Beckenbruch

O fractură pelviană este, de obicei, rezultatul unui accident rutier sau al unei căderi. Citiți mai multe despre simptome, tratament și prognostic aici!

Beckenbruch

o Beckenbruch (Fractură pelviană) este de obicei rezultatul unor efecte de forță grave, cum ar fi cele care pot apărea în contextul accidentelor rutiere sau al căderilor. Pacienții suferă adesea de politraum, adică leziuni simultane la diferite părți ale corpului. O fractură pelviană poate pune viața în pericol din cauza pierderii mari de sânge. O fractură pelvină ușoară poate fi tratată conservator, în timp ce o fractură pelviană instabilă necesită, de obicei, tratament chirurgical. Tot ceea ce este important pentru fractura pelviana poate fi gasit aici.

Codurile ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri diagnostice medicale valabile la nivel internațional. Acestea sunt găsite de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate. S32

Prezentare generală a produselor

Beckenbruch

  • descriere

  • simptome

  • Cauze si factori de risc

  • Testarea și diagnosticarea

  • tratament

  • progresia bolii si prognosticul bolii

Descoperirea fracturii pelvinului: descriere

Pelvisul este legătura dintre coloanei vertebrale și picioare și în același timp sprijină intestinele. Se compune din mai multe oase individuale, care sunt strâns legate și formează inelul pelvin. În principiu, poate apărea o fractură pelviană la diferite porțiuni ale bazinului.

Fractură pelviană: clasificare

În principiu, se face o distincție în fractura pelviană dintre leziunile inelului pelvin și acetabulul. Asociația pentru problemele de osteosinteză (AO) împarte diferitele leziuni ale inelului pelvin în funcție de stabilitatea inelului pelvin. Distinge aproximativ o fractură pelviană stabilă și instabilă.

Fractură pelviană stabilă

Fractura pelviană stabilă (fractura pelviană de tip A) se referă de obicei la o fractură izolată a marginii pelvine, la o fractură pelviană anterioară sau la o fractură transversală a sacrului și a coccisului. Inelul pelvin este conservat de-a lungul întregii sale, așa că se numește o fractură pelviană stabilă.

Fractură pelviană instabilă

O fractură pelviană instabilă este o ruptură completă care implică inelul pelvian anterior și posterior. Medicii vorbesc de tip B, când pelvisul este stabil pe verticală, dar instabil în rotație. Aceasta se referă, de exemplu, la simpozionul de suflare "rănire de carte deschisă": simfiza pubiană este aici în afară, cele două jumătăți ale simfizei sunt deschise ca o carte.

În plus, se vorbește despre o fractură pelviană tip C, dacă este o fractură pelviană complet instabilă. Pelvisul se rupe prin forțe gravitaționale verticale și este instabil atât vertical cât și rotativ.

Hüftpfannenfraktur

Fractura de la nivelul șoldului (fractura acetabulară) este o fractură articulară și, prin urmare, ocupă o poziție specială. Aceasta rezultă din traumatisme directe grave atunci când capul femural este presat brusc împotriva paharului acetabular sau indirect prin trecerea forței asupra femurului. Aceasta se poate întâmpla, de exemplu, atunci când genunchiul atinge tabloul de bord în urma unei coliziuni din spate. Fractura de la nivelul șoldului apare adesea în asociere cu o dislocare a șoldului. În unele cazuri (15%), nervul periferic al piciorului, nervul sciatic (nervul sciatic), este de asemenea rănit.

politraumatism

O fractură pelviană este o vătămare gravă. În 60% din cazuri, pacienții cu fracturi pelvine au, de asemenea, leziuni la alte părți ale corpului (adică sunt poltraumatizați). În special, următoarele leziuni pot apărea în asociere cu o fractură pelviană:

  • Fracturile scheletului periferic (la 69% dintre pacienții cu fractură pelviană)
  • Traumatisme cerebrale traumatice (40 la suta)
  • Thorax leziuni (la 36 la suta)
  • Leziuni ale organelor abdominale (la 25%)
  • Leziuni spinale (la 15%)
  • Leziuni urogenitale (la 5%)

Fractură pelviană: simptome

Semnele de fractură pelvină includ umflarea, durerea și, eventual, un os pelvian instabil. Într-o fractură pelviană simplă, stabilă, plângerile sunt de obicei mai puțin severe decât o fractură pelviană instabilă.

În plus, semnele de contuzie sau vânătăile pot apărea pe părțile dependente ale corpului, cum ar fi testiculele, labiile și perineul. În unele cazuri, picioarele pot avea lungimi diferite datorită fracturii pelvine.

Fracturile pelviene instabile apar deseori ca parte a leziunilor multiple (politrumeni). De exemplu, urina sângeroasă poate indica vătămarea vezicii urinare, care este mai frecventă cu fracturile pelvine.

Frecvent, oasele pelvine pot fi ușor deplasate unul împotriva celuilalt la pacienți. În cazuri extreme, pelvisul funcționează ca o carte ("carte deschisă"). Plimbarea nu mai este posibilă pentru o persoană cu un astfel de accident.

Fractură pelviană: cauze și factori de risc

O fractură pelviană apare de obicei ca urmare a unei căderi sau a unui accident. Motivul este că există o forță directă sau indirectă puternică asupra pelvisului, cum ar fi o cădere de la o altitudine mare sau o motocicletă sau un accident de mașină.

Ea joacă un rol în fractura pelviană, cât de mare este forța care acționează și din ce direcție vine. Dacă violența apare direct din partea din față a pelvisului, lamele pelvine sunt de obicei divergente. O forță care intră lateral îndoaie inelul pelvin. În timp ce o forță care acționează axial împinge jumătățile pelvine vertical unul împotriva celuilalt.

Cea mai obișnuită fractură pelviană este un os sau pubian și, de obicei, inofensivă. El se poate întâmpla deja în căderi simple (cum ar fi alunecarea pe gheața neagră).

Fracturile instabile sunt adesea cauzate de accidente și căderi de la înălțimi mari. De obicei, mai multe oase și organe sunt rănite (polytrauma). Mai ales periculoasă este o leziune a vezicii urinare.

Fractură pelviană la vârstnici

Persoanele în vârstă de 70 sunt în vârstă de sensibile la o fractură pelviană, deoarece acestea sufera adesea de osteoporoza: în cazul în care osul este decalcifiat, numărul de trabecule este redus, iar cortexul devine mai subțire. Chiar și o forță mică poate duce la o fractură. Adesea, pacienții au mai multe fracturi osoase, cum ar fi o fractură a femuralului. Mai ales femeile sunt afectate.

Fractură pelviană: examinări și diagnostice

Specialistul responsabil pentru o fractură pelvină este de obicei un medic pentru intervenții chirurgicale și ortopedie. Încetinirea diagnosticului Fracturile pelvine reprezintă înregistrarea exactă a accidentului și a istoricului medical. Medicul va pune aceste întrebări către dvs. sau eventual rude:

  • Cum sa întâmplat accidentul?
  • A fost o traumă directă sau indirectă?
  • Unde este fractura posibilă?
  • Cum descrieți durerea?
  • Au fost vătămări anterioare sau daune anterioare?
  • Aveți vreo plângere înainte?

Examenul fizic

Apoi, medicul va examina îndeaproape persoana pentru leziuni externe și va scana pelvisul pentru orice nereguli. Cu presiunea dozată pe găleata pelviană medicul verifică dacă pelvisul este instabil. El scanează, de asemenea, simfiza pubiană și efectuează o examinare rectală cu degetul pentru a exclude sângerarea. El verifică, de asemenea, funcția motorului și sensibilitatea picioarelor pentru a vedea dacă există posibile leziuni ale nervilor. Circulația picioarelor și picioarelor este, de asemenea, verificată de către medicul care simte pulsul.

Proceduri de imagistică

Pentru diagnosticul complet al fracturii pelvine, este întotdeauna necesară o prezentare generală a razei X a pelvisului. Acest lucru face posibilă identificarea fracturii și detectarea unei fracturi pelviene stabile sau instabile.

Dacă există o suspiciune de fractură pelviană posterioară, în timpul examinării cu raze X sunt luate și alte vederi oblice. Astfel, nivelul de intrare pelvian, precum și articulațiile sacru și sacroiliac (articulațiile dintre crura și ilium) pot fi mai bine evaluate. Fracturile dislocate sau deplasate pot fi astfel localizate mai precis.

Există suspiciunea unei fracturi pelviene spate, o Hüftpfannenfraktur sau fractură a osului sacru, ofera tomografie computerizata (CT) este o metodă de diagnostic bun. Numai în acest fel imagine mai exactă a gravității prejudiciului poate fi făcută. Cu ajutorul unui CT, țesuturile moi pot fi, de asemenea, mai bine evaluate. De exemplu, puteți vedea cât de departe sa răspândit o vânătaie.

Prin intermediul ultrasunetelor, cavitatea abdominală este examinată precis pentru leziunile organelor interne. În plus, se poate observa în investigarea dacă fluidul liber, cum ar fi sângele, este prezent în abdomen.

Examinări speciale

În legătură cu o fractură pelviană, apar frecvent leziuni ale tractului urinar, cum ar fi ureterul, vezica urinară și uretra. Excesul de urografie este folosit pentru examinarea rinichilor și a tractului urinar. În acest scop, pacientul este injectat cu agent de contrast prin venă, care este excretat prin intermediul rinichilor și poate fi vizualizat în imaginea cu raze X.

În uretrografie, lacrimile uretrale sunt diagnosticate. Pentru aceasta, agentul de contrast este injectat direct în uretra înainte ca zona să fie radiată. Astfel, structura uretrei poate fi examinată.

În cazul sângerării, angiografia (raze X vasculare) poate indica cu exactitate sursa sângerării. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, sângerarea în fractura pelviană este cauzată de fracturi și vene. Angiografia are sens numai dacă toate celelalte surse de sângerare sunt excluse și există încă o circulație instabilă.

Fractură pelviană: tratament

O fractură pelvină are, prin urmare, un risc crescut de tromboză. Tratamentul pentru fracturile pelviene diferă în funcție de cât de grave sunt leziunile și de ce condiție este pacientul.

la leziuni pelvine stabile A cu un inel pelvian intact pot fi tratate cu metode conservatoare. În primul rând, pacientul este prescris pentru odihnă pentru câteva zile. Apoi, el poate începe să facă exerciții de mobilitate lentă cu un fizioterapeut - cu suficiente medicamente pentru durere.

o Tipul B sau leziunea pelviană de tip C necesită tratament chirurgical. Pacienții cu fracturi pelviene instabile pot necesita tratament în UTI. O fractură pelvină complexă duce deseori la pierderi mari de sânge.În primul rând, prin urmare, uneori viața în pericol sângerare trebuie redusă sau oprită, în scopul de a stabiliza starea generală a pacientului. Pacientului i se administrează, de asemenea, multă fluiditate prin vena (terapia de șoc).

Bazinul este o baza de urgenta stabilizat printr-un „fixator extern“ front (sistem de holding pentru inobilare de fracturi, care este atașat prin piele din exterior la nivelul osului) sau clema pelvină poate fi utilizat. În plus, în cazul în care splina sau ficatul este rănit, cavitatea abdominală este deschisă ca o urgență. Vânătaiele extinse sunt șterse și sângerarea este oprită cu tifon. Dacă există un os pubian, osul pubian este stabilizat din nou cu plăci.

Fracturile articulare (cum ar fi fracturarea acetabulară) necesită întotdeauna intervenții chirurgicale. Astfel, se evită uzura prematură în comun ar trebui să fie întotdeauna efectuate în centre specializate Chirurgie a soclului șold, pentru că aceasta este o procedură foarte solicitantă. Fracțiile sunt fixate cu șuruburi și plăci sau cu un stabilizator extern, cum ar fi fixatorul extern.

Fractură pelviană: complicații

O fractură pelviană poate provoca o serie de complicații:

  • sângerări masive la venele rupte
  • Leziuni ale vezicii urinare și ale uretrei, vaginului și anusului
  • Deteriorarea nervilor (cum ar fi obstrucția nervului)
  • În cazul osului pubian: impotență
  • Ruptura ruptă ca vătămare însoțitoare
  • tromboză venoasă

Fractura de acetabular poate avea următoarele complicații:

  • artroza post-traumatică (în funcție de gradul de distrugere a cartilajului și articulației)
  • osificare heterotopica (reconstrucția țesuturilor moi în țesutul osos, prevenirea prin iradierea locul intervenției chirurgicale și administrarea non-steroidiene Antiphlogisitka)
  • necroza avasculară (moartea capului femural), atunci când trauma a fost intensă și a capului femural a fost departe de circulație

Fractură pelviană: evoluție și prognosticul bolii

Prognoza unei fracturi pelviene depinde de tipul și amploarea leziunii. O hernie pelviană stabilă se vindecă fără complicații și, de obicei, nu lasă nici o leziune târzie.

O fractură pelviană instabilă se vindecă bine și sub terapia adecvată. Complicațiile cum ar fi tulburări de vindecare a rănilor, sângerări, sângerări și infecții sunt rare. În unele cazuri, fracturile pelvine pot deteriora nervii care alimentează vezica urinară și intestinul. Pacientul nu mai poate să țină scaunul sau urina (incontinența). În mod similar, la bărbați funcția sexuală poate fi afectată.

Rezultatul tratamentului când este instabil Beckenbruch depinde semnificativ de leziunile suplimentare. În majoritatea cazurilor, pacienții vor putea să-și reia mișcările de zi cu zi și exercițiile fizice.

Citiți mai multe despre terapii

  • Fixator extern
  • osteosinteză


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: