Pancreatita acută (pancreatită acută)

Pancreatita acută (pancreatita acută) este o boală gravă, care pune viața în pericol a pancreasului.

Pancreatita acută (pancreatită acută)

Sinonime

Pancreatită acută

definiție

ambulanță

Pancreatita acută este o inflamație acută a pancreasului. Pancreasul este numele latin al pancreasului, de unde și denumirea bolii pancreatită. Pancreatita acută distinge pancreatita cronică.

Structura și funcția pancreasului

Pancreasul este situat transversal în abdomenul superior al peretelui abdominal posterior. Ea are aproximativ 15 cm lungime și aproximativ 100 de grame. Medicii împart pancreasul în cap, corp și coadă. Capul pancreatic este adiacent la duoden, coada pancreatică la splină. Foarte aproape de pancreas sunt intestinul gros, ficatul, vezica biliară, stomacul și rinichii.

Pancreasul produce până la 2 litri de secreții digestive zilnic, pe care le livrează către intestinul subțire. Secreția digestiv este compus din enzime, cum ar fi proteaze proteolitice (de exemplu, tripsina și chimotripsinei), amilolitice și amilaza lipolitice lipaze. Aceste enzime sunt necesare pentru a lua substanțe nutritive din intestinul subțire în sânge. În plus, secreția conține bicarbonat alcalin, care neutralizează sucul gastric acid de îndată ce intră în intestin.

În plus față de enzimele, pancreasul produce hormoni importanți, cum ar fi insulina hipoglicemică și glucagon oponent sânge zahăr adăugat. Ambii hormoni se formează în așa-numitele insule Langerhans.

frecvență

Incidența pancreatitei acute este de aproximativ 5 până la 10 cazuri la 100.000 de locuitori. Cele mai frecvente sunt pancreatita între vârsta de 40 și 60 de ani. Femeile sunt mai des afectate, deoarece suferă mai des de boala biliară.

simptome

Simptomul principal al pancreatitei acute este o durere abdominală superioară în formă de centură, severă. Deseori această durere radiază în spate, uneori în piept. Durerea durează câteva minute. Mulți suferinzi îl descriu ca o durere de anihilare. Relieful aduce adesea o limitare cu genunchii trași în timp ce stați sau culcați.

Un alt simptom al pancreatitei acute se referă la medici ca la o "burtă de cauciuc bouncy". Abdomenul se simte similar, ca o saltea umflată cu aer. Zidul abdominal este strâns, dar nu foarte greu.

Sunt, de asemenea, canalele biliare afectate, care de multe ori se întâmplă din cauza apropierii ambelor instituții de a pielii si mucoaselor (in special conjunctiva) culoarea galbenă. Medicii numesc acest lucru ca icter. În plus, culoarea urinei este întunecată și scaunul strălucitor.

Alte simptome tipice ale pancreatitei acute includ:

  • febră
  • Greață și vărsături
  • scăderea tensiunii arteriale până la șocul circulator
  • Teama de moarte sau de teama de a nu supraviețui durerii.

complicații

Matrițe tesutului pancreatic din cauza inflamatiei, iar tesutul mort este apoi colonizat de bacterii, puroi in abdomen sau chiar otrăvirea sângelui (sepsis) este rezultatul. În inima severă, plămâni și rinichi poate eșua complet.

cauze

Cea mai frecventă cauză a inflamației acute a pancreasului este boala căilor biliare, cum ar fi pietrele de biliară. Colmatate o piatră, de exemplu, capătul canalului biliar, pe de o parte un blocaj biliar apare în direcția ficatului și, în același timp, o backwash a secrețiilor digestive in pancreas. Secreția digestivă nu se poate scurge, se acumulează acolo, irită țesutul și îi dăunează. O inflamare este rezultatul. Pancreasul începe să se digere.

Consumul de alcool este cauza unei pancreatite acute în mai mult de 30%. Nu trebuie să fie neapărat alcoolismul sau abuzul de alcool. În niciun caz, toți băutorii nu se îmbolnăvesc de pancreatită. Pe de altă parte, totuși, cu oameni sensibili, chiar și cantități mici de alcool pot declanșa pancreatită acută.

Cauze rare de pancreatită

  • anumite medicamente (cum ar fi analgezice, dezumidificatoare, beta-blocante, inhibitori ai ECA, medicamente de reducere a lipidelor, antibiotice și citostaticele)
  • Fumatul și alte droguri
  • Infecțiile virale (z. B. oreion), bacterii (de exemplu. B. Salmonella) și bolile cu viermi (de ex. B. ascariasis și Clonorchiasis)
  • Dislipidemia (trigliceride serice crescute în primul rând)
  • Hyperfuncția glandelor paratiroide.

De asemenea, este discutată o anumită componentă genetică. Pentru unii pacienți, totuși, nu se poate determina cauza pancreatitei acute.

investigație

Diagnosticarea rapidă a pancreatitei acute este deosebit de importantă deoarece această inflamație poate fi severă și chiar fatală. Tipic durere severă arunca suspiciune cel mai rapid în direcția cea bună.Diagnosticul după prima examinare fizică și antecedentele medicale este urmat de proceduri de diagnosticare ulterioare.

Prin intermediul testelor de sânge, de exemplu, se examinează dacă anumite valori enzimatice și / sau numărul de celule albe din sânge sunt crescute. Pietrele lacrimogene, care provoacă inflamații, sunt asociate cu creșterea valorilor bilirubinei, ASAT, gamma GT și fosfatazei alcaline. În cazurile severe, se observă o creștere a concentrației de zahăr din sânge.

Examinarea urinei și scaunului poate confirma în continuare diagnosticul de pancreatită acută. De regulă, concentrațiile enzimatice crescute pot fi detectate în urină. Cantitatea de enzima elastază este de obicei măsurată în scaun. O cantitate izbitoare de enzime sugerează că pancreasul nu mai produce suficiente enzime digestive.

Cholangiografie și alte tehnici imagistice

Diagnosticul suspect de pancreatită acută este confirmat aproape exclusiv de imagistica diagnostică. Acestea includ în principal ultrasunete și examinări cu raze X ale pieptului și abdomenului. Cu o tomografie computerizată, se poate determina severitatea inflamației.

În cazul calculilor biliari ca declanșator al pancreatitei, cholangiografia endoscopică retrogradă (ERC) poate oferi informații mai exacte. Un endoscop este avansat peste esofag în intestinul subțire. Agenții de contrast din canalele biliare fac vizibile blocaje sau blocaje, de exemplu prin pietre. Rezonanța magnetică a cholangiopancreatografiei (MRCP) poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua canalele biliari și pancreatice.

tratament

Pancreatita acută poate fi dificilă, uneori pune în pericol viața. De aceea, terapia va fi staționară, adică într-o clinică. Adesea este necesară și o ședere în terapie intensivă.

Terapia de droguri

Scopul principal al terapiei medicamentoase a pancreatitei acute este de a atenua durerea severă și de a combate inflamația. În acest scop, se folosesc analgezice cum ar fi tramadol, buprenorfină, piritramidă și petidină, precum și antibiotice precum metronidazol, carbapenemuri și fluorochinolone. În plus, pacienții primesc de obicei o cantitate mare de lichid prin venele pentru a stabiliza circulația.

Dacă pancreasul nu mai poate produce insulină suficientă ca urmare a pancreatitei acute, această deficiență va fi, de asemenea, compensată prin medicamente pentru a evita hipoglicemia sau diabetul.

Îndepărtați calculii biliari

Pentru îndepărtarea pietrelor biliari, sunt posibile diferite proceduri chirurgicale. Dacă este posibil, pietrele biliari sunt înlăturate acum printr-o procedură endoscopică. O mică incizie este folosită pentru a introduce un tub în cavitatea abdominală, prin care chirurgul captează și îndepărtează pietrele de calcul cu o pereche de clești. Pietrele vechi de calculi biliari pot fi distruse în acest proces cu unde sonore.

Dar există, de asemenea, calculi biliari care nu pot fi atinși sau eliminați prin această procedură minim invazivă. Apoi abdomenul trebuie deschis în mod clasic (laparotomie).

Clătiți focarele inflamatorii

Uneori, cavitățile din pancreas devin și ele inflamate. Acolo, se pot acumula secreții pancreatice și puroi. Astfel de focare inflamatorii pot fi îndepărtate de către medic în timpul endoscopiei printr-un tub subțire de legătură între lumen și intestinul subțire sau stomac. În plus, un cateter de clătire poate fi inserat din exterior, sub raze X. Astfel, cavitățile sunt golite (drenate). Uneori este necesară o operațiune.

Intarzierea nutritionala in pancreatita acuta

În pancreatita acută, pacientul nu poate mânca nimic, trebuie să fie o întârziere așa-numită alimentară observată. Bineinteles, consumul de alcool sau fumatul nu este permis. Dacă este necesar, alimentele artificiale trebuie să fie administrate prin intermediul venelor sau prin intermediul unei sonde care se evacuează direct în intestinul subțire. Cu semnele de inflamație diminuate, are loc o dietă atentă cu alimente ușor digerabile.

profilaxie

Practic, pentru a preveni pancreatita, un stil de viață sănătos cu un exercițiu adecvat și o dietă sănătoasă versatilă este recomandată. Mai mult decât atât:
  • Eliminați declanșatoarele, de exemplu: îndepărtarea chirurgicală a calculilor biliari sau o vezică biliară încărcată cu pietre
  • se abțin de la alcool și nicotină, în special cu predispoziția familială pentru pancreatită
  • Niveluri scăzute ale lipidelor din sânge
  • Tratarea disfuncției paratiroidiene
  • Medicamentele pentru promovarea pancreatitei au fost înlocuite de medicul de către alte persoane.


Ca Acest Lucru? Împărtășește Cu Prietenii: