Aspergiloza - infecție cu mucegai mucegai

Mai multe despre simptomele, cauza și tratamentul aspergilozelor - compacte și de înțeles.

Aspergiloza - infecție cu mucegai mucegai

definiție

mucegai

Aspergiloza este o formă specială de infecție cu ciuperci de mucegai de ascomycetele genului Aspergillus. Aspergiloza a fost descoperită pentru prima dată sub formă de aspergiloză pulmonară de către medicul german Rudolf Virchow la sfârșitul secolului al XIX-lea.

Formele de aspergiloză

Infecțiile cu mucegaiuri Aspergillus produc simptome foarte diferite. Acestea depind în primul rând de regiunile organismului afectate și de gradul în care ciuperca a pătruns în organism. În primul rând, medicii disting aspergiloza neinvazivă de aspergiloza invazivă.

  • În aspergiloza neinvazivă, infecția rămâne superficială. Sursele tipice de infecție sunt, de exemplu, pe piele sau pe membranele mucoase ale nasului (în special în sinusurile paranazale și urechile). Tractul respirator superior poate fi, de asemenea, afectat.
  • Aspergiloza invazivă afectează organele interne. Cea mai obișnuită formă a acestei micozități este Aspergillus bronchopneumonia, o formă specială de pneumonie (pneumonie Aspergillus). Aspergiloza invazivă rar afectează vasele de sânge sau sistemul nervos central și organele interne, cum ar fi inima, ficatul, rinichii, stomacul sau intestinul. Chiar și aspergiloza neinvazivă a pielii și membranelor mucoase poate pătrunde în țesutul înconjurător și poate duce la un atac fungic invaziv.

alergie mucegai

Mulți oameni cunosc o altă formă de aspergiloză ca alergie la mucegai. Medicii descriu această boală ca fiind aspergiloza bronhopulmonară alergică (ABPA). Această alergie la mucegai afectează în principal persoanele cu astm bronșic, fibroza chistică și BPOC.

mycotoxicosis

Prin aceasta se înțelege o otrăvire prin otrăvire de mucegai (micotoxine). Anumite specii de Aspergillus pot forma așa-numitele aflatoxine, care sunt considerate cancerigene. Deși speciile de Aspergillus care produc toxine sunt rare în Europa, alimentele contaminate pot fi importate din regiunile corespondente ale lumii.

frecvență

La oameni sănătoși, aspergiloza este foarte rară. Cele mai grav afectate sunt persoanele cu un sistem imunitar diminuat și / sau boală pulmonară severă. Un studiu austriac estimează incidența aspergillozei după transplantul pulmonar la 3,5% din toate cazurile. Chiar și după transplantul de celule stem (3,1%) și alte transplanturi de organe, aspergiloza este o complicație obișnuită.

simptome

Simptomele de aspergiloză apar după o perioadă de incubație (perioada dintre momentul infecției și apariția primelor simptome) de zile sau săptămâni. Ele diferă în funcție de localizarea infecției. Cu toate acestea, aproape toate formele de infecții fungice sunt asociate cu afecțiuni respiratorii. Acestea includ, în special, tuse severă cu spută și simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră sau oboseală.

Aspergiloza poate fi ușoară sau poate duce la complicații grave. Complicațiile includ pierderea osoasă (în special în infecțiile sinusale) și sângerările interne (în special în aspergiloza pulmonară). În plus, aproape toate infecțiile cu Aspergillus implică riscul ca ciupercile să migreze în organe precum plămânii, inima sau creierul și să provoace inflamații severe acolo. O infecție a sistemului nervos central este uneori exprimată prin convulsii sau rareori cu simptomele meningitei (meningită).

aspergilom

Uneori matrițele se înmulțesc în cavitățile corpului. În același timp, ele formează o minge de ciuperci, pe care medicii o numesc Aspergilloma. În plus față de constituenții fungali, această minge de ciuperci conține, de obicei, secreții respiratorii și celule moarte. Aspergiloamele cresc în principal în cavități legate de tuberculoză sau emfizem în plămâni, dar uneori și în infestările sinusurilor paranazale.

cauze

Cauza aspergillozei este o infecție cu ciuperci ascomycota din genul Aspergillus. De regulă, infecțiile apar doar la persoanele cu un sistem imunitar diminuat. Infecțiile cu HIV sau boli, cum ar fi BPOC, astm sau fibroza chistică sunt exemple de factori de risc. Riscul de aspergiloză este semnificativ crescut chiar și după transplant sau din alte motive pentru rezistența redusă a organismului.

Ciupercile Aspergillus se găsesc practic peste tot. În locuințe, se înmulțesc în special în medii umede, de exemplu, în spatele tapetului sau învelitorii de podea și în apropierea suprafețelor de podea sau a ferestrelor slab izolate. Dar chiar și condimentele sau alimentele, cum ar fi fructele și cerealele nu sunt imune la colonizarea cu Aspergillus. În sălbăticie, ciupercile sunt detectabile practic peste tot. Acest lucru este valabil mai ales pentru sol, părți moarte ale plantelor și compost.

investigație

Suspiciunea de aspergiloză invazivă poate fi confirmată numai prin detectarea ciupercilor Aspergillus. Desigur, detecția patogenului nu este. Ocazional, procedurile de testare se aplică și persoanelor sănătoase.

Metodă de examinare pentru aspergiloză

Dacă se suspectează aspergiloza, în afară de antecedentele medicale (antecedentele medicale) și de examinarea fizică aprofundată se utilizează următoarele proceduri de diagnosticare:

  • Bronhoscopia: În acest studiu, un tub subțire cu optică imagistică este introdus în bronhii prin tractul respirator. Dacă este necesar, medicul examinator poate, de asemenea, să introducă tacâmuri chirurgicale și să ia o probă de țesut (biopsie) prin acest tub. Bronhoscopia este efectuată, de obicei, de specialiști în medicina internă (interniști) sau specialiști în pulmonare (pulmonologi).
  • Radiografia cu raze X și tomografia computerizată sunt utilizate în principal în pneumonia cu Aspergillus. Aici, pneumonia apare, de obicei, ca un semnal semnal semicircular (incluziuni în formă de semilună în jurul Aspergillenherd-ului).
  • Examinări medicale de laborator: Sputumul sau probele obținute în timpul bronhoscopiei sunt examinate în laborator pentru forme specifice de anticorpi. Acestea sunt, în special, imunoglobulinele E și G. Aceste IgE și IgG sunt anticorpi specifici împotriva Aspergillus, cu care sistemul imunitar acționează împotriva atacului fungic.

tratament

În tratamentul aspergilozelor, în special agentul antifungic se utilizează voriconazol. Acesta aparține grupului de medicamente antifungice azole. Alte antifungice în aspergiloza sunt amfotericina B și flucytozina.

Terapia medicamentoasă a infecțiilor cu mucegai este, de obicei, asociată cu efecte secundare grave. Acest lucru este cu atât mai adevărat, deoarece antifungicele interacționează cu mulți agenți care sunt utilizați în mod obișnuit la pacienții imunocompromiși.

Uneori, aspergiloza pulmonară se acumulează în matrițe și alte țesuturi. Dacă este necesar, aceste aspergiloame sunt îndepărtate chirurgical.

Terapia împotriva alergiei la mucegai

În terapia medicamentoasă a alergiilor de mucegai, medicamentele antiinflamatorii din grupul de glucocorticoizi, cum ar fi betametazona și fluticazona, sunt în general utilizate în primul rând. Uneori se administrează antifungice itraconazol și voriconazol. Pe termen lung, succesul tratamentului poate fi asigurat prin evitarea consecventă a alergenilor.

profilaxie

Aspecte fungice Aspergillus se găsesc în mediul înconjurător aproape peste tot. Prin urmare, o infecție nu poate fi prevenită în condiții de siguranță. Cu toate acestea, aspergiloza este foarte rară la persoanele sănătoase.

Măsurile preventive vizate împotriva aspergilozelor sunt foarte utile la persoanele cu imunodeficiență de orice cauză. Aceasta include, în primul rând, respectarea strictă a reglementărilor generale de igienă și evitarea contaminării cu ciuperci în spațiile de locuit.

Deoarece ciuperci Aspergillus mai ales adesea găsite, de exemplu în sol, ghivece cu plante nu se află în camera de spital de oameni imunocompromisi. În spitale, există o măsură preventivă este de a găzdui pacienții vulnerabili numai în camere cu aer special filtrat.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: