Colangit─â

Cholangita este o inflama╚Ťie a canalelor biliare din interiorul sau exteriorul ficatului. Afla╚Ťi totul important pentru boala acum!

Colangit─â

colangit─â (Inflamarea canalului biliare) este o inflamatie a canalelor biliare in interiorul sau in afara ficatului. Simptomele tipice ale colangitei sunt febra, dureri abdominale superioare ╚Öi ├«ng─âlbenirea pielii (icter). Este o boal─â mai rar─â care afecteaz─â ├«n principal femeile cu v├órsta peste 40 de ani. Cholangita este cauzat─â de obicei de bacterii sau de calculi biliari. Poate fi tratat─â bine prin eliminarea antibioticelor sau a biliilor. Aici pute╚Ťi citi toate informa╚Ťiile importante despre cholangit─â.

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. K74K83K80

Dr. med. Mira Seidel

├Än colangita acut─â, ar trebui s─â-l vede╚Ťi pe doctor rapid. Simptomele tipice includ o stare general─â precar─â, oboseal─â, sc─âdere ├«n greutate, m├ónc─ârime sau durere abdominal─â superioar─â superioar─â.

Prezentare general─â a produselor

colangit─â

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Cholangita: descriere

Cholangita (inflamarea canalului biliare) determin─â inflama╚Ťia tractului biliar care leag─â vezica biliar─â ├«n intestinul sub╚Ťire. Bilele se formeaz─â de celulele hepatice ╚Öi se ├«ngroa╚Ö─â ╚Öi se depoziteaz─â ├«n vezica biliar─â. La inghitire, bila este eliberata din ce in ce mai mult prin canalele biliare pana la duoden. Acizii biliari con╚Ťinute ├«n acesta sunt necesari ├«n intestin pentru a se descompune ╚Öi digera gr─âsimile absorbite prin diet─â. ├Än plus, substan╚Ťele toxice sunt eliberate din organism prin ficat ╚Öi tractul biliar ├«n intestin ╚Öi excretate ├«n scaun.

Cholangita acut─â

Aproximativ 15% din popula╚Ťie sufer─â de calculi biliari (colelitiaz─â), care pot ├«mpiedica scurgerea bilei. Aceasta cre╚Öte riscul de colonizare bacterian─â local─â. Acest lucru poate duce la inflamarea purulent─â a tractului biliar (colangit─â). Deoarece femeile supraponderale de peste 40 de ani prezint─â un risc crescut de apari╚Ťie a calculilor biliari, exist─â de dou─â ori mai multe ╚Öanse de a dezvolta cholangit─â dec├ót b─ârba╚Ťii.

Cholangita sclerozant─â primar─â

Cholangita sclerozant─â primar─â (PSC) este un tip special de inflama╚Ťie a ductului biliar ╚Öi este una dintre bolile autoimune. Este o inflama╚Ťie progresiv─â cronic─â a conductelor biliare din interiorul ╚Öi din exteriorul ficatului. Boala este str├óns legat─â de alte boli autoimune, cum ar fi colita ulcerativ─â a bolii cronice inflamatorii intestinale. PSC duce ulterior la cicatrizare (scleroza) a tractului biliar la vezica biliar─â (colestaz─â). ├Äntr-o etap─â ulterioar─â, pacien╚Ťii sufer─â adesea ciroz─â hepatic─â, care poate fi tratat─â numai cu un transplant de ficat.

Cholangita: simptome

Cholangita bacteriană și colangita sclerozantă primară prezintă unele similitudini în ceea ce privește simptomele:

Cholangita acut─â (bacterian─â): simptome

Simptomele tipice de cholangit─â sunt dureri severe ├«n abdomenul superior superior, care sunt descrise ca fiind consecvente ╚Öi constante. Cei afecta╚Ťi de multe ori sufer─â de febr─â la peste 40 de grade Celsius ╚Öi o stare de r─âu marcat─â. Cholangita provoac─â, de asemenea, ├«ng─âlbenirea (icterul) pielii la mul╚Ťi pacien╚Ťi dup─â c├óteva zile. Galbenirea pielii este cauzat─â de refluxul bilei ├«n ficat. Produsul de degradare (bilirubin─â) hemoglobinei (hemoglobina) nu poate fi excretat prin bil─â ╚Öi intr─â ├«n s├ónge ╚Öi depozitate ├«n piele ╚Öi membranele mucoase. Galbenirea pielii (icterus) poate fi ├«nso╚Ťit─â de o m├ónc─ârime puternic─â.

Cholangita sclerozant─â primar─â: simptome

Pacien╚Ťii cu colangit─â scleroz─â primar─â sufer─â, de asemenea, de o ├«ng─âlbenire a pielii, care ├«n majoritatea cazurilor este ├«nso╚Ťit─â de o m├ónc─ârime nazal─â. Pacien╚Ťii au, de asemenea, boal─â cronic─â inflamatorie intestinal─â (colit─â ulcerativ─â) ├«n 80% din cazuri. Riscul inflama╚Ťiei bacteriene a tractului biliar este crescut ├«n PSC. O astfel de cholangit─â bacterian─â poate ap─ârea ├«n spurturi. Aceasta declan╚Öeaz─â simptomele tipice, cum ar fi febra, dureri abdominale superioare ╚Öi un sentiment de sl─âbiciune.

Cholangita: cauze și factori de risc

Cholangita acută și cholangita scleroză primară se bazează pe cauze foarte diferite:

Cholangita acut─â cauzat─â de bacteriile intestinale

Colangita acuta este adesea cauzata de bacterii intestinale din intestinul sub╚Ťire prin canalul biliar (canalului biliar comun) migreaz─â ├«n vezica biliar─â ╚Öi sistemul de canal biliar. Canalului biliar comun se deschide ├«mpreun─â cu conducta pancreasului (canalul pancreatic) la papila Vater ├«n duoden (duoden). Deschiderea canalului comun este reglat─â de un sfincter.De╚Öi sfincterul previne, ├«n general, bacteriile intestinale s─â creasc─â ├«n ficat, acesta se poate ├«nt├ómpla ╚Öi, ulterior, duce la colangit─â.

Cholangita acut─â cauzat─â de calculi biliari (colelitiaz─â)

Pietrele lacrimogene sunt, de obicei, cauzate de un con╚Ťinut ridicat de colesterol ├«n bil─â. Femeile supraponderale cu v├órsta peste 40 de ani prezint─â un risc deosebit ╚Öi, de cele mai multe ori, prezint─â leziuni de biliar─â. Calculii pot migra din vezica biliara in arborele biliar si blocarea canalelor biliare, dup─â care secre╚Ťia biliar─â sus╚Ťine - uneori ├«n ficat. Secre╚Ťia stagnant─â nu se poate scurge ├«n mod corespunz─âtor ╚Öi bacteriile se pot multiplica mai u╚Öor. Similar cu apa stagnant─â ├«n natur─â, o lips─â de scurgere face mai probabil s─â creeze un dezechilibru ├«ntre bacterii. Aceasta duce apoi la iritarea mucoasei ductului biliar ╚Öi o inflama╚Ťie purulent─â (cholangita) se r─âsp├ónde╚Öte mai repede.

Cholangita sclerozant─â primar─â (PSC): boala autoimun─â

Cholangita sclerozant─â primar─â (PSC) este o form─â special─â de colangit─â care st─â la baza unui proces inflamator autoimun. Canalele biliare ale celor afectate sunt inflamate cronic ╚Öi se ├«ngusteaz─â ├«n curs la intervale neregulate. Constric╚Ťiile afecteaz─â conductele biliare din interiorul ╚Öi exteriorul ficatului ╚Öi pot conduce la o restan╚Ť─â de bil─â cu leziuni inflamatorii.

De multe ori, PSC apare și ca parte a bolii inflamatorii intestinale cronice (colită ulcerativă). Dacă, pe lângă simptomele tipice de colangită, chiar și diareea sângeroasă sângeroasă, trebuie să ne gândim întotdeauna la un PSC.

Cholangita: examinări și diagnostice

Persoana de contact dreapta pentru cholangita suspectata este specialist in medicina interna sau gastroenterologie. Medicul va ├«ntreba ├«ntr-un interviu ini╚Ťial simptomele actuale ╚Öi v─â va cere s─â descrie╚Ťi cursul simptomelor ╚Öi orice istoric medical pre-existent (anamnez─â). Medicul v─â va pune urm─âtoarele ├«ntreb─âri:

  • Suferi╚Ťi de dureri abdominale?
  • Sunt durerile abdominale convulsive sau persistente ├«n mod constant?
  • Ave╚Ťi febr─â?
  • E╚Öti con╚Ötient de o boal─â cronic─â inflamatorie intestinal─â (colit─â ulcerativ─â)?
  • A╚Ťi avut vreodat─â pietre de litiaz─â biliar─â?

După aceea, medicul vă va examina fizic, văd mai întâi pielea mai atentă. O eventuală îngălbenire a pielii sau așa-numitele semne de piele hepatice indică o leziune hepatică. semne cutanate hepatice prezintă modificări ale pielii tipice care apar in boli hepatice cronice, cum ar fi extensii în formă de stea ale vaselor de piele (paianjen nevi), înroșirea palmelor (Palmaerythem) și vopsea buzele rosii, lucioase (vopsea buzele).

Medicul va folosi apoi stetoscopul pentru a asculta stomacul pentru a verifica sunetele intestinului ╚Öi con╚Ťinutul de aer ╚Öi de scaun. Dup─â aceea, medicul v─â va sim╚Ťi burta. Medicul apas─â adesea sub arcul costal corect ╚Öi cere pacientului s─â respire ad├ónc. durerea m─âsura se ├«nt─âri ╚Öi inhalarea este oprit, a confirmat suspiciunea asupra veziculei biliare inflamate (colecistita).

├Äntruc├ót examenul fizic poate detecta ├«n mod condi╚Ťionat cholangita numai ├«n mod continuu, investiga╚Ťiile ulterioare urmeaz─â ├«n general:

test de sânge

Medicul poate detecta semne de inflama╚Ťie ├«ntr-o colangit─â existent─â cu ajutorul testului de s├ónge. Nivelurile crescute de proteine ÔÇőÔÇőC reactive (CRP) ╚Öi celulele albe din s├ónge (leucocite) indic─â inflama╚Ťii bacteriene. Ace╚Öti parametri inflamatori ├«n s├ónge nu sunt specifici pentru colangit─â, dar pot ap─ârea ╚Öi ├«n contextul altor reac╚Ťii inflamatorii ale corpului.

Ultrasunete (sonografie)

Examinarea cu ultrasunete a abdomenului (ultrasunetele abdominale) poate da deja primele indicii cauzei colangitei. Bilele biliari extinse pot indica o blocare a bilei. ├Än cazul ├«n care calculii biliari sunt ├«n sistemul ductal biliar, se formeaz─â de obicei ├«n veziculul biliar ╚Öi pot fi vizualiza╚Ťi cel mai bine acolo.

Cholangiopancreatografia endoscopic─â retrograd─â (ERCP)

In suspectat colangita sau calculi biliari ├«n sistemul de canal biliar, care ├«mpiedic─â fluxul bilei, endoscopice pancreaticography colangiopancreatografiei retrograda (ERCP) considerat ca un agent de diagnostic sigur. ERCP permite vizualizarea canalelor biliare din interior. In acest caz, un tub sub╚Ťire prin esofag ╚Öi stomac este avansat ├«n duoden, este injectat prin intermediul agentului de contrast cu raze X ├«n canalului biliar comun ╚Öi a pancreasului. Ulterior, sistemul de duct biliar este transilluminated cu ajutorul unei ma╚Öini cu raze X. Dac─â se pot detecta calculi biliari, ace╚Ötia pot fi elimina╚Ťi direct ├«n aceea╚Öi sesiune de c─âtre ERCP (extragerea pietrelor prin papilotomie).

Cholangita: tratament

Terapia colangitei depinde de cauza bolii.

Cholangita bacterian─â

Inflama╚Ťia acut─â a ductului biliar (colangit─â) este de obicei declan╚Öat─â de bacterii. Medicul prescrie, de obicei, antibioticele cu doze mari la pacien╚Ťi. ├Än mod frecvent, se utilizeaz─â grupul de substan╚Ťe active de fluorochinolone.├Än unele cazuri, o combina╚Ťie de dou─â clase diferite de medicamente antibiotice este de asemenea folosit─â pentru a acoperi un spectru mai larg de bacterii (antibiotice cu spectru larg).

Pacien╚Ťii cu cholangit─â nu ar trebui s─â m─ân├ónce timp de cel pu╚Ťin 24 de ore pentru a preveni digestia ╚Öi, prin urmare, debitul biliar. ├Än plus, pacien╚Ťilor li se administreaz─â analgezice (cum ar fi metamizol) ╚Öi antipiretice (cum ar fi paracetamolul ╚Öi ibuprofenul). De regul─â, durerea apoi dispare dup─â c├óteva zile. De asemenea, pacien╚Ťii trebuie s─â fie aten╚Ťi s─â consume suficient lichid.

îndepărtarea gallstone

Dac─â colangita se datoreaz─â bloc─ârii canalelor biliare cauzate de calculi biliari, acestea trebuie ├«ndep─ârtate imediat. Cholangiopancreatografia endoscopic─â retrograd─â (ERCP) poate evalua cu exactitate conductele biliari ╚Öi poate elimina pietrele de biliar─â. Dac─â ├«nl─âturarea pietrelor biliari nu este ├«nso╚Ťit─â de o ameliorare a simptomelor, poate fi introdus un a╚Öa-numit stent (tub) ├«n conducta biliar─â. Tubul men╚Ťine conducta biliar─â deschis─â, ├«mbun─ât─â╚Ťind fluxul de bil─â ├«n intestinul sub╚Ťire.

Pietrele de formă biliară se formează în principal în vezica biliară și pot migra de acolo la sistemul de canale biliare. După o lovitură acută inflamatorie, vezica biliară este, de obicei, îndepărtată chirurgical (colecistectomie).

Cholangita sclerozant─â primar─â

Cholangita sclerozant─â primar─â este o boal─â autoimun─â ╚Öi p├ón─â ├«n prezent nu poate fi tratat─â cauzal. Pacien╚Ťii cu icter (icter) sufer─â adesea de o m├ónc─ârime pronun╚Ťat─â. Excre╚Ťia medicinal─â a acizilor biliari este terapeutic─â ├«n prim-plan. Acidul ursodeoxicolic de droguri ajut─â la dizolvarea compu╚Öilor biliari care con╚Ťin colesterol. ├Än cazurile de atacuri inflamatorii acute, antibioticele sunt folosite ╚Öi ├«n PSC. ├Än cursul PSC, se poate dezvolta cicatrizarea ├«ntregului ╚Ťesut hepatic (ciroz─â hepatic─â). Ultima op╚Ťiune de tratament (ultimul raport) reprezint─â apoi un transplant de ficat.

Citi╚Ťi mai multe despre investiga╚Ťii

  • ERCP
  • ultrasunete

Cholangita: curs de boală și prognostic

├Än cazul ├«n care cholangita vindec─â ╚Öi se elimin─â orice fel de calculi biliari, prognosticul inflama╚Ťiei ductului biliar este foarte bun. La majoritatea pacien╚Ťilor, acesta r─âm├óne apoi ├«ntr-o singur─â boal─â. Noile rec─âderi (recuren╚Ťe) pot fi g─âsite ├«n CSC, dar sunt altfel rare.

Cholangita acut─â bacterian─â trebuie tratat─â imediat antibiotic, astfel ├«nc├ót bacteriile s─â nu se r─âsp├óndeasc─â prin s├ónge ├«n organism ╚Öi s─â duc─â la otr─âvirea s├óngelui (cholangiosepsis). ├Än stadiul avansat, inflama╚Ťia ductului bil─â se poate r─âsp├óndi ╚Öi ├«n ╚Ťesutul hepatic r─âmas ╚Öi poate provoca abcese purulente.

Cu c├ót colangita este mai lung─â, cu at├ót este mai mare riscul de ├«ngustare (stricturi) ╚Öi de cicatrizare a tractului biliar. ├Ändep─ârtarea conductelor biliari previne fluxul nerestric╚Ťionat de bil─â ╚Öi cre╚Öte riscul de restan╚Ťe. PSC este, de asemenea, asociat cu un risc crescut de ciroz─â ╚Öi cancer de duct biliar (carcinom cholangiocelular).

Speran╚Ťa de via╚Ť─â a pacien╚Ťilor cu PSC este redus─â, ├«n timp ce cele acute colangit─â nu este asociat─â cu o limitare a speran╚Ťei de via╚Ť─â.

Citi╚Ťi mai multe despre terapii

  • ESWL
  • laparotomie
  • litotripsie
  • anestezie
  • donarea de organe
  • thoracentesis
  • stent
  • transplantare

Aceste valori de laborator sunt importante

  • Fosfataz─â alcalin─â
  • amilaz─â
  • bilirubina
  • acid biliar


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: