Cor pulmonale

Un cor pulmonale (inima pulmonara) este atunci cand ventriculul drept sa extins si sa extins foarte mult. Citește mai mult!

Cor pulmonale

De unul Cor pulmonale (Cunoscut sub numele de cord pulmonar) apare atunci când ventriculul drept a extins foarte mult și extins, motivul dar nu este în inimă, dar în plămâni. Cauza pulmonalei corului este o rezistență crescută în circulația pulmonară, împotriva căreia inima funcționează mult timp. Majoritatea sunt responsabili pentru bolile respiratorii. Citiți mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul pulmonar.

Codurile ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel internațional. Acestea sunt găsite de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. I26I27

Prezentare generală a produselor

Cor pulmonale

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea și diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Cor pulmonale: descriere

Ca boli pulmonare inima (cor pulmonar inima = plamani alocate) se referă la o inimă în care ventriculul drept este extins foarte mult și poate îndeplini nu mai corect sarcina lor de a pompa sange sarac in oxigen din organism la plămâni. A doua parte a numelui bolii se referă la cauza extinderii inimii - acesta se află în plămân: O rezistență la curgere a crescut în artera pulmonară cauze ventriculului drept trebuie sa lucreze mai greu de a pătrunderii din organism, pentru a pompa sange sarac in oxigen, în circulația pulmonară.

Ca răspuns, peretele muscular al ventriculului se îngroașie mai întâi. Dacă rezistența continuă să crească, camera este lărgită de refluxul sângelui și structura fibrelor musculare este perturbată. Ventilul este golit literal. Ea dezvoltă așa-numita insuficiență cardiacă dreaptă și, în final, un pulmonale cor - o afecțiune care este ireversibilă.

Acul pulmonale cor

Un cor pulmonale poate apărea în moduri diferite. Așa-numita boala cardiaca pulmonara acuta este brusc dezvoltat, este declanșată de o creștere a presiunii în circulația pulmonară - cum ar fi un cheag (tromb) blochează o parte a circulației pulmonare. Rezultatul este o supraîncărcare bruscă a inimii drepte.

Coron pulmonale cronice

O pulmonală coronară cronică se dezvoltă treptat. Declanșatorul poate fi diferite boli pulmonare care au un lucru în comun: ele măresc presiunea în circulația pulmonară. Ca rezultat, sângele care este pompat din inima dreaptă în plămâni curge parțial înapoi. Sarcina suplimentară cardiacă determină o sarcină suplimentară asupra ventriculului drept. Muschiul inimii trebuie să lucreze mai mult pentru a depăși rezistența crescută și crește din ce în ce mai mult. Structura strânsă a celulelor musculare este perturbată, depozitele de țesut conjunctiv.

Ca urmare a acestor modificări, puterea de pompare a ventriculului drept continuă să scadă, creând o așa-numită insuficiență cardiacă dreaptă.

Boli care cauzează pulmonare, pentru a forma un cor cronic includ BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică), emfizem (de plămân cu schimb redus de oxigen), ani de inflamație bronșică asociate cu stenoza și fibroza pulmonară (formarea crescută a țesutului conjunctiv în plămân).

Pulmonarul corului: simptome

Din moment ce un cor pulmonale cronice se dezvoltă de-a lungul anilor, simptomele de la începutul bolii sunt încă mici. Cu slăbirea în creștere a ventriculului drept (insuficiența cardiacă dreaptă), dar apar simptomele tipice. Astfel, sângele se acumulează în atriul drept și în venele circulației sistemice mari. Datorită fluidului sub presiune trece din vasele de sânge prin țesutul, creează retenția de apă între celule și în țesutul conjunctiv (edem), în special în zona gambei și gleznei și pe partea dorsală a piciorului.

De asemenea, în organele sângelui se acumulează, prin care, în special, a ficatului (hepatomegalie) și a splinei (splenomegalie) A se vedea puternic. În același timp, drenajul biliar poate fi perturbat, care în ficat păstrat colorant (bilirubină) poate duce la o decolorare gălbuie a pielii și conjunctiva ochiului (icter). Când apa de țesut se colectează în zona abdominală liberă, medicii vorbesc despre ascite sau ascite.

Deficitul de oxigen din organism

Puterea redusă de pompare a inimii drept în circulația pulmonară, de asemenea, mai puțin sânge oxigenat intră în ventriculului stâng - și, astfel, în organism. Din aceasta, lipsa de oxigen, pielea și membranele mucoase a produs în final albăstruie poate decolora (cianoza). Mai mult decât atât, pacienții care suferă de o boală cardiacă pulmonară cu dificultăți de respirație, care este vizibil doar atunci când exercițiul fizic intens, mai târziu, chiar și în repaus inițial. Venetele jugulare pot deveni vizibile prin presiunea din spate a inimii. Alte simptome includ răgușeală, tuse, uneori cu spută sângeroasă și senzație de presiune în piept.

Pacienții cu cor pulmonale sunt fizic mai puțin rezistenți și epuizați mai repede.În stadiul avansat, suprasolicitarea fizică poate duce la prăbușirea și pierderea conștiinței.

Pulmonarul corului acut reprezintă pericol mortal

În cazul unei afecțiuni coronare acute, există un risc deosebit ca cei afectați să moară dintr-o moarte subită cardiacă. Declanșa forma acută este de obicei o embolie pulmonara severa, adică un gewandertes în cheag de sânge pulmonar blocat o parte din arterele pulmonare. Ca urmare, nu mai poate circula sânge în partea relevantă a plămânului. Presiunea din spate încarcă ventriculul drept atât de mult încât poate să nu reușească.

Pulmonale de cor: cauze și factori de risc

Un pulmonar cor pulmonar se dezvoltă ca urmare a unei creșteri a presiunii în plămâni sau în arterele pulmonare. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de hipertensiune arterială pulmonară. Prin distrugerea țesutului pulmonar și a vaselor pulmonare, sângele mai puțin oxigen poate fi luat din inima dreaptă în plămâni, astfel încât să se susțină. Ca urmare, ventriculul drept, care este conectat în amonte de plămâni, este încărcat foarte mult. Se îngroașă peretele său muscular, se extinde și este redus doar în pulmonale cor pulmonale manifestate clinic. Cauza acestei afecțiuni este, de obicei, boala pulmonară cronică, în special COPD.

BPOC este cauzată în principal de fumat. Poluanții provoacă adesea iritații recurente și inflamații ale tractului respirator. Tipic este o tuse cronică, care mai târziu este asociată cu expectorație dură și dificultăți de respirație. În cursul ulterior al bolii, cele mai mici bronhii și alveole sunt deteriorate și pereții despărțitori dintre alveole sunt distruși. În schimb alveolele mici, forma bule mari, va exista o hiperinflamația plămâni, cunoscut sub numele de emfizem pulmonar, care este o alta cauza posibila a bolilor de inima pulmonare.

De asemenea, bolile cu o formare crescută a țesutului conjunctiv în plămâni, așa-numita fibroză pulmonară, pot duce la cor pulmonale. Ca urmare, țesutul pulmonar își pierde elasticitatea, ceea ce, la rândul său, duce la un schimb de gaz complicat. Exemple de boli care pot duce la fibroza pulmonară sunt sarcoidoza, tuberculoza, silicoza sau azbestoza.

O obstrucție respiratorie din exterior poate duce la cordul pulmonar, cum ar fi o curbura a coloanei vertebrale (cifoscolioza), în care plămânul este concentrat, iar presiunea în vasele de sânge crește...

Cauze de cor pulmonale acute

Pulmonalul corului acut se dezvoltă de obicei ca urmare a unei ocluzii vasculare a arterei pulmonare (embolism pulmonar) și apare brusc. Responsabil pentru acest lucru este de obicei un cheag de sânge de la venele piciorului sau pelvisul, care se stabilește în plămâni. Ca urmare a ocluziei, presiunea din arterele pulmonare care funcționează în continuare crește puternic, sângele se acumulează înapoi în ventriculul drept. În același timp, fluxul de sânge bogat în oxigen la ventriculul stâng este atât de scăzut încât nu poate pompa suficient sânge în circulația sistemică. Cu o embolie pulmonară mare (fulminantă), circulația se poate prăbuși complet - în cel mai rău caz, inima nu mai funcționează.

Alte cauze ale bolilor pulmonare acute de inima poate (statusul astmatic), sau o așa-numită pneumotorax tensiune să fie (prăbușirea unui plămân pe calea aerului să pătrundă în spațiul dintre plămâni și piept) un atac de astm sever. Semnele sunt dispnee severă, bătăi rapide ale inimii, transpirație și agitație până la punctul de groază.

Coronarul pulmonar: examinări și diagnostice

La începutul tratamentului este o istorie medicală detaliată. Medicul solicită plângeri, obiceiuri și afecțiuni anterioare, inclusiv în familia persoanei afectate. Din acest motiv el poate deseori să sugereze deja o suspiciune specifică de boală și să obțină o imagine de ansamblu asupra posibilelor factori de risc sau declanșatori ai unei pulmonale cor. El va cere, probabil, pentru țigări, tuse și natura spută, respirație șuierătoare, infecții respiratorii recurente sau și capacitatea de efort, și, de asemenea, doresc să aducă în experiență, sau au deja o afecțiune cardiacă este cunoscută.

Inspectarea și examinarea fizică

Chiar și observația externă a pacientului (inspecția) poate da deja indicații inițiale privind prezența pulmonalei corului. Deci, cei afectati de multe ori prezintă o decolorare albăstruie a buzelor și a degetelor, elementele de capăt ale degetelor dilatata așa-numitele ciomegele degetele și unghiile să fie curbate la „Uhrglasnägeln“. Toate acestea sunt semne de lipsă de oxigen în organism. Edemul de la nivelul dorsului, articulațiilor glezne și deasupra osului tibial este, de asemenea, posibile indicații ale unei pulmonale cor.

În prim-planul examenului fizic se află interceptarea sunetelor de inimă și plămân cu stetoscopul. Aceasta poate fi utilizată pentru a determina dacă aerul este liber să intre și să iasă din plămâni, dacă secrețiile se acumulează în bronhii și dacă inima funcționează regulat și eficient. De exemplu, un cor pulmonale produce adesea sunete tipice pe anumite valve de inimă. Prin palparea ficatului, medicul poate determina dacă organul este mărit prin congestie. Staza venoasă este adesea vizibilă direct în zona superioară a corpului și a gâtului.Un semn important al retenției apei în țesut este formarea de înțepături la presiunea externă. De exemplu, constricțiile apar adesea pe picioarele inferioare, datorită manșetelor șosetelor sau ciorapilor; după presiunea cu degetul, o dentă vizibilă rămâne timp de câteva minute.

Sugestiile din laborator

Când examinăm sângele în laborator, există și câteva indicații tipice pentru un pulmonale cor. Pe de o parte, numărul de celule roșii din sânge (eritrocite) care transportă oxigen este crescut, deoarece organismul încearcă să compenseze în acest fel pentru schimbarea mai slabă a gazelor din plămâni. Cu toate acestea, conținutul de oxigen din sângele arterial este adesea mai mic decât în ​​mod normal. Dacă sângele se acumulează în venele mari, acesta afectează aproape întotdeauna și ficatul. Prin urmare, așa-numitele enzime hepatice sau transaminaze (GOT, GPT, gamma-GT) sunt de obicei ridicate în cor pulmonale.

Raze X și examinări suplimentare ale aparatelor

Aparatul de diagnosticare oferă indicații suplimentare despre pulmonale cor. Astfel, radiografia toracică (toracele) arată adesea o lărgire a umbrei inimii drept, ca rezultat al tulpinii inimii drepte. Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) se poate măsura extinderea inimii drept și demonstrează creșterea presiunii în artera pulmonară și scurgeri în valvelor inimii, medicul... Chiar și o sarcină hepatică mărită fi detectată folosind un ultrasunete (sonografie).

Un alt bloc constructiv pentru cor pulmonale suspectat este electrocardiograma (ECG). Acesta arată cum are loc excitarea electrică a inimii - condiția prealabilă pentru contracția mușchiului cardiac. În cazul cor pulmonale, apar schimbări tipice datorită întinderii ventriculului drept. Din moment ce o inimă pulmonară merge întotdeauna de la plămâni, și teste ale funcției pulmonare sunt importante pentru diagnostic: În spirometrie, de exemplu, pacientul suflă cu toată forța într-un tub mic test, sunt determinate de volumul pulmonar și fluxul de aer. Pletizimografia este, de asemenea, o metodă frecvent utilizată pentru testarea funcției pulmonare.

Elaborarea, dar foarte precisă, a examinărilor cu cateter cardiac, cu care presiunile din inima dreaptă și vasele mari pot fi determinate și corelate. În mod tipic, cateterul avansează de la vena inghinală în vena cava mare în atriul drept și apoi în ventriculul drept până la artera pulmonară. Dacă există o suspiciune de embolie pulmonara (cele mai frecvente declanșează de cord pulmonar acut), un mediu de contrast pentru razele X specifice arterei pulmonare poate fi injectat cu ajutorul cateter cardiac. Dacă se confirmă diagnosticul, în multe cazuri, cheagul poate fi spart sau distrus prin medicamente speciale sau prin măsuri mecanice prin cateter (recanalizarea arterei pulmonare).

Pulmonale de cor: tratament

În tratamentul cor pulmonale cronice, este în primul rând important să se trateze boala de bază. Deoarece cor pulmonale în majoritatea cazurilor, o boală pulmonară obstructivă cronică se bazează (declanșată în principal de fumat), cel mai important pas terapeutic este renunțarea imediată la fumat.

O terapie cu oxigen, de obicei ca tratament pe termen lung, îmbunătățește semnificativ rezistența și calitatea vieții pacienților. Protecția fizică și medicamentele de deshidratare ușurează ventriculul drept excesiv.

Anumite medicamente pot, de asemenea, reduce presiunea în arterele pulmonare direct sau prin tratarea declanșatorilor. Pentru a extinde sau prostacicline, antagoniști ai receptorilor de endotelină, vasele pulmonare direct, în timp ce, de exemplu, bronhodilatatoare si medicamente expectorante reduc hiperinflația plămânilor. Acest lucru crește, de asemenea, rezistența vaselor de sânge. Corticosteroizii pot fi, de asemenea, utilizați în infecțiile respiratorii severe; infecțiile bacteriene severe pot necesita utilizarea unui antibiotic.

În plus, tratamentul insuficienței cardiace este necesar pentru cor pulmonale cronice. În plus față de dieta cu conținut scăzut de sare și medicamentele de deshidratare, experții recomandă de asemenea utilizarea digitalisului, în special dacă sunt prezente anumite forme de aritmie cardiacă. De asemenea, o terapie cu sânge poate fi utilizată ca terapie. Scăderea controlată a sângelui duce la o diluție a sângelui în organism. Aceasta îmbunătățește proprietățile sale de curgere și inima este ușurată.

Dacă aceste terapii nu sunt suficiente pentru a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor afectate, se poate lua în considerare și un transplant de plămâni sau de inimă-plămân.

Terapie de urgență pentru cor pulmonale acute

Coron pulmonale acut este o urgență medicală care trebuie identificată și tratată rapid. În plus față de medicamentele absolut necesare de furnizare a oxigenului și de calmare și ameliorare a durerii, medicii încearcă să ușureze inima pe termen scurt prin medicamente cu acțiune rapidă. - în majoritatea cazurilor - o embolie a arterei pulmonare pentru boli cardiace pulmonare acute responsabile pentru nava colmatat poate mecanic, în multe cazuri, sau de droguri redeschide (recanalizarea).

Citiți mai multe despre investigații

  • scintigrafie

Pulmonarul corului: cursul de boală și prognosticul

Cor pulmonale cronice este o boală progresivă care, dacă nu este tratată, duce la moarte în câțiva ani. Cei afectați se confruntă cu o scădere progresivă a calității vieții datorită scăderii drastice a performanței fizice, a scurgerii respirației, a tusei cronice și a oboselii prelungite și epuizării.

Dacă boala a determinat deja schimbări de organe în plămâni și inimă, acestea nu mai sunt reversibile. Cu toate acestea, utilizarea diferitelor medicamente, combinate cu terapia cu oxigen pe termen lung, pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții și pot întârzia sau chiar împiedica progresia bolii. Este important să începeți devreme tratamentul și fumătorii să renunțe imediat la fumat.

Dacă terapia cu medicamente nu funcționează sau dacă calitatea vieții este sever afectată, pacienții vor rămâne cu ea Cor pulmonale ca ultimă soluție, doar un transplant de inimă-plămân.

Citiți mai multe despre terapii

  • respirație artificială
  • intubare
  • Lyse
  • resuscitare
  • terapie cu oxigen
  • transplantare


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: