Coron pulmonale (inima pulmonar─â)

Inima pulmonar─â acut─â este o urgen╚Ť─â. Cor pulmonale cronice este cauzat─â ├«n principal de bpoc. Cum? Asta ╚Öi mai mult ├«n ghidul cor pulmonale.

Coron pulmonale (inima pulmonar─â)

Sinonime

inima pulmonar─â

defini╚Ťie

dureri pulmonare

Termenul medical Cor pulmonale este alc─âtuit din cuvintele latine pentru inim─â (cor) ╚Öi pl─âm├ón (pulmonar). ├Än limba german─â, uneori auzi╚Ťi numele inimii pulmonare.

GP denot─â o extensie patologic─â a ventriculului drept, care este cauzat─â de o cre╚Ötere a presiunii ├«n circula╚Ťia pulmonar─â, ca cordul pulmonar. Acestea disting cor pulmonale acute ╚Öi cronice. Forma acuta este o urgenta medicala care pune viata in pericol si necesita o atentie imediata. Coron pulmonale cronice apare de mai mul╚Ťi ani. Fara terapie, cu toate acestea, ea devine, de asemenea, o viata in pericol bolii. Ambele forme provoac─â o supra├«nc─ârcare a inimii. Acest lucru cauzeaz─â probleme acute de inim─â cu risc de via╚Ť─â sau insuficien╚Ť─â cardiac─â dreapt─â cronic─â (insuficien╚Ť─â cardiac─â dreapt─â). Cele mai frecvente cauze ale bolilor de inima pulmonare sunt bolile respiratorii cronice, cum ar fi BPOC si bronsita cronica si a complicatiilor sale.

Cum afecteaz─â bolile respiratorii de insuficien╚Ťa cardiac─â

Inima ╚Öi pl─âm├ónii sunt str├óns legate prin circula╚Ťia cardio-pulmonar─â. Acest ciclu de cord-pulmon functioneaza simplificat ca: De la ventriculul drept al s├óngelui s─ârac ├«n oxigen la pl─âm├óni. Acolo este ├«mbog─â╚Ťit cu oxigen, curge ├«napoi ├«n inim─â ╚Öi ├«n corp prin ventriculul st├óng. Aceast─â circula╚Ťie a s├óngelui este posibil─â prin puterea inimii. Atunci c├ónd ventriculul drept contracteaz─â, ├«mpinge s├óngele ├«n pl─âm├óni.

Atunci c├ónd vasele de s├ónge sunt g├ótuit spre plamani din cauza bolilor respiratorii, cum ar fi BPOC sau bronsita, inima trebuie s─â dep─â╚Öeasc─â o rezisten╚Ť─â mai mare dec├ót ├«n ÔÇőÔÇőrecipiente libere s─ân─âtoase. V─â pute╚Ťi imagina cum s─â sufla╚Ťi printr-un paie ├«nfundat─â. Deoarece inima este un mu╚Öchi, acesta r─âspunde stresului crescut ├«n ceea ce prive╚Öte formarea atletic─â. For╚Ťa muscular─â cre╚Öte ╚Öi mu╚Öchiul se ├«ngroa╚Ťe╚Öte. Chiar ╚Öi aceasta afecteaz─â interac╚Ťiunea fin─â a mu╚Öchilor inimii negativi.

dar efectul pe termen lung este mai periculos: La o anumit─â rezisten╚Ť─â a ventriculului drept nu mai reu╚Öe╚Öte pompare complet─â ├«n s├óngele colectat la pl─âm├óni. ├Än plus, exist─â o ├«nt├órziere. S├óngele r─âm├óne ├«n ventricul, care se extinde spre el. ├Än acela╚Öi timp, inima ├«╚Öi pierde din ce ├«n ce mai mult puterea de pompare, diminu├óndu-se efectiv. Rezultatul este o insuficien╚Ť─â cardiac─â dreapt─â (informa╚Ťii detaliate ├«n insuficien╚Ťa cardiac─â dreapt─â).

simptome

Primele simptome ale cor pulmonale cronice merg adesea neobservate, deoarece boala se dezvolt─â, de obicei, de mai mul╚Ťi ani. Simptomele caracteristice semnificative sunt de obicei umflate picioarele inferioare, gleznele ╚Öi creasta. Deoarece s├ónge ca urmare a congestiei ├«n ventriculul drept nu mai poate fi canalizate, r─âm├óne par╚Ťial ├«n vene. Prin vene, apa scurgeri ├«n ╚Ťesutul din jur ╚Öi provoac─â a╚Öa-numitul edem.

S├óngele se acumuleaz─â nu numai ├«n vene, ci ╚Öi ├«n organe. Acest lucru este valabil mai ales pentru ficat ╚Öi splin─â. Drept urmare, aceste organe nu numai c─â sunt m─ârite, ci ╚Öi ele sunt deranjate ├«n func╚Ťia lor. De exemplu, exist─â tulbur─âri ale fluxului bil─â. dovezi vizibile ale disfunc╚Ťiei hepatice este o ├«ng─âlbenire a pielii, mucoaselor ╚Öi conjunctivei, care este cunoscut sub numele colocvial icter. Medicii vorbesc despre icter. Ca ascite, se refer─â la acumularea de ap─â de ╚Ťesut ├«n cavitatea abdominal─â (pentru mai multe informa╚Ťii, consulta╚Ťi ghidul Ascites).

├Än cursul cor pulmonale, lipsa de oxigen continu─â s─â creasc─â. Aceasta se manifest─â ├«ntr-o capacitate fizic─â tot mai sc─âzut─â. Ini╚Ťial, exist─â o lips─â de suferin╚Ť─â respiratorie (dispnee exercitat─â) atunci c├ónd este utilizat─â. Ulterior, distresul respirator se agraveaz─â rapid ╚Öi apare chiar ╚Öi ├«n perioadele de odihn─â (Ruhedyspnoe). Acest lucru are ca rezultat cazuri pronun╚Ťate ├«ntr-o colorare albastr─â a pielii ╚Öi a buzelor (cianoza). R─âgu╚Öia, tusea ╚Öi durerea toracic─â sunt alte simptome ale bolii pulmonare avansate.

Simptome ale cor pulmonale acute

Cel mai tipic simptom al cor pulmonalei acute este apari╚Ťia brusc─â ╚Öi persisten╚Ťa dificult─â╚Ťilor de respira╚Ťie. De regul─â, cor pulmonale acute este ├«nso╚Ťit─â de un sentiment puternic de presiune ├«n zona inimii. ├Än plus, aritmii cardiace sunt frecvente. Pulmonarul acut este o urgen╚Ť─â medical─â. Aceasta amenin╚Ť─â o insuficien╚Ť─â cardiac─â acut─â. Suna╚Ťi imediat pentru simptomele men╚Ťionate o ambulan╚Ť─â.

cauze

De departe, cea mai comun─â cauz─â este boala pulmonar─â obstructiv─â cronic─â BPOC. Expertii cred ca aceasta boala pulmonara conturile pentru mai mult de 80 la suta din cazuri cor pulmonale. BPOC, la r├óndul s─âu, este predominant declan╚Öat─â de fumat. O alt─â cauz─â a cor pulmonale este a╚Öa-numitul emfizem pulmonar, care se mai nume╚Öte ╚Öi hiperinfla╚Ťia pl─âm├ónilor. Cea mai importanta cauza a emfizemului pulmonar, la randul sau, este BPOC. Informa╚Ťii detaliate despre aceast─â boal─â pot fi g─âsite ├«n ghidul BPOC.

Formarea excesiv─â a ╚Ťesutului conjunctiv ├«n pl─âm├óni (fibroz─â pulmonar─â), boli metabolice fibroza chistica (FC) sau tulbur─âri respiratorii datorit─â unei curburi a coloanei vertebrale (cifoscolioze) sunt alte cauze rare de boli cardiace pulmonare.

Pulmonalul corului acut este de obicei cauzat de o embolie pulmonar─â. Care rezulta atunci cand un cheag de s├ónge, corp str─âin, cum ar fi m─âduva osoas─â, gr─âsime ╚Öi ╚Ťesut tumoral sau bule de ├«nfunda vasele de s├ónge ├«n pl─âm├óni. Cu c├ót aceast─â ocluzie vascular─â este mai extins─â, cu at├ót este mai periculoas─â via╚Ťa corporal─â pulmonal─â acut─â. O embolie pulmonar─â puternic─â duce adesea la stop cardiac.

investiga╚Ťie

Diagnosticul cor pulmonale cronice ├«ncepe cu simptomele fizice, care adesea ofer─â dovezi tangibile. Acestea includ, ├«n primul r├ónd, edemul picioarelor ╚Öi a piciorului inferior ╚Öi scurtarea respira╚Ťiei ├«n timpul exerci╚Ťiilor fizice. Tipic pentru boli de inima pulmonare sunt capete-piston cum ar fi degete deformate (degete ciomagit) ╚Öi unghiile curbate, numite sticl─â de ceas. Modific─ârile modeste ale albastrului degetelor sau buzelor sunt o alt─â indica╚Ťie.

Diagnosticul este confirmat numai dup─â investiga╚Ťii ulterioare. Aceasta include o analiz─â a valorilor gazelor din s├ónge (├«n special satura╚Ťia oxigenat─â). Procedurile de imagistic─â, cum ar fi razele X ╚Öi imagistica prin rezonan╚Ť─â magnetic─â (RMN), ajut─â la evaluarea st─ârii pl─âm├ónilor ╚Öi a inimii. O ecocardiografie permite evaluarea grosimii ╚Öi dilat─ârii ventriculului drept ╚Öi a atriumului drept. Dac─â este necesar, se efectueaz─â un studiu de cateterism corect al inimii pentru a m─âsura presiunea din inima dreapt─â ╚Öi din arterele pulmonare. ECG prezint─â semne de tulpin─â cardiac─â dreapt─â (index pozitiv Sokolow) ╚Öi modific─âri ale complexului ventriculului. ├Än plus, valul P este adesea extins ╚Öi m─ârit.

Dac─â se confirm─â suspiciunea de hipertensiune pulmonar─â, se pot efectua ╚Öi alte examin─âri, cum ar fi, de exemplu, un CT al pl─âm├ónilor, precum ╚Öi testele func╚Ťiei pulmonare efectuate.

tratament

Terapia cor pulmonale cronice este ├«n principal pentru a trata boala de baz─â (aproape ├«ntotdeauna BPOC) ╚Öi pentru a calma pl─âm├ónii ╚Öi inima. Dac─â este necesar, terapia cu oxigen va ajuta la ameliorarea respira╚Ťiei ╚Öi la ├«mbun─ât─â╚Ťirea performan╚Ťei. Deoarece BPOC este cel mai frecvent cauzat─â de fumat, renun╚Ťarea la fumat este una din cerin╚Ťele de baz─â pentru tratamentul cor pulmonale.

Tratamentul medical al inimii pulmonare vizeaz─â reducerea rezisten╚Ťei vaselor pulmonare ╚Öi ameliorarea sau ├«nt─ârirea inimii.

Prostacicline, cum ar fi antagoni╚Öti ai receptorilor de alprostadil ╚Öi iloprost sau ai endotelinei cum ar fi bosentanul dilata vasele sanguine direct ╚Öi imediat scuti cardiovasculare pulmonare. Acest lucru se aplic─â ╚Öi pentru antagoni╚Öti de calciu, cum ar fi nifedipina ╚Öi diltiazemul, care au un efect relaxant asupra muschilor vaselor de sange. ├Än plus, inhibitorii fosfodiesterazei, cum ar fi milrinone ╚Öi sildenafil, reduc presiunea crescut─â ├«n circula╚Ťia pulmonar─â. Corticosteroizii, cum ar fi budesonida ╚Öi prednisonul, contracareaz─â c─âile respiratorii inflamate ╚Öi limitate. Dac─â bacteriile sunt cauza inflama╚Ťiei, se utilizeaz─â antibiotice precum cefuroxim─â ╚Öi roxitromicin─â.

Reducerea rezisten╚Ťei vasculare contribuie deja ├«n mod semnificativ la ameliorarea inimii. ├Än func╚Ťie de amploarea insuficien╚Ťei cardiace corecte, totu╚Öi, inima are nevoie ╚Öi de suport medical. De exemplu, se utilizeaz─â agen╚Ťi de deshidratare (diuretice) cum ar fi furosemidul ╚Öi spironolactona. Agen╚Ťii anticoagulan╚Ťi, cum ar fi rivaroxabanul ╚Öi fenprocumona, ├«mbun─ât─â╚Ťesc fluxul sanguin ╚Öi previne formarea cheagurilor de s├ónge.

├Än func╚Ťie de starea dvs. de s─ân─âtate, exist─â multe alte op╚Ťiuni de tratament care pot fi personalizate individual. De exemplu, poate fi necesar─â sus╚Ťinerea func╚Ťiei hepatice prin medica╚Ťie.

În cazurile severe de cor pulmonale, transplanturile de inimă și / sau plămâni devin necesare.

prognoz─â

Tratamentul pentru cor pulmonale simptomatic este limitat. Dup─â apari╚Ťia leziunilor pulmonare semnificative sau a insuficien╚Ťei cardiace drepte, acestea nu pot fi inversate. Chiar ╚Öi cu o terapie adecvat─â, se presupune o speran╚Ť─â de via╚Ť─â redus─â.

profilaxie

Mai mult de 80% din cazurile de cor pulmonale sunt cauzate de BPOC. ╚śi 95% din toate cazurile de BPOC prin fumat. Cel mai bun mod de a preveni inima pl─âm├ónului este s─â renun╚Ťi la fumat sau chiar s─â nu ├«l porni╚Ťi. ├Än plus, este util s─â fii o persoan─â s─ân─âtoas─â la intervale regulate (cel pu╚Ťin la fiecare 2 ani) pentru a fi examinat─â de un medic.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: