici. Este o vătămare tipică la vârstnici cu osteoporoză. Această formă a fracturii femurale are loc cel puțin la fel de des ca fractura de gât și reprezintă aproximativ 40 până la 45 la suta a piciorului proximale se rupe.

Așa-numita fractură femurală subtrohanterică este o ruptură sub arborele femural trochanteric și are aproximativ aceleași caracteristici ca o fractură pertrochanterică a femurului.

Fractura de femur periprotetic

O fractură femurală periprotetică este atunci cand femurul este ancorat într-o proteză, cum ar fi șold sau genunchi proteză. Deoarece există tot mai mulți oameni cu astfel de proteze, incidența fracturilor periferice ale coapselor crește, de asemenea.

Fracția femurală: simptome

O fractură femurală este foarte dureroasă. Piciorul afectat nu poate fi încărcat, se umflă și prezintă o maloză. Frecvent, se dezvoltă o fractură deschisă - pielea este rănită de fragmente osoase.

Măsura imediată la locul accidentului este aceea că piciorul este depozitat și ras pe cât posibil fără durere. Cu o fractură deschisă a femurului, cel mai bine este să acoperiți rana cu un bandaj steril până când pacientul ajunge la spital.

O fractură femurală poate provoca sângerări mari, provocând un șoc circulator. Simptomele sunt o piele transpirată la rece, cu o culoare gri cenușie. Indiferent de temperatura ambiantă, cei afectați de frisoane și frisoane, mâinile și picioarele lor sunt reci.

fracturi de diafiză femurală

Într-o fractură a arborelui femural, piciorul pare să fie scurtat și există o malpoziție semnificativă a coapsei vizibile. Pacientul nu poate îndoi genunchiul sau nu ridică piciorul inferior. O fractură a arborelui femural este foarte dureroasă. Chiar dacă apare doar o fractură a femuralului izolat, pacientul poate pierde până la un an și jumătate sau două litri de sânge.

Hipo-proximală fractură femurală

În fractura proximală a femurului, piciorul apare scurtat și se rotește în afară. Preocupat, de asemenea, descrie o durere de compresie și durere în zona inghinală.

Legătura femurală a articulației (distală)

Semne distincte de fractură într-o fractură distală a femurului sunt o vânătăi și umflături și, eventual, o poziție de blană a piciorului. Genunchiul nu poate fi mutat. Există, de asemenea, o mulțime de durere.

Fractură femurală pertrohanterică și subtrohanterială

Un simptom tipic al unei fracturi de femur pertrohanteric este un picior scurtat și orientat spre exterior. Persoana este nesigură atunci când se plimbă și se află în picioare. Piciorul nu poate fi mutat din cauza durerii severe. Uneori vedeți o vânătaie sau o vânătăi.

Fractura subtrohanterică a femuralului prezintă aceleași simptome ca și fractura pertrohanterică.

Fractura de femur periprotetic

În funcție de localizarea fracturii, o fractură periferică femurală poate prezenta simptome similare cu o fractură femurală normală. Ruptura poate să apară în jurul trohanterului mai mare, arborelui și în apropierea articulației genunchiului.

Fracția femurală: cauze și factori de risc

O fractură femurală apare când forțele puternice acționează asupra osului. Accidentele de circulație sunt cauze comune ale fracturii coapsei. Aceasta afectează de obicei persoanele mai tinere. La vârstnici, fractura femurală apare de obicei în apropierea articulației genunchiului sau a gâtului femural. Osteoporoza, în care osul este decalcificat, joacă un rol major. Spre deosebire de fractura femurală a fracturii gâtului femural apare chiar și în căderi de lumină.

fracturi de diafiză femurală

Coapsa (femurul) este cel mai puternic os al extremităților. Cu excepția bolii osoase (inclusiv a osteoporozei), o cantitate semnificativă de traume este necesară pentru a se rupe. Ruperea poate fi o pauză simplă, transversală, oblică sau bucată. Chiar și o fractură etajată sau fragmentară este posibilă, și anume o forță pe toată coapsa. Violența indirectă în accidente rutiere și căderi de la o înălțime mare poate duce la o ruptură cu pene rotative sau pene de îndoire. Rănile la rănire și la explozie provoacă fracturi de defecte. Aproximativ 20% dintre persoanele cu fractură a arborelui femural au o poltratraumă, adică leziuni simultane în mai multe regiuni ale corpului.

Hipo-proximală fractură femurală

În 70% din toate fracturile coapsei este o fractură proximală a femurului. Este o fractură tipică a bătrânului. Accidentul este de obicei căderea internă.

Legătura femurală a articulației (distală)

Mecanismul de accidente în fractura distală a femurului este adesea o Rasanztrauma (Hochrasanzrauma) - o mulțime de energie cinetică (energia cinetică) acționează asupra osului. Rezultatul este de obicei o zonă mai mare de resturi, care implică adesea îmbinări, capsule și ligamente. Dar chiar și persoanele în vârstă cu osteoporoză pot suferi o fractură distală a femurului, care este de obicei o fractură simplă.

Fractură de femur pertrochanteric

Un accident tipic în fractura de femur pertrohanteric este căderea directă pe șold.

Fractura de femur periprotetic

Cauza unei fracturi femur periprotetice este de obicei o cădere sau un accident. Factorii de risc sunt:

  • Bolilor ca osteoporoza
  • poziția greșită a arborelui în proteză
  • incomplet strat de ciment
  • Tesutul osoasă care se dizolvă (osteoliză)
  • proteză relaxată
  • înlocuirea repetată a articulațiilor

Un alt motiv ar putea fi așa-numitul "scut de stres". Aceasta înseamnă că proteza preia funcția osului, iar osul este degradat prin sarcina inferioară.

Fracția femurală: examinări și diagnostice

În cazurile extreme, o fractură femurală poate pune viața în pericol, deci, dacă suspectați o astfel de fractură, trebuie să sunați imediat la serviciul de asistență medicală primară sau la medicul de familie. Specialistul pentru fracturi este medicul pentru ortopedie și chirurgie traumatică. Pentru diagnostic, medicul va cere exact despre accident și istoricul medical. Posibile întrebări ar putea fi:

  • Cum sa întâmplat accidentul?
  • A fost o traumă directă sau indirectă?
  • Unde este fractura posibilă?
  • Cum descrieți durerea?
  • Au fost vătămări anterioare sau daune anterioare?
  • Ați avut vreodată plângeri, cum ar fi durerile legate de stres?

Acesta este urmat de un examen fizic. Localizarea, durerea și malpoziția piciorului sunt indicații clare pentru o fractură femurală. În plus, medicul vă va examina leziunile vasculare și ale sistemului nervos, verificând funcția motorului, sensibilitatea și fluxul sanguin în picior. De asemenea, va căuta leziuni tipice concomitente, cum ar fi fracturarea acetabulului (fracturarea în acetabulum), o fractură suplimentară a gâtului femural sau leziuni ale ligamentelor la articulația genunchiului.

Aparatura diagnostica

O radiografie confirmă diagnosticul. Fractura poate fi evaluată cu exactitate dacă întreaga coaptă este radiată cu articulațiile adiacente. De asemenea, fotografiile pelvisului, articulației șoldului și genunchilor sunt în două niveluri.

În cazul fracturilor sau fracturilor de defecte, se face de obicei o comparație a părții opuse pentru planificarea ulterioară a tratamentului.Dacă sunt suspectate leziuni vasculare, poate fi de ajutor sonografia Doppler sau angiografia (radiografie vasculară).

Fracția femurală: tratament

Deja la locul accidentului, piciorul trebuie să fie despicat și scos cu grijă. Terapia în spital este de obicei pentru a stabiliza piciorul chirurgical. În acest scop, trebuie să stabiliți anomalia corectă a fracturii și să restabiliți axa și rotația fără pierderea funcției.

fracturi de diafiză femurală

O fractură a arborelui femural este operată de obicei. Tehnica folosită în mod obișnuit este așa-numita cuie de blocare. Astfel, femurul vindecă mai repede și poate fi încărcat mai devreme. În plus, în timpul operației se rănesc numai câteva țesuturi moi.

La pacienții cu instabilă rula Kraus și o fractură defect deschis contaminat, fractura de femur trebuie mai întâi prevăzută cu o scară laterală „fixator extern“ - un cadru de susținere, care este atașat la exterior la os pentru ao opri. Deoarece la o fractură femurală cu leziuni severe ale țesuturilor moi și traumatisme toracice însoțitor (prejudiciu pieptului și a organelor sale), particule ale măduvei osoase sunt spălate cu sângele în plămâni și provoca embolie așa-numita grăsime: Picăturile de grăsime catenar înfunda prin aceasta vasele de sânge ale plămânilor și prin aceasta să afecteze alimentarea cu oxigen. Numai atunci când piciorul sa stabilizat, poate avea loc un tratament ulterior.

După operație, medicul testează stabilitatea articulației genunchiului. Acest lucru este important, deoarece leziunile ligamentului apar cel mai frecvent la pacienții mai tineri cu o fractură femurală de un Hochrasanztrauma.

Fractură a arborelui femural la copii

La nou-născuți, sugarii și copiii mici cu medici de fractură a arborelui femural, încercați mai întâi un tratament conservator. O fractură închisă poate cu un pelvine și picior Fußgips sau a efectuat în spital așa-numita „extensie deasupra capului“ (piciorul este deplasată vertical cu înălțimea) sunt sedați timp de aproximativ patru săptămâni. În cazuri rare, este luată în considerare o intervenție chirurgicală.

În vîrsta școlară, operația este preferabilă unei fracturi ale arborelui femural. Un picior pelvin întâmpină dificultăți în îngrijirea la domiciliu la această vârstă. O prelungire este la fel de greu de realizat din cauza mult timp în spital și disconfort. În funcție de încălcare (esin) se realizează în principal tratate cu „fixatorul extern“ și elastic osteosinteza centromedulara stabil în cazurile necomplicate.

Hipo-proximală fractură femurală

Tehnica în terapia fracturii femurale sa dezvoltat în ultimii ani. Între timp, implanturile noi sunt disponibile pentru osteosinteză. După operația unei fracturi femurale proximale, pacientul poate începe, de obicei, devreme cu mișcări și se reintegrează rapid în mediul său obișnuit.

Legătura femurală a articulației (distală)

Într-o fractură a femurului în apropierea genunchiului sau implicarea suprafeței articulare, este important ca osul este din nou aliniat exact anatomic. Doar acest lucru vă va oferi un bun rezultat funcțional.

Metodele convenționale stabilizează fractura cu plăcuțe de unghi și șurubul dinamic de condyle (DCS). Între timp, evoluțiile recente prevalează: Rezultatele bune arată tehnica retrograd așa-numitele sisteme de disc inserate și cuie, șuruburile fiind ancorată unghi stabil în placa.

Fractură de femur pertrochanteric

In fractura femural intertrohanteriene, tratamentul conservator este practic imposibil din cauza fracturii este foarte instabilă. Prin urmare, se efectuează o intervenție chirurgicală - precum și la fractura de femur subtrohanteric. Șuruburile dinamice ancorate în capul femural stabilizează fractura. Ele sunt apoi acoperite cu o placă (sold dinamic șurub DHS) sau un cui (unghii gamma, proximal unghiilor femural, PFN), ancorat la un unghi stabil. Un mecanism de alunecare face presiune asupra fracturii imediat ce piciorul este încărcat. Acest tip de chirurgie este o tehnică chirurgicală minim invazivă care protejează țesuturile moi din jur. Chiar și cu o fractură pertrochanterică extrem de instabilă a femurului, piciorul poate fi complet încărcat din nou după operație.

Fractura de femur periprotetic

De asemenea, în cazul fracturii periferice femurale, operația este preferabilă terapiei conservative. În funcție de tipul de fractură, se aplică diverse operații, cum ar fi înlocuirea protezei, fixarea plăcii sau cuielor retrograda.

Urmărirea fracțiilor femurale

Tratamentul ulterior depinde de gravitatea leziunilor și de stabilitatea osteosintezei. După operație, piciorul este stocat pe o tavă de spumă până la îndepărtarea scurgerii plăgii. La două zile după această procedură, este inițiată o terapie pasivă de mișcare cu așa-numita cale de circulație CPM. În funcție de cursul fracturii femurului și a implantului, piciorul poate fi încărcat parțial lent din nou. Cât de mult este permis stresul depinde de cât de mult sa format calusul (noul țesut osos). Acest lucru este verificat în imaginea cu raze X. După aproximativ doi ani, plăcile și șuruburile sunt îndepărtate chirurgical.

Fracția femurală: cursul bolii și prognosticul bolii

Prognoza unei fracturi femurale depinde de tipul și amploarea fracturii.Posibilele complicații includ:

  • daune de stocare
  • sindromul de compartiment
  • Tromboza venoasă pelviană profundă (DVT)
  • Infecțiile, în special în cavitatea medulară (în special la fracturarea femurului deschis)
  • pseudoarthrosis
  • deformare unghiulară
  • Eroarea de rotație (mai ales în cazul osteosintezei unghiilor intramedulare)
  • picior de scurtare
  • ARDS (sindrom de detresă respiratorie acută): leziuni pulmonare acute; posibila complicatie a traumei severe cu soc

În cazul unui curs necomplicat, prognosticul pentru o fractură femurală este în general bun. Simptomele reziduale, cum ar fi umflarea picioarelor, amorțeală sau senzație de vreme la nivelul piciorului, pot persista câteva luni. Dar ele dispar de obicei complet din nou.

fracturi de diafiză femurală

Prognosticul după tratamentul fracturii arborilor femurali este foarte bun. Aproximativ 90% din cazuri se vindecă în decurs de trei până la patru luni, fără a rămâne permanent. Dacă osul vindecă prost, o osteosinteză a unghiilor intramedulare poate elimina știftul de blocare și atașează osoasa (endogenă) osoasă spongioasă (țesutul spongios în interiorul unui os). Acest stimul poate accelera vindecarea oaselor.

Hipo-proximală fractură femurală

Dacă persoana afectată nu-și poate re-strânge complet piciorul și nu poate fi mobilă, va avea de obicei nevoie de îngrijire.

Legătura femurală a articulației (distală)

După exerciții de operare pot fi începute mai devreme. După aproximativ douăsprezece săptămâni, piciorul poate fi de obicei complet încărcat din nou.

Fractură de femur pertrochanteric

Într-un pertrohanteric fractură femurală pacientul își poate restabili complet piciorul imediat după intervenția chirurgicală.

Citiți mai multe despre terapii

  • endoproteze
  • Fixator extern
  • arunca
  • osteosinteză
  • cateter durere


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: