Citomegalovirus

Cytomegalovirusul (citomegalovirus, infec╚Ťie cu cmv) este o boal─â infec╚Ťioas─â provocat─â de viru╚Öi. Aici cite╚Öti totul important!

Citomegalovirus

citomegalovirus (de asemenea, citomegalovirus, infec╚Ťie cu CMV) este o boal─â infec╚Ťioas─â provocat─â de viru╚Öi. Mai ales persoanele care au deja o boal─â subiacente sunt ├«n pericol. ├Än timpul sarcinii, virusul este adesea transmis de la mam─â la copil. Citomegalovirusul poate afecta aproape orice organ ╚Öi reapare pentru o via╚Ť─â. Aici pute╚Ťi citi toate informa╚Ťiile importante despre citomegalovirus.

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. B25P35

Prezentare general─â a produselor

citomegalovirus

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Cytomegalovirus: descriere

Cytomegalovirusul este o boal─â infec╚Ťioas─â provocat─â de citomegalovirus (CMV). Acesta apar╚Ťine familiei herpesvirusurilor ╚Öi se mai nume╚Öte herpesvirus-5 uman (HHV-5). Dup─â vindecarea infec╚Ťiei, ace╚Öti viru╚Öi r─âm├ón ├«n organism timp de o via╚Ť─â. Acest timp se nume╚Öte laten╚Ť─â. Dac─â, de exemplu, sistemul imunitar este puternic sl─âbit de o alt─â boal─â grav─â, viru╚Öii pot fi reactivi din cauza laten╚Ťei lor. Apoi declan╚Öeaz─â din nou imaginea clinic─â a citomegalovirusului.

Cytomegalovirusurile sunt distribuite pe plan mondial. Exist─â o leg─âtur─â ├«ntre prevalen╚Ťa ╚Öi prosperitatea popula╚Ťiei. ├Än ╚Ť─ârile din lumea a treia, peste 90% din popula╚Ťie are anticorpi ├«mpotriva citomegalovirusului. ├Än ╚Ť─ârile industrializate din lumea occidental─â, rata de prevalen╚Ť─â la copiii p├ón─â la v├órsta de ╚Öase se situeaz─â ├«ntre 5 ╚Öi 30% ╚Öi cre╚Öte de la pubertate la o cre╚Ötere a contactelor sexuale cu p├ón─â la 70% la v├órsta adult─â.

Citomegalovirusurile sunt transmise prin saliva, lacrimi, produse din s├ónge, transplanturi de organe, fluid seminal, secre╚Ťii de col uterin, lapte matern ╚Öi placent─â. Cu 0,3 la 1,2 procente din nou-n─âscu╚Ťii afecta╚Ťi, citomegalovirusul este cea mai comun─â infec╚Ťie viral─â congenital─â. Aproximativ 35% din sugarii mamei cu citomegalovirus pozitiv sunt infecta╚Ťi prin al─âptare.

Cytomegalovirus: simptome

├Än citomegalovirus, simptomele pot fi foarte diferite individual. Mai presus de toate, puterea de ap─ârare a sistemului imunitar al organismului este crucial─â. Persoanele imuno-infectate, ├«n majoritatea cazurilor, nu prezint─â nici un semn de boal─â. Infec╚Ťia citomegalovirus─â congenital─â (congenital─â) poate duce uneori la dizabilit─â╚Ťi severe. Se diferen╚Ťiaz─â astfel ├«n func╚Ťie de timpul de infectare ╚Öi de v├órsta de care se refer─â:

Simptome congenitale ale citomegalovirusului

Dac─â copiii nen─âscu╚Ťi din uter sunt infecta╚Ťi cu citomegalovirus, 90% dintre ace╚Ötia sunt asimptomatici la na╚Ötere. ├Än timpul vie╚Ťii lor, 10 p├ón─â la 15% din leziunile t├órzii sunt diagnosticate ca tulbur─âri ale auzului. Cinci la sut─â dintre nou-n─âscu╚Ťii infecta╚Ťi au semne de boal─â nespecifice:

  • greutate mic─â la na╚Ötere
  • Icter (icter)

Alte cinci procente dintre copiii infecta╚Ťi au consecin╚Ťe grave:

  • na╚Ötere prematur─â
  • m─ârirea ficatului ╚Öi a splinei (hepatosplenomegalie)
  • tulbur─âri de coagulare
  • cap de ap─â (hidrocefalie)
  • Inflama╚Ťia retinei (retinita)

├Än etapele ulterioare, copiii au deseori dizabilit─â╚Ťi mentale ╚Öi fizice, cum ar fi dizabilit─â╚Ťi de ├«nv─â╚Ťare sau probleme de auz.

Simptomele cytomegalice la copii sănătoși

La copiii s─ân─âto╚Öi, infec╚Ťia CMV este de obicei asimptomatic─â. Aceasta ├«nseamn─â c─â de obicei nu apar semne de boal─â.

Simptomele cytomegalice la adul╚Ťi s─ân─âto╚Öi

La adul╚Ťii s─ân─âto╚Öi, infec╚Ťia cu citomegalovirus este asimptomatic─â ├«n peste 90% din cazuri, iar pacien╚Ťii se pl├óng de simptome asem─ân─âtoare gripei, cum ar fi:

  • Oboseala peste saptamani
  • umflarea ganglionilor limfatici (limfadenopatie)
  • inflama╚Ťie u╚Öoar─â a ficatului (hepatit─â)

Simptomele cytomegalice la pacien╚Ťii imunocompromi╚Öi

Dac─â pacien╚Ťii au un sistem imunitar sl─âbit din cauza unei boli (cum ar fi cancerul, SIDA, SCID = imunodeficien╚Ť─â sever─â combinat─â) sau terapia imunosupresoare dup─â transplantul de organe, infec╚Ťia cu citomegalovirus este adesea sever─â. Printre altele, pacien╚Ťii dezvolt─â urm─âtoarele pl├óngeri:

  • febr─â
  • Dureri musculare ╚Öi articulare
  • pneumonie sever─â
  • Inflama╚Ťia hepatic─â (hepatita)
  • Encefalita (encefalita)
  • Inflama╚Ťia retinei (retinita)
  • Colit─â (colit─â)
  • Inflama╚Ťia renal─â (mai ales dup─â transplanturi)

Cytomegalovirus: cauze și factori de risc

Cauza citomegalovirusului este citomegalovirusul (CMV). Este un agent patogen care const─â doar dintr-o cochilie cu capsul─â con╚Ťinut─â ╚Öi material genetic. Dac─â virusul intr─â ├«n organism prin intermediul infec╚Ťiilor de frotiu, a contactelor sexuale sau a produselor din s├ónge, acesta penetreaz─â ├«n celule individuale ╚Öi se prolifereaz─â ├«n ele. Aceste celule sunt deteriorate ╚Öi se dezvolt─â ├«n celule gigantice.Acest lucru a dat na╚Ötere la numele bolii: cuv├óntul grecesc "citos" ├«nseamn─â "celul─â" ╚Öi "megas" ├«nseamn─â "mare".

Citomegalovirusul poate afecta aproape toate organele, de preferin╚Ť─â glandele salivare. ├Än ce loc din organism viru╚Öii r─âm├ón pe via╚Ť─â, nu este ├«nc─â clarificat. Unele dintre ele probabil supravie╚Ťuiesc ├«n celule stem care formeaz─â s├ónge.

Viru╚Öii pot fi elimina╚Ťi din toate fluidele organismului (inclusiv urina, saliva, lichidul seminal) al persoanelor infectate. Adesea, acest lucru se ├«nt├ómpl─â numai ├«n primele c├óteva s─âpt─âm├óni de infec╚Ťie primar─â, adic─â atunci c├ónd pacientul a fost infectat pentru prima dat─â cu citomegalovirus. Cu toate acestea, se poate ├«nt├ómpla ca copiii care s-au infectat ├«n timpul sarcinii sau la scurt timp dup─â na╚Ötere s─â elimine virusul p├ón─â ├«n al treilea an.

Factori de risc pentru citomegalovirus

Sarcina este o situa╚Ťie special─â de risc: ├Än cazul ├«n care o femeie ├«n timpul sarcinii, pentru prima dat─â infectat cu citomegalovirus, chiar nenascut conectat la 40 la suta din cazuri. Desi 90 la suta dintre copiii afectati sunt lipsiti de simptome la nastere. Cu toate acestea, 10-15% dintre ace╚Öti copii dezvolt─â leziuni tardive ├«n timpul vie╚Ťii, cum ar fi auzul. Restul de 10 la suta din copiii nascuti cu citomegalovirus arata la nastere jumatate dintre ei cu simptome nespecifice, usoare si jumatate cu semne severe de boala.

Grupurile de risc pentru grupul cytomegalovirus includ, de asemenea, pacien╚Ťii cu deficien╚Ťe imune cum ar fi SIDA, cancerele, imunodeficien╚Ťele congenitale sau transplanturile de organe. O astfel de deficien╚Ť─â nu numai c─â poate favoriza o prim─â infec╚Ťie, ci ╚Öi reactivarea virusurilor din laten╚Ťa lor dup─â o infec╚Ťie anterioar─â. Acela╚Öi lucru este valabil ╚Öi pentru femeile ├«ns─ârcinate. La aproximativ zece procente din femeile care au fost deja infectate cu CMV, cytomegalovy revin din nou ├«n timpul sarcinii.

Cytomegalovirus: examinări și diagnostice

Pentru a diagnostica citomegalovirusul, medicul vă va cere în detaliu despre istoricul medical (anamneza). De exemplu, el vă întreabă următoarele întrebări:

  • De c├ónd te sim╚Ťi r─âu?
  • Sunte╚Ťi ├«ns─ârcinat─â?
  • Suferi╚Ťi de o boal─â subiacent─â, cum ar fi cancerul sau SIDA?
  • Ai aer bun?
  • Sim╚Ťi╚Ťi presiune ├«n abdomenul superior?

├Än examinarea fizic─â ulterioar─â, medicul v─â ascult─â pl─âm├ónii ╚Öi scaneaz─â ganglionii limfatici pe g├ót ╚Öi abdomen. ├Än plus, fundul dvs. este oglindit (fundoscopie / oftalmoscopie) pentru a detecta o posibil─â inflama╚Ťie a retinei.

O inspec╚Ťie e╚Öantion

├Än plus, se preleveaz─â o prob─â de fluid din corp, care este examinat─â pentru citomegalovirus ├«n laborator. Pentru aceasta, s├óngele, urina, fluidul bron╚Öic, lichidul amniotic sau s├óngele din cordonul ombilical sunt potrivite. Se examineaz─â dac─â exist─â material genetic sau proteine ÔÇőÔÇőde suprafa╚Ť─â ale citomegalovirusului sau anticorpi ├«mpotriva acestora.

Aici este important s─â afl─âm dac─â este o prim─â infec╚Ťie cu citomegalovirus (infec╚Ťie primar─â) sau dac─â a fost reactivat─â o infec╚Ťie anterioar─â ╚Öi apoi latent─â (latent─â). ├Än acest scop, se preleveaz─â dou─â e╚Öantioane, ob╚Ťinute la fiecare dou─â s─âpt─âm├óni. Lie ├«n primul e╚Öantion, f─âr─â anticorpi specifici ├«mpotriva CMV ├«nainte (seronegativ) ╚Öi ├«n al doilea e╚Öantion ambii anticorpi de clasa IgG ╚Öi clasa IgM (seropozitiv), ca o infec╚Ťie primar─â este stabilit─â. Schimbarea de la materialul probatorial seronegativ la seropozitiv se nume╚Öte seroconversie.

Teste de ascultare la copii

Copiii care au fost infecta╚Ťi cu citomegalovirus ├«n timpul sarcinii ar trebui s─â efectueze testele lor auditive la intervale regulate, deoarece dificult─â╚Ťile auditive pot fi uneori diagnosticate cu ├«nt├órziere.

Cytomegalovirus: tratament

Cum este tratat citomegalovirusul depinde ├«n principal de puterea sistemului imunitar ╚Öi severitatea simptomelor. Adul╚Ťii s─ân─âto╚Öi cu un sistem de ap─ârare func╚Ťional ╚Öi de aceea, de obicei, numai simptomele necharacteriste, cum ar fi oboseala, nu primesc, de obicei, nici un medicament.

Pacien╚Ťii cu sistem imunitar sl─âbit primesc antivirale ╚Öi hiperimunoglobuline.

antivirale

Antiviralele sunt medicamente care ├«mpiedic─â reproducerea ╚Öi r─âsp├óndirea viru╚Öilor. Acestea sunt adesea asociate cu efecte secundare severe ╚Öi sunt, prin urmare, date numai ├«n cazuri grave. Ca toate celelalte virusuri CMV, CMV nu poate fi complet eliminat. O parte din virus r─âm├óne ├«n organism pentru via╚Ť─â, ├«n ciuda terapiei antivirale.

Cytomegalovirusul este tratat cu ganciclovir antiviral. Poate provoca reac╚Ťii adverse grave, deoarece are un efect toxic asupra rinichilor ╚Öi a m─âduvei osoase. ├Än func╚Ťie de c├ót de bine func╚Ťioneaz─â ganciclovirul, pot fi utilizate ╚Öi alte antivirale. Acestea includ valganciclovir, care este favorizat pentru tratamentul inflama╚Ťiei retinei, cidofovir, foscarnet ╚Öi fomivirsen. Mamele gravide ╚Öi care al─âpteaz─â nu trebuie tratate cu aceste medicamente. Nou-n─âscu╚Ťii cu citomegalovirus trebuie trata╚Ťi numai ├«n unit─â╚Ťi specializate care au experien╚Ť─â ├«n aceast─â afec╚Ťiune.

hyperimmunoglobulins

O globulin─â hiperimun─â const─â ├«n anticorpi care sunt eficien╚Ťi ├«mpotriva unui agent patogen specific. ├Än cazul citomegalovirusului se utilizeaz─â seruri hiperimunoglobuline CMV. Acestea sunt utilizate la pacien╚Ťii imunocompromi╚Öi, precum ╚Öi la femeile gravide care sunt suspectate c─â au fost infectate cu CMV pentru prima dat─â.

Cytomegalovirus: cursul bolii și prognosticul

Timpul dintre infec╚Ťie ╚Öi debutul citomegalovirusului (perioada de incuba╚Ťie) este de aproximativ patru p├ón─â la opt s─âpt─âm├óni. Cytomegalovirusul r─âm├óne ├«n organism pentru via╚Ť─â dup─â supravie╚Ťuire. Prin urmare, ├«n special ├«n caz de sl─âbire a sistemului imunitar, boala poate izbucni din nou ╚Öi din nou.

Pacien╚Ťii cu un sistem de ap─ârare intact au un prognostic bun, iar citomegalovirusul se vindec─â, de obicei, f─âr─â consecin╚Ťe. La to╚Ťi ceilal╚Ťi pacien╚Ťi, rezultatul bolii depinde de tipul ╚Öi severitatea simptomelor. De exemplu, citomegalovirusul se poate vindeca f─âr─â consecin╚Ťe la nou-n─âscut sau poate duce la orbire, la auz ╚Öi la dizabilit─â╚Ťi mintale. La pacien╚Ťii imunocompromi╚Öi, infec╚Ťia generalizat─â (adic─â infec╚Ťia multor sisteme de organe diferite) poate fi fatal─â. ├Än special, pneumonia ├«n contextul infec╚Ťiei cu citomegalovirus este periculoas─â: se termin─â ├«n aproximativ jum─âtate din cazuri cu moartea.

Cytomegalovirus: prevenire

Cytomegalovirusul este distribuit pe plan mondial. ├Än ceea ce prive╚Öte prevenirea, este important s─â protej─âm grupurile de risc. Acestea includ femeile gravide care nu au fost anterior infectate ╚Öi persoanele expuse riscului de imunosupresie (cum ar fi cele cu afec╚Ťiuni subiacente sau dup─â transplanturi de organe).

Transplantul de organe:

Exist─â un risc mare de transmitere a citomegalovirusului ├«n timpul transplantului de organe. Pentru a nu respinge organul ob╚Ťinut, sistemul imunitar al receptorului de organe este sl─âbit prin intermediul medicamentelor (imunosupresate). Ca rezultat, infec╚Ťiile cum ar fi citomegalovirusul pot fi mai severe, deoarece sistemul de ap─ârare al corpului nu poate lupta ├«mpotriva acestuia. Pentru a preveni o astfel de infec╚Ťie, sunt selecta╚Ťi, pe c├ót posibil, donatorii seronegativi de organe. C├ónd se transfer─â s├ónge, s├óngele poate fi filtrat astfel ├«nc├ót celulele care pot con╚Ťine citomegalovirus s─â nu fie transmise.

În plus, destinatarii de organe pot primi seruri de hiperimunoglobulină contra CMV înainte de transplant. Ca urmare, există anticorpi împotriva citomegalovirusului în sângele lor, ceea ce poate face viruși invadatori inofensive.

Femeile gravide:

Femeile pot avea testul statusului CMV la ├«nceputul sarcinii sau ├«n avans. S├óngele este testat pentru anticorpi specifici ├«mpotriva citomegalovirusului. ├Än conformitate cu orient─ârile privind maternitatea, aceast─â examinare nu este furnizat─â ╚Öi, prin urmare, corespunde unui serviciu individual de s─ân─âtate (IGeL), care nu este pl─âtit de toate asigur─ârile de s─ân─âtate. Dac─â se detecteaz─â seroconversia ├«n timpul sarcinii, se pot ac╚Ťiona ├«n consecin╚Ť─â.

Femeile gravide care nu au avut anterior citomegalovirus trebuie s─â fie con╚Ötiente de o igien─â strict─â a m├óinilor atunci c├ónd sunt ├«n contact cu sugarii. Copiii elibereaz─â virusul citomegalovirus cu urin─â sau saliva, adesea f─âr─â semne de boal─â. Prin sp─âlarea m├óinilor cu dezinfectare cu s─âpun sau alcool, riscul de infectare poate fi redus la minimum. ├Än plus, mamele ├«ns─ârcinate seronegative ale sugarilor infecta╚Ťi trebuie s─â ╚Ťin─â seama de urm─âtoarele sfaturi:

  • Nu-╚Ťi s─âruta╚Ťi copiii pe gur─â.
  • Nu folosi╚Ťi acelea╚Öi tac├ómuri sau feluri de m├óncare ca ╚Öi copiii dvs.
  • Nu utiliza╚Ťi acelea╚Öi prosoape sau covora╚Öe.
  • Dezinfecta╚Ťi-v─â m├óinile dup─â cur─â╚Ťarea nasului copilului sau atingerea juc─âriilor pe care copiii le aveau ├«n gur─â ├«nainte.

Aceste m─âsuri reduc riscul de infec╚Ťie cu citomegalovirus pentru femeile gravide.

Interzicerea angaj─ârii:

Pentru femeile ├«ns─ârcinate care, de exemplu, au grij─â de copiii cu v├órsta de p├ón─â la 3 ani ca educatori ╚Öi, conform testului de s├ónge, nu au imunitate adecvat─â citomegalovirus o interdic╚Ťie de angajare se aplic─â pe ├«ntreaga durat─â a sarcinii. Aceasta este pentru protec╚Ťia copilului nen─âscut.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: