Endocardit─â

Endocardita este termenul utilizat de medici pentru a se referi la inflama╚Ťiile c─âptu╚Öelii interioare ale pielii care sunt mortale dac─â sunt l─âsate netratate. Toate informa╚Ťiile din endocardita ghid.

Endocardit─â

Sinonime

Endocardit─â, inflama╚Ťie a inimii

defini╚Ťie

title =

Endocardita este termenul folosit pentru a se referi la inflama╚Ťiile inimii. Cuv├óntul deriv─â din termenii greci "endo" pentru interior ╚Öi "kardia" pentru inim─â. Alte nume sunt endocardita sau inflama╚Ťia inimii. Endocardita are o serie de cauze diferite. Indiferent de cauz─â, au un lucru ├«n comun: f─âr─â tratament ├«n timp util, sunt mortale. Oamenii s─ân─âto╚Öi au un risc foarte sc─âzut de endocardit─â. Cele mai frecvente sunt inflama╚Ťiile inimii inimii dup─â boal─â de inim─â sau la om cu defecte cardiace congenitale ╚Öi / sau ├«nlocuirea supapei cardiace.

├Än principiu, endocardita bacterian─â este u╚Öor de tratat cu antibiotice. Aceasta presupune totu╚Öi c─â inflama╚Ťia inimii este diagnosticat─â deloc. Acest lucru nu este ├«ntotdeauna u╚Öor datorit─â simptomelor nespecifice la ├«nceputul bolii. Endocardita mai t├órziu este detectat, cu atat mai mare riscul de complica╚Ťii amenin╚Ť─âtoare de via╚Ť─â, cum ar fi accident vascular cerebral, embolie pulmonar─â sau embolie cerebral─â. Netratat─â, endocardita este aproape ├«ntotdeauna fatal─â.

O alt─â provocare ├«n tratamentul endocarditei reprezint─â germeni multi-rezistente. In practica clinica, num─ârul de cazuri ├«n care bacteriile cauzali nu mai sunt de a lupta cu antibiotice a crescut de mai mul╚Ťi ani.

frecven╚Ť─â

Frecven╚Ťa endocarditei ├«n Germania nu este u╚Öor de determinat. Exper╚Ťii presupun c─â, la 100 000 de locuitori ╚Öi p├ón─â la 6 persoane, prima endocardit─â a contractului. Prin urmare, la 82 de milioane de germani apar aproximativ 5.000 de cazuri noi de inflamare a inimii. Majoritatea cazurilor apar p├ón─â la v├órsta de 50 de ani. Ulterior, riscul de endocardit─â la persoanele s─ân─âtoase scade semnificativ.

simptome

Primele simptome ale endocardit─â acut─â includ episoade de febra (uneori cu frisoane), sunete cardiace emergente ╚Öi accelerarea ritmului inimii (tahicardie) ╚Öi reten╚Ťie de lichide ├«n picioare (edem), sentimente reci ╚Öi transpira╚Ťii nocturne. Oboseala, pierderea poftei de m├óncare, pierderea ├«n greutate ╚Öi durerea muscular─â sau articular─â sunt alte simptome precoce ale endocarditei. Aceste simptome apar ├«ntr-o varietate de boli. Prin urmare, inflama╚Ťia inimii ├«n practica medical─â este uneori detectat─â cu ├«nt├órziere.

├Än timp ce progresa╚Ťi, simptomele endocarditei devin mai specifice. ├Än p├ón─â la 15% din cazuri exist─â leziuni ale pielii. Acestea includ punctiform─â mici Hauteinblutungen (petesii), noduli ro╚Öietice dimensiuni pe degete ╚Öi linte degetele de la picioare (Osler lui Node) ╚Öi ro╚Öcat, pete doar c├ó╚Ťiva milimetri l─â╚Ťime pe palme ╚Öi pe t─âlpile picioarelor (leziuni Janeway).

Pe m─âsur─â ce progreseaz─â endocardita, semnele de diminuare a func╚Ťiei cardiace sau a valvei cresc. Acestea includ anemia (anemie), scurtarea respira╚Ťiei, dureri abdominale, cu hepatomegalie ╚Öi umflarea splinei ╚Öi reten╚Ťie de ap─â extensiv─â (edem) ├«n ╚Ťesuturi.

complica╚Ťii

Datorit─â inflama╚Ťiei, schimb─ârile ├«n structura ╚Ťesutului apar pe c─âptu╚Öeala interioar─â a inimii. ├Än cazul ├«n care p─âr╚Ťi ale acestor cre╚Öteri de c─âl─âtorie prin fluxul sanguin ├«n sistemul vascular, riscul de ocluziilor cu consecin╚Ťa accidentului vascular cerebral ╚Öi pulmonare sau renale embolism a crescut. ├Än plus, bacteriile din alte organe pot duce la formarea de abcese sau chiar pot provoca otr─âvirea s├óngelui (sepsis).

cauze

Cauza endocarditei este o infec╚Ťie care este aproape ├«ntotdeauna cauzat─â de bacterii. Cele mai multe dintre acestea sunt bacterii brucela, streptococi, stafilococi sau enterococci. ├Än Germania, fiecare al doilea caz de endocardit─â este acum provocat de bacteria rezistent─â la medicamente multifazice Staphylococcus aureus. Al╚Ťi agen╚Ťi cauzali ai inflama╚Ťiei cardiace sunt virusurile ╚Öi ciupercile. ├Än plus, exist─â endocardit─â noninfec╚Ťioas─â prin procese autoimune.

├Än endocardita bacterian─â, bacteriile se ata╚Öeaz─â la mucoasa inimii inimii sau aproape de vasele de s├ónge ╚Öi provoac─â o reac╚Ťie inflamatorie. Fara tratament precoce, inflamatia se raspandeste la supapele inimii, care sunt, de asemenea, aliniate cu tesut cardiac. Infec╚Ťia bacterian─â ╚Öi reac╚Ťiile sistemului imunitar la aceasta schimb─â ╚Ťesutul inimii. Exist─â mici cre╚Öteri. Acest lucru are, printre altele, trei consecin╚Ťe.

  1. Pe de o parte, interac╚Ťiunea fin echilibrat─â a supapelor cardiace este deranjat─â, ceea ce reduce efectul cardiac. Inima ├«ncearc─â s─â compenseze aceast─â sl─âbiciune prin pomparea mai intens─â. Ca rezultat, ├«ngro╚Öarea mu╚Öchiului cardiac continu─â, ceea ce duce ├«n cele din urm─â la insuficien╚Ťa cardiac─â.
  2. Pe de alt─â parte, exist─â riscul ca anumite p─âr╚Ťi ale prolifer─ârii ╚Ťesutului s─â intre ├«n s├ónge. Acolo pot sta ├«n containere ╚Öi le pot ├«nchide. Acest lucru cauzeaz─â adesea accidente vasculare cerebrale sau emboli pulmonari sau renale.
  3. Deoarece bacteriile se răspândesc mai departe de-a lungul fluxului sanguin, riscul de sepsis crește.

Cum intră bacteriile în inimă?

Cel mai frecvent, bacteriile intr─â ├«n inim─â prin proceduri chirurgicale ╚Öi infec╚Ťii bacteriene respiratorii. Interven╚Ťiile chirurgicale includ opera╚Ťii mari ╚Öi mici ale inimii. Dar chiar ╚Öi o simpl─â chirurgie dentar─â sau ortodontic─â poate forma poarta de acces pentru bacterii. Chiar si atunci cand se spala, bacteriile pot ajunge in inima prin cea mai mica distrugere a gingiilor sau a mucoasei bucale. Infec╚Ťiile bacteriene tipice ca punct de plecare al endocarditei sunt pneumonie, bron╚Öit─â sau chiar infec╚Ťii ale tractului urinar bacterian. Un alt portal de intrare este punctele de injectare necurate. ├Än particular, prin urmare, inflama╚Ťia inflama╚Ťiei cardiace apare la dependen╚Ťii de droguri.

factori de risc

La oamenii s─ân─âto╚Öi, bacteriile din inim─â nu fac niciodat─â r─âu, dar sunt oprite de sistemul imunitar. Situa╚Ťia este diferit─â la persoanele cu boli sau malforma╚Ťii ale inimii. ├Än aceste cazuri, bacteriile g─âsesc adesea cele mai mici suprafe╚Ťe de atac, cum ar fi leziunile microscopice, ├«n care pot ata╚Öa ╚Öi se pot multiplica. Acest lucru se aplic─â, de exemplu, persoanelor care au suferit deja interven╚Ťii chirurgicale cardiace sau defecte congenitale ale inimii ╚Öi ├«nlocuirii valvei cardiace.

investiga╚Ťie

Diagnosticul endocarditei la persoanele s─ân─âtoase nu este ├«ntotdeauna c├ót mai rapid posibil, deoarece simptomele timpurii (vezi simptomele) pot indica o varietate de afec╚Ťiuni. ├Än plus, inflama╚Ťia pielii interioare este foarte rar─â la persoanele f─âr─â boal─â cardiac─â preexistent─â.

├Än marea majoritate a cazurilor, persoanele cu endocardit─â sunt ├«n grupuri cu risc, care sunt de obicei ├«n tratament cardiac pentru o perioad─â lung─â de timp. ├Än aceste cazuri, speciali╚Ötii ╚Ötiu despre riscul de inflamare a inimii ╚Öi despre modul ├«n care trebuie interpretate semnele de avertizare. Pacien╚Ťii cu afec╚Ťiuni reumatismale sunt mai susceptibili de a fi endocarditici. Acolo, boala uneori apare ca o complica╚Ťie a febrei reumatice.

Cu o ecocardiogramă, diagnosticul de endocardită nu poate fi întotdeauna confirmat în mod fiabil. ECG poate rămâne nesemnificativă. Pe de altă parte, dovezile de laborator de diagnosticare a bacteriilor dintr-o probă de sânge oferă certitudine.

tratament

Terapia inflama╚Ťiei cardiace depinde de cauz─â. ├Än cazurile u╚Öoare sau ├«n cazul ├«n care endocardita nu a provocat nici o deteriorare grav─â a ╚Ťesutului, tratamentul cu antibiotice poate fi suficient. Antibioticele sunt, de asemenea, utilizate frecvent ├«n inflama╚Ťia inimii virale pentru a evita suprainfec╚Ťiile. ├Än aproximativ o treime din cazuri, persoanele afectate nu r─âspund la terapia cu medicamente pentru endocardit─â.

├Än aceste cazuri, precum ╚Öi defectele cardiace congenitale, deteriorarea valvei cardiace sau interven╚Ťia chirurgical─â extensiv─â a ╚Ťesutului este inevitabil─â.

prognoz─â

Tratamentul pentru endocardit─â depinde foarte mult de cauz─â. Dac─â este diagnosticat ├«n timp, 3 din 4 pacien╚Ťi vor supravie╚Ťui endocarditei bacteriene acute. ├Än special la risc sunt persoanele ├«n care inima este inflamat─â ├«n zona supapelor artificiale cardiace. Dac─â endocardita provoac─â insuficien╚Ť─â cardiac─â, rata de supravie╚Ťuire scade ╚Öi ├«n mod semnificativ.

├Än plus, mortalitatea din cauza endocarditei bacteriene a crescut din nou de mai mul╚Ťi ani ca rezultat al rezisten╚Ťei la antibiotice.

├Än cazurile rare de endocardit─â cauzat─â de ciuperci, p├ón─â la 80% dintre cei afecta╚Ťi mor.

profilaxie

Lipsa de igiena orala si procedurile stomatologice sunt printre cauzele majore ale endocarditei. Prin urmare, liniile directoare pentru grupurile cu risc recomand─â profilaxia endocarditelor antibiotice ├«nainte de cur─â╚Ťarea danturii sau a din╚Ťilor profesioni╚Öti (├«ndep─ârtarea scal─ârii). Grupurile de risc includ persoanele:

  • cu defecte cardiace congenitale severe
  • care au o interven╚Ťie chirurgical─â cu valva inimii ├«n spatele lor
  • au dezvoltat o boal─â a valvei cardiace dup─â un transplant de inim─â
  • au avut vreodat─â endocardit─â.
Practic, o igien─â dentar─â aprofundat─â ╚Öi vizitele dentare regulate sunt considerate un element important al prevenirii inflama╚Ťiei cardiace.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: