Calculi urinari

Calculi urinari sunt pietre urinare la nivelul vezicii urinare. Totul despre cauzele, simptomele si optiunile de tratament pot fi citite aici!

Calculi urinari

calculi urinari sunt pietre urinare la nivelul vezicii urinare. Ele formează, de obicei, în vezica urinară în sine, de exemplu, atunci când urina în timpul urinării nu poate curge liber. In plus, pietrele la rinichi pot fi transportate de pelvis renal, prin ureter in vezica urinara. In multe cazuri, pietre la vezica urinara sunt eliminate de la sine din organism, dar, uneori, acestea trebuie să fie îndepărtate pe cale chirurgicală sau cu tehnici speciale. Citește totul despre calculi urinari aici.

Codurile ICD pentru aceast─â boal─â: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel interna╚Ťional. Acestea sunt g─âsite de ex. ├«n scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. N21N20

Prezentare general─â a produselor

calculi urinari

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea ╚Öi diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

calculi urinari: Descriere

├Än general ├«n╚Ťeleas─â ca un solid urinar, structura piatr─â ca (calcul) la nivelul tractului urinar. Dac─â o piatr─â urinar─â ├«n vezic─â, a╚Öa se nume╚Öte calcul ca piatr─â de vezic─â urinar─â. Vezica colecteaz─â ca un rezervor ├«n urin─â ╚Öi a f─âcut posibil prin mu╚Öchii speciale s─â-l fac─â de bun─â voie. calculi urinari poate forma fie ea ├«ns─â╚Öi ├«n vezic─â (calculi urinari primare), sau apar ├«n rinichi sau ureter ╚Öi s─â se angajeze cu fluxul continuu de urin─â ├«n vezic─â ├«n final (calculi urinari secundare). Simptomele urinare sunt acelea╚Öi ├«n ambele specii.

O piatr─â de vezic─â urinar─â se formeaz─â atunci c├ónd anumite s─âruri care formeaz─â cristalizeaz─â ├«n urin─â. Acest lucru se ├«nt├ómpl─â de obicei, dac─â sarea particular─â este prezent─â ├«n concentra╚Ťii excesive ├«n urin─â, dep─â╚Öind astfel pragul de solubilitate. Formarea s─ârii, un cristal solid (calcul), depozitate la mai mult timp ╚Öi mai multe straturi pe acesta din, astfel ├«nc├ót de la calculul ini╚Ťial mic este o urinara tot mai mare.

├Än func╚Ťie de tipul de sare, din care piatra, medici diferite:

  • pietre de oxalat de calciu (75 la suta din totalul pietrelor la rinichi)
  • ÔÇ×Pietre struviticeÔÇť de fosfat de magneziu ╚Öi amoniu (10 la suta)
  • Uratsteine ÔÇőÔÇőacidului uric (5 la suta)
  • pietre fosfat de calciu (5 la suta)
  • pietre cistina (rar)
  • pietre Xanthi (rare)

Distinc╚Ťia ├«ntre diferitele tipuri de piatra se face nu numai din motive pur ╚Ötiin╚Ťifice. Mai degrab─â, diferitele tipuri de roci difer─â ├«n cauzele lor, de diagnostic si tratament. De exemplu, numai bogate ├«n calciu, pietre ÔÇ×radio-opaceÔÇť pe imaginea de raze X detectat sau numai anumite urin─â s─â fie dizolvate op╚Ťional cu un alcalinizarea urinei.

pietre vezicii urinare pot sa apara in oameni de toate v├órstele. Cu toate acestea, persoanele ├«n v├órst─â ╚Öi supraponderale sunt mai predispuse la calculi urinari. B─ârba╚Ťii ╚Öi femeile sunt la fel de afectate. La barbati, cauza pietrelor vezicii urinare este ├«n cele mai multe cazuri, o extindere benign─â a prostatei (HBP).

In multe cazuri, pietre la vezica urinara provoca nici un simptom si sunt m─âturat de la sine ├«n urina din organism. Cu toate acestea, pietre urinare bloca ie╚Öirea spre uretra sau sunt prea mari pentru a ob╚Ťine chiar de la sine, prin uretra, un Harnsteinentfernung medical necesar. In acest caz, pietrele la rinichi pot fi sf─âr├ómate ├«n timpul unei cistoscopie cu cle╚Öti sau prin intermediul a╚Öa-numita terapie de unda de soc (ESWL). Buc─â╚Ťile rezultate sunt apoi suficient de mici pentru a fi eliminate cu fluxul de urin─â. O buna func╚Ťionare este necesar─â doar ├«n c├óteva cazuri cu pietre foarte mari ale vezicii urinare. ├Än plus fa╚Ť─â de eliminarea ├«n principal cauza de eliminare ca urmare, este important pentru a preveni formarea pietrelor la re-vezicii urinare.

pietre vezicii urinare: Simptome

Persoanele cu pietre la vezica urinara multe ori nu au pl├óngeri. Dac─â vezicii urinare pietre provoca simptome depinde, ├«n primul r├ónd, ├«n cazul ├«n care piatra este exact si cat de mare este. acesta este expus in vezica urinara, astfel incat urina liber prin uretra (uretral) poate curge. Simptome specifice nu apar ├«n acest caz. El, cu toate acestea, se sedimenteaz─â peretele inferior al vezicii urinare ╚Öi viciate de dimensiunea de ie╚Öire a vezicii urinare la uretra, pentru a dezvolta simptome. Simptomele sunt cauzate ├«n primul r├ónd de iritarea membranei mucoase, cauzate de vezical adesea cu muchii ascu╚Ťite ╚Öi pe de alta, de multe ori la rinichi aufstauenden urina. Simptomele tipice sunt piatra de vezic─â urinar─â brusc apar, dureri abdominale colicative, care poate radia flancurile. De asemenea, durere ├«n timpul urinarii, urina poate rupe brusc ╚Öi urin─â s─â fie s├óngeroase. Frecvent, urgen╚Ť─â constant─â, legat─â cu o cantitate mic─â de urin─â ├«n timpul urin─ârii la (polakiurie) are loc.

C├ót de mult simptomele sunt pronun╚Ťate depinde de c├ót de mare piatra cu bule. urinare mai mici muta la deschiderea uretrei, de obicei, numai par╚Ťial─â ╚Öi las─â ├«nc─â o anumit─â cantitate de urin─â prin.Cu pietre mai mari, mai pu╚Ťin─â urin─â poate trece prin uretra, astfel ├«nc├ót simptomele se m─âresc, de obicei, pe m─âsur─â ce m─ârimea pietrei cre╚Öte. O ├«nchidere complet─â a uretrei exist─â o Harnaufstau in vezica urinara, care se poate extinde prin uretere la rinichi. Aceast─â situa╚Ťie, ├«n care eliberarea de urin─â nu mai este posibil─â, este men╚Ťionat─â de medici ca reten╚Ťie urinar─â sau ischurie.

Mul╚Ťi pacien╚Ťi prezint─â o agita╚Ťie cresc─âtoare ├«n plus fa╚Ť─â de aceste simptome. Acest lucru se datoreaz─â ├«n principal faptului c─â cei afecta╚Ťi ├«n mod incon╚Ötient caut─â o pozi╚Ťie corporal─â ├«n care durerea dispare. Astfel, se schimb─â ├«n mod constant de la culcare la pozi╚Ťie vertical─â sau de mers pe jos. ├Än plus, grea╚Ťa ╚Öi chiar v─ârs─âturile pot ap─ârea ca urmare a durerii.

Notă urinare dureroasă sau neobișnuit durere, crampe la nivelul abdomenului inferior, cel mai bine este să se consulte imediat un medic și pentru a clarifica cauza. Dacă urina se acumulează până la rinichi, acesta poate afecta permanent rinichii.

Pietrele vezicii urinare: cauze și factori de risc

Pietrele vezicale constau din s─âruri minerale care ├«n mod normal sunt dizolvate ├«n urin─â ╚Öi sunt sp─âlate din organism cu ajutorul acesteia. Aceste s─âruri minerale pot, ├«n anumite circumstan╚Ťe, s─â fie eliberate din urin─â (ele "precipit─â") ╚Öi s─â se stabileasc─â ├«n vezic─â. La ├«nceputul dezvolt─ârii, pietrele vezicale sunt structuri foarte mici, cristaline. Prin ad─âugarea altor s─âruri, acestea cresc adesea ├«n mod constant.

Medicii diferen╚Ťiaz─â primar ╚Öi pietre vezicale secundare. calculi urinari primare apar in vezica in sine, calculi urinari secundare se formeaza in organele urinar superior, cum ar fi rinichi sau ├«n uretere ╚Öi cl─âtite cu urin─â ├«n vezic─â. Cu toate acestea, pietrele primare ale vezicii urinare sunt mult mai frecvente dec├ót pietrele vezicale secundare. dizolva pietrele la rinichi de la rinichi sau ureter, acestea sunt, de obicei at├ót de mici ├«nc├ót acestea s─â poat─â fi eliminat u╚Öor ╚Öi s─â nu se blocheze ├«n vezica urinara.

Majoritatea pietrelor vezicii urinare se formeaz─â atunci c├ónd scurgerea urinei din vezic─â este obstruc╚Ťionat─â (pietre primare ale vezicii urinare). Urina persist─â pentru o perioad─â extrem de lung─â ├«n vezic─â, astfel ├«nc├ót se ajunge la precipitarea s─ârurilor minerale ╚Öi, astfel, la pietrele urinare. ├Än plus, apare frecvent inflama╚Ťia tractului urinar, ceea ce la r├óndul s─âu favorizeaz─â formarea pietrelor vezicii urinare.

Cauzele tipice de obstruc╚Ťie urinar─â includ o prostata marita sau o disfunc╚Ťie a vezicii urinare neurogena: extinderea benigna a prostatei (HBP) este la barbati mai in varsta este o constatare foarte frecvente. De asemenea, ├«n bolile neurologice, cum ar fi scleroza multipl─â sau paraplegia, pot ap─ârea datorit─â tulbur─ârilor de drenaj la formarea de pietre ale vezicii urinare. ├Än aceste boli, contrac╚Ťia musculaturii vezicii urinare ╚Öi, prin urmare, urinarea (mic╚Ťia) este deseori afectat─â.

├Äntr-o infec╚Ťie a tractului urinar, bacteriile pot schimba compozi╚Ťia chimic─â a urinei ╚Öi pot cre╚Öte riscul precipit─ârii anumitor substan╚Ťe. Astfel, formarea de pietre de struvit de fosfat de amoniu de magneziu este atribuit─â infec╚Ťiilor tractului urinar cu anumite bacterii.

├Än Germania, o diet─â nefavorabil─â, cu multe gr─âsimi animale, proteine ÔÇőÔÇő╚Öi alimente cu acid oxalic, este considerat─â un factor de risc pentru formarea pietrelor vezicii urinare. De exemplu, acidul oxalic este inclus ├«n nuci, cafea, cacao, rebarbora, sfecl─â ro╚Öie ╚Öi spanac. substan╚Ťe formatoare de piatr─â, cum ar fi oxalat, calciu, fosfat, amoniu ╚Öi acid uric (urati) poate fi dizolvat ├«n urin─â ╚Öi s─â fie transportat ├«napoi din organism numai ├«ntr-o anumit─â cantitate. Dac─â cantitatea de alimente dep─â╚Öe╚Öte o anumit─â limit─â, acest lucru poate duce, de asemenea, la precipitarea anumitor substan╚Ťe.

Factorii de risc pentru pietrele vezicii urinare sunt, de asemenea, corpuri str─âine ├«n vezic─â, cum ar fi cateter vezical sau suturi chirurgicale. Bacteriile sunt foarte u╚Öor de aderat la organismele str─âine ╚Öi astfel declan╚Öeaz─â o infec╚Ťie a tractului urinar. Infec╚Ťia la r├óndul ei cre╚Öte riscul de pietre ale vezicii urinare.

Al╚Ťi factori de risc pentru pietrele vezicale sunt:

  • consum redus de lichide (urin─â concentrat─â)
  • dieta pe o singur─â parte, cu prea mult─â carne ╚Öi produse lactate
  • cre╚Öterea aportului de vitamina D3 (de exemplu, capsule cu vitamine)
  • Lipsa vitaminei B6 ╚Öi a vitaminei A.
  • Osteoporoza cu eliberare crescut─â de calciu din oase ├«n s├ónge
  • Hiperfunc╚Ťia paratiroidian─â (hiperparatiroidism) datorit─â nivelurilor crescute de calciu din s├ónge asociate cu aceast─â afec╚Ťiune
  • consumul prea mare de magneziu

Pietrele vezicale: examinări și diagnostice

Dac─â suspecta╚Ťi c─â pietrele vezicii urinare, un specialist ├«n tulbur─âri urinare (urolog) este persoana potrivit─â pentru a contacta. ├Än ora╚Öele mari exist─â ╚Öi urologi stabili╚Ťi cu practici proprii, ├«n mediul rural, urologii sunt, de obicei, numai ├«n spital. ├Än primul r├ónd, istoricul medical al medicului curant (anamnez─â) ridica. Proced├ónd astfel, descrie╚Ťi medicului pl├óngerile dvs. actuale ╚Öi toate afec╚Ťiunile anterioare. Ulterior, medicul v─â va pune ├«ntreb─âri suplimentare pentru a ├«n╚Ťelege mai bine cazul dvs. personal. Acestea pot fi ├«ntreb─âri precum:

  • Unde v─â afla╚Ťi exact ├«n durere?
  • ├Än prezent ave╚Ťi probleme cu urinarea?
  • Ave╚Ťi probleme cu urinarea ├«nainte ca simptomele s─â ├«nceap─â?
  • Este o prostat─â m─ârit─â cunoscut─â de tine (b─ârba╚Ťi)?
  • Ai observat s├ónge ├«n urin─â?
  • Lua╚Ťi medicamente?

Dup─â anamnez─â urmeaz─â examenul fizic. Doctorul, de exemplu, ascult─â cu stetoscopul pe stomac ╚Öi apoi ├«l scaneaz─â cu aten╚Ťie. Examenul fizic ajut─â medicul s─â evalueze mai bine cauzele durerii abdominale ╚Öi ce examin─âri suplimentare sunt necesare pentru clarificare.

Investiga╚Ťii ulterioare:

Pietrele suspecte ale vezicii urinare necesit─â, de obicei, investiga╚Ťii suplimentare. ├Än acest scop, dac─â pacientul poate fi ap─â ├«n ciuda pietrelor vezicale, urina este examinat─â ├«n laborator pentru cristale, s├ónge ╚Öi bacterii. ├Än plus, se preleveaz─â o prob─â de s├ónge cu ajutorul c─âreia se poate estima func╚Ťia renal─â ╚Öi poate fi determinat─â valoarea acidului uric. Un num─âr de s├ónge ╚Öi coagularea s├óngelui indic─â o posibil─â inflama╚Ťie concomitent─â a vezicii urinare. ├Än cazul inflama╚Ťiei ├«n organism, valoarea globulelor albe din s├ónge (leucocite) ╚Öi a a╚Öa-numitei proteine ÔÇőÔÇőC reactive (CRP) ├«n s├ónge sunt mult mai mari.

Prin intermediul unei examin─âri cu raze X sau ultrasunete (ultrasonografie), pot fi vizualizate pietrele urinare. ├Än radiografie, totu╚Öi, sunt vizibile doar a╚Öa-numitele "pietre radioactive" (care con╚Ťin calciu). O alt─â posibilitate cu care pot fi afi╚Öate chiar ╚Öi pietrele radiolucente este urografia. Un agent de contrast este injectat ├«ntr-o ven─â. Aceasta este distribuit─â ├«n organism ╚Öi face posibil─â vizualizarea rinichiului ╚Öi a tractului urinar dren├ónd cu orice pietre. ├Äntre timp, urografia a fost ├«n mare parte ├«nlocuit─â cu tomografie computerizat─â (CT). Cu o tomografie computerizat─â, toate tipurile de piatr─â ╚Öi o posibil─â reten╚Ťie urinar─â pot fi detectate ├«n siguran╚Ť─â ╚Öi rapid.

O altă metodă de examinare este cistoscopia. În acest caz, în vezică este introdus un instrument tip tijă sau cu cateter cu cameră integrată (endoscop). Astfel, pietrele pot fi recunoscute direct pe imaginile live transmise. Avantajul cistoscopiei este că pietrele mai mici pot fi îndepărtate frumos în timpul examenului. În plus, pot fi recunoscute și alte cauze ale blocării fluxului urinar din vezică, cum ar fi tumorile.

Pietrele vezicii urinare: tratament

Dacă durerea persistă, primul pas în tratamentul este administrarea unui analgezic. În multe cazuri, o examinare aprofundată este posibilă numai prin ameliorarea durerii anterioare. Chiar și pietrele asimptomatice ale vezicii urinare, care sunt descoperite întâmplător în timpul unei ultrasunete de rutină, ar trebui tratate, deoarece ele pot crește în timp și apoi pot provoca disconfort.

Depinde ├«n primul r├ónd de m─ârimea ╚Öi localizarea pietrelor vezicale, indiferent dac─â acestea trebuie ├«ndep─ârtate sau a╚Ötept├ónd o plecare spontan─â. ├Än cele mai multe cazuri, o piatr─â vezical─â nu necesit─â tratament special. Micile (ÔëĄ 5 mm) ╚Öi libere ├«n pietrele vezicii urinare sunt sp─âlate ├«n aproximativ 90% din cazurile ├«n sine prin uretra. Drenarea poate fi u╚Öurat─â de anumite medicamente (de exemplu, tamsulosin), de exemplu c├ónd o prostat─â m─ârit─â ├«ngust─â uretra. Pentru unele pietre (Uratsteinen, Cystinsteinen) se poate ├«ncerca, de asemenea, s─â se dizolve pietrele urinare printr-o reac╚Ťie chimic─â sau s─â se reduc─â m─ârimea (chemolitoliza).

├Än orice caz, este important s─â be╚Ťi multe pentru a face mai u╚Öor piatra s─â scape. Dac─â apare durere (a╚Öa cum este adesea cazul c├ónd tractul urinar trece prin tractul urinar), analgezice precum diclofenacul pot ajuta.

Dac─â piatra este prea mare pentru o finisare spontan─â, piatra ├«nchide uretra ╚Öi astfel exist─â un blocaj de urin─â, precum ╚Öi dac─â exist─â dovezi ale unei infec╚Ťii grave (urosepsis), piatra trebuie ├«ndep─ârtat─â chirurgical. Pietre mai mici, medicul ├«ntr-o cistoscopie (cistoscopie) cu o pereche de cle╚Öti sau ├«nl─âtura╚Ťi direct. ├Än cazul cistoscopiei, adul╚Ťii au nevoie doar de anestezie local─â, astfel ├«nc├ót s─â pute╚Ťi urma procedura pe un monitor. La copii, procedura este efectuat─â sub anestezie general─â. Dup─â expirarea veziculelor, pute╚Ťi reveni acas─â ├«n aceea╚Öi zi sau ├«n urm─âtoarele dou─â p├ón─â la trei zile.

C├ót timp trebuie s─â sta╚Ťi ├«n spital dup─â tratamentul depinde de c├ót de mare a fost piatra ├«ndep─ârtat─â ╚Öi de faptul dac─â au ap─ârut complica╚Ťii ├«n timpul procedurii. Ca ╚Öi ├«n cazul oric─ârei interven╚Ťii chirurgicale, exist─â riscuri asociate cu cistoscopia. ├Än general, exist─â riscul ca germenii s─â fie introdu╚Öi ├«n vezic─â cu instrumentele ╚Öi acestea s─â devin─â inflamate. ├Än plus, pere╚Ťii de organe pot fi r─âni╚Ťi sau chiar str─âpunga╚Ťi cu instrumentul. Astfel de incidente sunt foarte rare.

Timp de mai mul╚Ťi ani ├«n majoritatea interven╚Ťiilor o fragmentare a pietrelor este aplicat─â de valuri de presiune. Aceast─â procedur─â se nume╚Öte litotripsie cu ╚Öoc extracorporeal (ESWL).C├ónd ESWL pietre mai mari sunt distruse de valuri de ╚Öoc, astfel ├«nc├ót resturile (acum mult mai mici) pot fi u╚Öor excretat ├«n urin─â. Dac─â ├«nc─â exist─â durere, chiar ╚Öi dup─â ├«ndep─ârtarea pietrei de vezic─â urinar─â, acest lucru poate fi un indiciu al unei inflamatie a vezicii urinare (cistite). Acest lucru este op╚Ťional tratat cu antibiotice.

O metod─â de operare deschis─â este utilizat─â ast─âzi numai ├«n cazuri foarte rare. Este necesar, de exemplu, ├«n cazul ├«n care medicul nu intra in cystoscopy cu endoscopul in vezica urinara, deoarece piatra sau alt─â structur─â a bloca uretra sau intrarea ├«n vezica urinar─â. De exemplu, tumorile din imagine tomografie computerizata pot uita, de asemenea, ca urinare, uneori. Dar tumorile necesit─â o metod─â complet diferit─â de principiu de tratament, astfel ├«nc├ót s─â func╚Ťioneze mai deschis la ├«ndoial─â.

pietrele vezicii urinare au fost cauzate de o tulburare a urinării, deoarece este după îndepărtarea de piatră, în special tratarea cauzei în prim-plan. La barbati au adesea o extindere de prostata la drenaj tulburări ale uretrei și la o ulterioară rezultate formarea de pietre. Într-un astfel de caz, se poate încerca mai întâi să se trateze medicamentul de extindere a prostatei. Într-o prostată mărită sau extrem de pietre urinare recurente, dar va scădea la o procedura chirurgicala pentru a opri obturatorul de formare de piatra... Aici, așa-numita rezectie transuretrala de prostata (TURP) este de obicei recomandată. În această procedură, prostata este îndepărtată prin uretra.

Citi╚Ťi mai multe despre investiga╚Ťii

  • cistoscopie
  • ultrasunete
  • urografie

Pietrele vezicale: cursul bolii și prognosticul

Aproximativ 90 la suta din pietre vezicii urinare, care ÔëĄ 5 milimetri sunt eliminate in urina de la sine. ├Än acela╚Öi timp, cu toate acestea, durere sever─â poate ap─ârea atunci c├ónd vezica prin piatra uretr─â ÔÇ×mergeÔÇť. ├Än general, toate pietre urinare, care nu se desprinde de la sine, pot fi ├«ndep─ârtate cu o interven╚Ťie chirurgical─â sau interven╚Ťional─â. Practic, ├«ncerca╚Ťi mai ├«nt├ói s─â a╚Ötepta╚Ťi o finisare spontan─â de piatr─â ├«nainte de a lua ├«n considerare o interven╚Ťie.

unor daune din cauza calculi urinari sunt rare, cum ar fi atunci c├ónd un Blasenstein ascu╚Ťite ├«ncalc─â peretele vezicii sau uretra. ├Än cazul ├«n care se mi╚Öc─â de piatr─â, prin uretra poate el ÔÇ×rupe ├«n susÔÇť peretele uretrei normale. Acest lucru poate duce la cicatrizarea uretrei ╚Öi, astfel, la problemele urinare permanente.

├Ändep─ârtarea eficient─â a pietrelor vezicii urinare nu garanteaz─â c─â pietrele nu vor ap─ârea niciodat─â din nou. Medicii spun ├«ntotdeauna c─â pietrele urinare au o rat─â ridicat─â de recuren╚Ť─â. Acest lucru ├«nseamn─â c─â persoanele care au avut odat─â pietre vezicale sunt ├«n pericol s─â le dezvolte din nou.

Pute╚Ťi reduce riscul de pietre vezicii urinare, prin ascultarea exercitii fizice regulate si un regim alimentar echilibrat, care include o multime de fibre si proteine ÔÇőÔÇőanimale mai pu╚Ťin. Mai ales dac─â a╚Ťi avut pietre la vezica urinara inainte, acestea ar trebui s─â ia purinelor ╚Öi alimente de acid oxalic numai ├«n cantit─â╚Ťi mici, pentru el ├«nsu╚Öi. Aceste alimente includ carne, de exemplu (├«n special carne de organe), fructe de mare, leguminoase (fasole, linte, maz─âre), ceai negru ╚Öi cafea, rubarb─â, spanac ╚Öi Chard. Ar trebui s─â fie, de asemenea, sigur s─â bea cel pu╚Ťin 2,5 litri pe zi, atunci tractul urinar purjat prin ╚Öi astfel riscul de s─âruri minerale se pot rezolva sc─âderi. O metod─â sigur─â calculi urinari Cu toate acestea, nu exist─â nici un fel de evitare general─â.

Citi╚Ťi mai multe despre terapii

  • ESWL
  • litotripsie


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: